https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/fijacion-de-fractura-de-meseta-tibial-factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de-infeccion-una-revision-narrativa/

Fijación de fractura de meseta tibial: factores de riesgo para el desarrollo de infección: una revisión narrativa

febrero 2, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
La infección relacionada con fracturas en fracturas de meseta tibial varía de 1%-6% en fracturas cerradas a 30% en fracturas abiertas. https://bit.ly/EOR241206
#Ortopedia #PrevenciónDeInfecciones #FracturaDeMesetaTibial #InvestigaciónMédica #accesoabierto #trauma #cirugía #ortopedia #revistacientífica #Orthopedics #InfectionPrevention #TibialPlateauFracture #MedicalResearch #openaccess #trauma #surgery #orthopeadics #scientificjournal

Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 12 (2024)

Resumen

• La infección relacionada con fracturas (FRI) después de la reducción y fijación abiertas de meseta tibial es una complicación común que conduce a secuelas catastróficas y costos económicos sustanciales, por lo que la prevención es primordial.
• Para facilitar un enfoque apropiado, es útil clasificar los factores de riesgo en función de factores relacionados con el paciente, factores relacionados con la lesión y factores relacionados con el manejo.
• Los factores relacionados con el paciente, como el tabaquismo, tienen una gran cantidad de evidencia que establece su relación con la FRI. La diabetes y la obesidad pueden estar asociadas, pero la evidencia es algo contradictoria. Sin embargo, dejar de fumar y adoptar un enfoque multidisciplinario para estas patologías son esenciales para prevenir la FRI.
• Los factores relacionados con las lesiones, como las fracturas de alta energía y el síndrome compartimental agudo, tienen evidencia convincente que los relaciona con la FRI y deben reconocerse como factores inherentes. Si bien la exposición de la fractura se ha asociado con la infección, aún no se ha confirmado que las fracturas expuestas estén directamente relacionadas con la FRI en las fracturas de la meseta tibial. Asimismo, la profilaxis antibiótica temprana y el desbridamiento quirúrgico son obligatorios.
• En cuanto a los factores relacionados con el tratamiento, el aumento del tiempo quirúrgico surge como un fuerte predictor de la FRI. La evidencia sobre el número de abordajes quirúrgicos y placas muestra una tendencia hacia un aumento en la prevalencia de la FRI. Con respecto a la instalación y extracción del fijador externo, aún no se ha confirmado ni descartado que la superposición de pines y placas sea un factor de riesgo.

Introducción
La incidencia de infecciones relacionadas con fracturas (IFR) en el miembro inferior alcanza una tasa de 23-30% y 2-23% (1), específicamente en el caso de fracturas de meseta tibial (2, 3).

Si bien las tasas de infección profunda reportadas previamente después de la reducción abierta y fijación de fracturas de meseta tibial eran tan altas como 80% (4, 5), gracias a la introducción de nuevos abordajes con desprendimiento perióstico reducido (6, 7, 8), nuevos implantes y manejo secuencial en dos etapas que implica fijación externa inicial seguida de fijación interna definitiva (1, 9), las tasas de infección han disminuido. Sin embargo, su incidencia en la literatura sigue siendo significativa, oscilando entre 1% y 6% en el caso de fracturas cerradas de meseta tibial y hasta 30% en fracturas abiertas (10, 11). Desafortunadamente, esta complicación conlleva secuelas como dolor crónico, artritis postraumática, deformidad, pérdida de función y costos económicos sustanciales para los sistemas de salud, lo que hace que la prevención sea primordial en la búsqueda de un tratamiento exitoso (12, 13).

Lo anterior ha llevado a diferentes grupos a tratar de identificar los principales factores de riesgo para la aparición de FRI en pacientes sometidos a reducción y fijación de fracturas de platillo tibial, dando lugar a una literatura heterogénea y una multiplicidad de elementos que pueden conducir a la infección.

El objetivo de este artículo es presentar la literatura actual con respecto a los factores predictivos más relevantes para FRI en fracturas de platillo tibial tratadas mediante reducción y fijación abiertas con el fin de proporcionar al lector una comprensión clara de los factores relacionados con el paciente (tabaquismo, obesidad y diabetes mellitus), la lesión (fractura de alta energía, fractura abierta y síndrome compartimental concomitante) y el tratamiento (uso de fijador externo, aumento del tiempo quirúrgico, cantidad de placas y número de abordajes quirúrgicos). Los factores de riesgo mencionados en la literatura, como la variación del abordaje en forma de “S perezosa” (14), el uso de aloinjerto óseo (11, 15) o el uso de artroscopia en fracturas de meseta tibial de alta energía, no se describirán en detalle debido tanto a la evidencia limitada como a la reciente aparición de evidencia que descarta su mayor riesgo de desarrollar FRI (15, 16, 17, 18).

Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review – PubMed

Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review – PMC

Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 12 (2024)

Franulic N, Muñoz JT, Pineda T, Laso J, Olivieri R, Schröter S. Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review. EFORT Open Rev. 2024 Dec 2;9(12):1170-1178. doi: 10.1530/EOR-24-0058. PMID: 39620560; PMCID: PMC11619731.

© the author(s)

 

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PMCID: PMC11619731  PMID: 39620560

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/desarrollo-de-un-conjunto-de-resultados-basicos-centrados-en-la-familia-para-bebes-con-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-tratados-con-un-corse/

Desarrollo de un conjunto de resultados básicos centrados en la familia para bebés con displasia del desarrollo de la cadera tratados con un corsé

febrero 1, 2025 por admin

Resumen
Objetivos
Este estudio tiene como objetivo definir un conjunto de resultados básicos centrados en la familia para bebés sometidos a tratamiento con corsé para facilitar la presentación de informes coherentes para futuras investigaciones de alta calidad.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este protocolo es para el desarrollo de un conjunto de resultados básicos centrados en la familia para la displasia del desarrollo de la cadera en bebés sometidos a tratamiento con corsé.
#BJO #Protocolo #Investigación #Atención Médica
@joanna_craven @OliviaOMalley @MrDanPerry

Development of a family-centred core outcome set for infants with developmental dysplasia of the hip treated with a brace | Bone & Joint

Conclusión
El impacto del tratamiento con corsé en la familia es profundo, pero rara vez se considera en ensayos controlados aleatorizados. Este COS puede estandarizar de forma independiente los informes sobre la experiencia de la familia y potencialmente convertirse en parte de un COS más amplio para la displasia del desarrollo de la cadera en bebés sometidos a tratamiento con corsé.

Mensaje para llevar a casa

• Este protocolo tiene como objetivo desarrollar un conjunto de resultados básicos (COS) centrado en la familia para la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) en bebés sometidos a tratamiento con corsé.
• Este conjunto puede estandarizar de forma independiente los informes sobre la experiencia de la familia y potencialmente convertirse en parte de un COS más amplio para la DDC en bebés sometidos a tratamiento con corsé en el futuro.

Introducción
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca una variedad de anomalías que afectan las articulaciones de la cadera de los niños, desde una displasia leve hasta una dislocación completa. Se presenta en el 1 % de los niños. Si no se trata o se trata sin éxito, la DDC puede provocar artritis prematura y reemplazo articular temprano. Para los bebés diagnosticados con DDC, la férula no quirúrgica con un corsé es la piedra angular del tratamiento.1 Sin embargo, existe una incertidumbre clínica persistente con respecto a varios aspectos del tratamiento con corsé en estos bebés. Una revisión Cochrane sobre el uso de férulas para el tratamiento no quirúrgico de la displasia de cadera en niños menores de seis meses destacó la falta de evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) en esta área.2 La revisión identificó incertidumbres clave que requieren más investigación de alta calidad, incluida la efectividad de las férulas para caderas displásicas estables, el momento óptimo para comenzar a usarlas, el tipo de férula más adecuado para usar y si es necesario un proceso de «destete» cuando se discontinúa el uso de la férula.2

La amplia gama de resultados informados en los ECA complica la síntesis de los resultados y dificulta la toma de decisiones clínicas posteriores para el tratamiento con corsé en bebés con displasia de cadera. A pesar de la heterogeneidad de los resultados informados en los ensayos sobre el tratamiento con corsé para bebés con displasia de cadera, muy pocos estudios se han centrado en los resultados centrados en la familia. Las familias han expresado el profundo impacto que tiene el uso de corsés en la unidad familiar.3

Un conjunto de resultados básicos (COS, por sus siglas en inglés) se define como “el mínimo que se debe medir e informar en todos los ensayos clínicos de una condición específica y también podría ser adecuado para su uso en otros tipos de investigación y auditoría clínica”.4,5 Este enfoque estructurado mejora la eficiencia de la investigación al reducir el sesgo en el informe de resultados y garantizar la coherencia de los resultados en varios estudios de investigación. Esto permite la síntesis de los hallazgos para reforzar la evidencia disponible y guiar las mejores prácticas. En la actualidad, no existe un COS para DDC. Es necesario el desarrollo de un COS para DDC en bebés sometidos a tratamiento con corsé. Es esencial que exista un componente centrado en la familia en este COS, ya que el impacto del tratamiento con corsé en la unidad familiar es significativo,6,7 pero rara vez se considera en el contexto de los ECA. Es probable que la comprensión del impacto de las decisiones de tratamiento en la unidad familiar tenga implicaciones para la satisfacción, la confianza y el cumplimiento de los padres.7

El objetivo es crear un COS centrado en la familia para bebés con DDH sometidos a tratamiento con corsé, que pueda incorporarse en futuras investigaciones de alta calidad.

Development of a family-centred core outcome set for infants with developmental dysplasia of the hip treated with a brace – PubMed

Development of a family-centred core outcome set for infants with developmental dysplasia of the hip treated with a brace – PMC

Development of a family-centred core outcome set for infants with developmental dysplasia of the hip treated with a brace | Bone & Joint

Craven J, O’Malley O, Perry DC. Development of a family-centred core outcome set for infants with developmental dysplasia of the hip treated with a brace. Bone Jt Open. 2025 Jan 4;6(1):21-25. doi: 10.1302/2633-1462.61.BJO-2024-0186. PMID: 39753147; PMCID: PMC11698604.

© 2025 Craven et al.

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PMCID: PMC11698604  PMID: 39753147

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/puntos-de-sutura-ripstop-para-menisco-una-tecnica-util-para-la-reparacion-artroscopica-de-desgarros-radiales-complejos-del-menisco/

Puntos de sutura ripstop para menisco: una técnica útil para la reparación artroscópica de desgarros radiales complejos del menisco

febrero 1, 2025 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¿Tiene un desgarro de menisco radial complejo? Vea esta técnica de puntos ripstop
#técnicasquirúrgicas #artroscopiaderodilla #reparaciónmeniscal

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00306-2/fulltext

Los desgarros de menisco radial pueden ser difíciles de abordar y requieren técnicas artroscópicas avanzadas para una reparación satisfactoria. Cuando se producen desgarros radiales en pacientes mayores, el cirujano a menudo se encuentra con una integridad tisular subóptima que presenta sus propios desafíos. La incorporación de suturas ripstop en construcciones de reparación con agarre de corbata para desgarros radiales se ha documentado en la literatura con propiedades biomecánicas favorables. Esta nota técnica y el video que la acompaña presentan un método reproducible para incorporar puntos de sutura ripstop móviles y con agarre de corbata para fortalecer las configuraciones tradicionales de reparación de menisco para desgarros radiales. Esta técnica aumenta la resistencia biomecánica de la reparación y puede resultar útil en casos de mala calidad del tejido y en áreas con deficiencias focales pequeñas, especialmente en situaciones con tejido meniscal reparable pero degenerativo. Esto es particularmente relevante considerando que muchas reparaciones fallan debido a la tracción de las suturas dentro del tejido meniscal.

Los desgarros de menisco radial pueden ser difíciles de abordar y requieren técnicas artroscópicas avanzadas para una reparación satisfactoria. Aunque ocurren comúnmente en individuos jóvenes y activos, la incidencia de lesiones de menisco en pacientes mayores también puede ser sustancial.1 Cuando se producen desgarros radiales en pacientes mayores, el cirujano a menudo se encuentra con una integridad tisular subóptima que presenta sus propios desafíos. A pesar de los obstáculos, existe un cambio de paradigma contemporáneo en el enfoque terapéutico. Se ha puesto un mayor énfasis en la reparación de desgarros de menisco para prolongar la salud de la rodilla nativa.

En última instancia, los desgarros radiales ponen al menisco en riesgo de una posible falla y deficiencia biomecánica. Dichos desgarros alteran la cinemática de la rodilla nativa, lo que lleva a mayores presiones de contacto que aceleran la tasa de cambio degenerativo dentro de la rodilla. Los estudios biomecánicos muestran la restauración de la cinemática nativa y la distribución mejorada de la tensión del aro con la reparación de meniscos.2 Estudios recientes de Krych et al. mostraron que los desgarros radiales y de raíz de menisco conducen a cambios degenerativos dentro de la rodilla, y la reparación posterior retrasa la progresión de la osteoartritis.3,4 Sin embargo, las bajas tasas de éxito después de la reparación de menisco, especialmente en la calidad de tejido degenerativo y/o subóptima, empujaron anteriormente a los cirujanos hacia la meniscectomía como un tratamiento favorito. Sin embargo, las técnicas artroscópicas contemporáneas, los instrumentos y la tecnología de sutura ofrecen una oportunidad para reparar estos desgarros desafiantes. La incorporación de suturas ripstop en construcciones de reparación de agarre de corbata para desgarros radiales se ha documentado en la literatura con propiedades biomecánicas favorables.5 Sin embargo, se sabe menos sobre cómo funcionan estas construcciones en desgarros crónicos retraídos con movilidad limitada. En estos escenarios, un ripstop móvil intrameniscal puede ser más adecuado para evitar limitaciones en la reducción debido a la incorporación capsular. Esta nota técnica y el video que la acompaña (video 1) presentan un método reproducible para incorporar puntos de sutura con agarre de corbata y puntos de sutura antidesgarro móviles para reforzar las configuraciones tradicionales de reparación de meniscos en caso de desgarros radiales.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724003062

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00306-2/fulltext

Meniscus Ripstop Stitches: A Useful Technique for Arthroscopic Repair of Challenging Radial Tears of the MeniscusMeta, Fabien et al.Arthroscopy Techniques, Volume 14, Issue 1, 103173

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103173Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/cambios-en-la-forma-de-la-curva-lumbar-durante-el-crecimiento-un-enfoque-morfometrico-geometrico/

Cambios en la forma de la curva lumbar durante el crecimiento: un enfoque morfométrico geométrico

enero 30, 2025 por admin

Objetivos
El desarrollo de la lordosis lumbar se ha examinado tradicionalmente utilizando mediciones angulares de la columna para reflejar su forma. Si bien los estudios coinciden en cuanto al aumento de los ángulos durante el crecimiento, la tasa de crecimiento está poco estudiada y el dimorfismo sexual es objeto de debate. En este estudio, utilizamos un nuevo método para estimar la forma de la curva lumbar (LC) utilizando el método morfométrico geométrico basado en puntos de referencia para explorar los cambios en la LC durante el crecimiento, examinar el efecto del tamaño y el sexo en la forma de la LC y examinar las asociaciones entre las mediciones angulares y la forma.

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Este estudio estima la forma de la curva lumbar utilizando un nuevo método morfométrico geométrico basado en puntos de referencia para explorar los cambios durante el crecimiento y examinar el efecto del tamaño y el sexo en la forma de la curva lumbar.
#BJR #AccesoAbierto #Ortopedia

Changes in the shape of the lumbar curve during growth | Bone & Joint

Conclusión
Se obtuvieron nuevos conocimientos sobre el desarrollo de la forma de la LC utilizando el método morfométrico geométrico. La forma de la LC fue independiente del sexo en la mayoría de los grupos de edad. Sin embargo, la LC alcanzó su forma madura antes en las mujeres que en los hombres. El método y los datos de este estudio son beneficiosos para futuros estudios que examinen los factores etiológicos de las patologías espinales y el mal desarrollo.

Enfoque del artículo

• Seguir el cambio en la forma de la curva lumbar durante el crecimiento utilizando el método morfométrico geométrico basado en puntos de referencia.
• Explorar la presencia de alometría y dimorfismo sexual dentro de la forma de la curva lumbar.
• Examinar la correspondencia entre los cambios en las medidas angulares de la columna lumbar y su forma durante el desarrollo.

Mensajes clave

• La forma de la curva lumbar cambió con el crecimiento de una columna casi recta a una forma curva en ambos sexos. Sin embargo, las mujeres demostraron una tasa de desarrollo de la curva más temprana y más rápida.
• El tamaño no afecta la forma de la curva lumbar.
• El análisis de la forma de la columna lumbar demostró mejores cambios en la columna en crecimiento que los ángulos.

Introducción
Los trastornos de la columna vertebral se encuentran entre las patologías más comunes en la población moderna debido al mal desarrollo de la columna vertebral durante el crecimiento u otros factores que aparecen más tarde en la vida.1 El dolor de columna vertebral en la adolescencia es un problema de salud importante y está asociado con el sexo y el estado puberal; su prevalencia aumenta con la edad, aproximándose a la de los adultos al final de la adolescencia.2-5 Se ha sugerido que algunas patologías están relacionadas con la locomoción bípeda y las adaptaciones posturales, que implican el desarrollo de curvas espinales.6,7 Estas curvas son exclusivas de los humanos y desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento de una postura erguida y una absorción de impactos eficiente.8,9

La clave para comprender la formación de la lordosis lumbar (LL) es el proceso de desarrollo durante el crecimiento. Si bien se han realizado muchos estudios para comprender las características únicas de la columna vertebral humana y sus curvas,8-14 solo unos pocos han estudiado su proceso de desarrollo.15,16 Por lo tanto, la información sobre estos cambios sigue siendo limitada debido al pequeño tamaño de las muestras o a limitaciones metodológicas. Sin embargo, revelar el impacto de la adquisición del bipedalismo y el crecimiento en la morfología de la columna vertebral humana, así como el dimorfismo sexual relacionado con él, es esencial para comprender la variación normal de la columna vertebral humana adulta. En concreto, avanzar en nuestro conocimiento sobre el desarrollo de la LL puede arrojar luz sobre la etiología de las patologías de la columna vertebral durante el crecimiento y más adelante en la vida. Además, las deformidades espinales que aparecen durante las distintas etapas del desarrollo (es decir, escoliosis infantil, juvenil o adolescente) dependen del sexo.17 Por lo tanto, una mejor comprensión del patrón de crecimiento y el cese en hombres y mujeres puede mejorar el manejo de estas deformidades.18

Se utilizan varios métodos para capturar el perfil sagital de la columna lumbar, generalmente midiendo el ángulo de la LL utilizando el «método de Cobb modificado».8,11-14,19-22 Sin embargo, este método es limitado debido a su incapacidad para capturar la forma de la curva en los planos sagital y coronal, y es insensible a los cambios segmentarios.23-25 ​​En consecuencia, los individuos con el mismo ángulo de Cobb pueden tener diferentes formas de curva.23

Los estudios que se basaron en este método encontraron resultados inconsistentes con respecto al dimorfismo sexual en el ángulo de la LL durante el crecimiento.12-14,19,26,27 Varios estudios demostraron una LL más pronunciada en mujeres que en hombres;11,28,29 otros sugirieron una diferencia solo a una edad temprana, que desapareció después de los 15 años,13,27 y algunos no encontraron diferencias entre los sexos.12,19,30 Sin embargo, existe un consenso sobre el aumento del ángulo LL durante el crecimiento, que varía de 22° a 60°. Sin embargo, no lograron capturar el cambio exacto en la forma de la curva. El método morfométrico geométrico basado en puntos de referencia (GMM) puede superar estas limitaciones y cuantificar la forma de la curva espinal en imágenes 2D o modelos 3D.31 La ventaja del GMM sobre las mediciones lineales y angulares tradicionales radica en su capacidad para preservar la geometría de la configuración de los puntos de referencia a lo largo del análisis, y permite evaluar las trayectorias de desarrollo (y evolución).31,32

Hasta la fecha, pocos estudios han utilizado el GMM para explorar la forma de la columna lumbar, uno de los cuales fue durante el crecimiento.33,34 Por lo tanto, hay una falta de datos sobre la forma de la columna en crecimiento.

Un aspecto importante adicional del estudio de los cambios en la morfología de los huesos durante el crecimiento y el desarrollo es la alometría, definida como un cambio relacionado con el tamaño en la forma o los rasgos morfológicos. Si bien esto se ha examinado en otros elementos esqueléticos, como la mandíbula35 y la columna cervical36, no se ha examinado en la columna lumbar.

En este estudio, nuestro objetivo fue revelar cambios en la forma de la LC durante el crecimiento utilizando el GMM basado en puntos de referencia en imágenes sagitales medias obtenidas de tomografías computarizadas de niños, y examinar qué factores afectan su forma (por ejemplo, sexo y alometría). Además, nuestro objetivo fue probar la correlación entre las mediciones angulares de la LL y la pendiente sacra (SS) y la forma de la LC.

Changes in the shape of the lumbar curve during growth : a geometric morphometric approach – PubMed

Changes in the shape of the lumbar curve during growth: a geometric morphometric approach – PMC

Changes in the shape of the lumbar curve during growth | Bone & Joint

Pelleg-Kallevag R, Borgel S, Kedar E, Peled N, May H. Changes in the shape of the lumbar curve during growth : a geometric morphometric approach. Bone Joint Res. 2025 Jan 27;14(1):58-68. doi: 10.1302/2046-3758.141.BJR-2024-0081.R1. PMID: 39864458; PMCID: PMC11769593.

© 2025 Pelleg-Kallevag et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11769593  PMID: 3986445

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/torreon/osteotomia-del-tuberculo-tibial-con-conservacion-del-compartimento-anterior-mediante-tecnica-de-corte-posterior/

Osteotomía del tubérculo tibial con conservación del compartimento anterior mediante técnica de corte posterior

enero 30, 2025 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Vea esta novedosa técnica para osteotomías del tubérculo tibial que tiene como objetivo reducir el riesgo de síndrome compartimental posoperatorio al eliminar la disección de la musculatura del compartimento anterior
#inestabilidad patelar #cirugía de rodilla #técnicasartroscopia #patellarinstability #kneesurgery #arthroscopytechniques

Anterior Compartment Sparing Tibial Tubercle Osteotomy Using Back-Cut Technique – Arthroscopy Techniques

La osteotomía del tubérculo tibial (OTT) es una técnica quirúrgica que se indica comúnmente para la inestabilidad patelofemoral y/o la reparación condral patelar.1 En pacientes seleccionados, los procedimientos de tejido blando por sí solos (reconstrucción del ligamento patelofemoral medial) no son suficientes para abordar la inestabilidad patelar debido a una mala alineación ósea significativa, en particular en pacientes con una distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear de >20 mm en imágenes avanzadas. Para estos casos, se puede utilizar un procedimiento de OTT como complemento a la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial o de forma aislada. A pesar de su éxito en el tratamiento de estas afecciones, la OTT se ha asociado con una tasa de complicaciones posoperatorias relativamente alta. Un estudio que incluyó OTT en 150 pacientes encontró una tasa total de complicaciones del 29,5%, siendo la artrofibrosis (10,4%) la más común.2 Entre las complicaciones posoperatorias, el síndrome compartimental plantea una amenaza como una de las más graves.3 El síndrome compartimental que no se reconoce y se trata rápidamente puede provocar disestesia permanente, contracturas isquémicas, disfunción muscular, amputación e incluso la muerte.4 Dado que muchos pacientes se van a casa el mismo día de la cirugía después de los procedimientos de OTT, es vital que se tomen todas las medidas para evitar el síndrome compartimental posoperatorio. En esta nota técnica, presentamos una técnica que tiene como objetivo reducir el riesgo de síndrome compartimental posoperatorio eliminando la disección de la musculatura del compartimento anterior durante el abordaje.

La OTT se realiza con el objetivo de corregir el mal recorrido de la rótula y redistribuir las fuerzas de contacto a lo largo de la articulación patelofemoral.5 La osteotomía se combina comúnmente con procedimientos de realineación de tejidos blandos o técnicas reconstructivas del cartílago para permitir una mayor estabilización.6

La OTT se puede realizar con muchos abordajes, que incluyen medialización directa, anteromedialización (también conocida como osteotomía tipo Fulkerson), anteriorización directa y distalización.5 Es importante adaptar la dirección de la transferencia a la anatomía específica de cada paciente para maximizar la satisfacción del paciente y los resultados generales.6 En esta nota técnica, presentamos un abordaje de la OTT que minimiza las morbilidades asociadas con la disección de la musculatura del compartimento anterior. También proporcionamos un video (Video 1) que demuestra aspectos críticos de la técnica quirúrgica para una mayor demostración. Esperamos contribuir al potencial creciente de las técnicas de OTT, al mismo tiempo que minimizamos las complicaciones posoperatorias y brindamos orientación para los cirujanos que estén considerando su uso.

Ventajas

• Evita dañar el compartimento anterior
• Preservación del periostio
• Riesgo reducido de síndrome compartimental
• Mayor potencial de curación
• Flexibilidad quirúrgica para la transferencia del tubérculo tibial

Desventajas

• Técnicamente diferente de las descritas originalmente
• Potencial de pseudoartrosis
• Riesgo de propagación de fractura proximal de tibia
• Curva de aprendizaje para cirujanos

Tabla 1

Ventajas y desventajas de la técnica de preservación del compartimento anterior

Perlas

• Marcar desde el polo inferior de la rótula hasta al menos 7-8 cm distal al tubérculo tibial
• Realizar una incisión de 3-5 mm de fascia de la cresta anterolateral de la tibia, pero evitar la interrupción del compartimento anterior subyacente
• Utilizar una guía de corte para realizar una osteotomía unicortical medial hasta la corteza tibial lateral, pero sin atravesarla
• Utilizar una sierra sagital más pequeña para realizar un corte lateral vertical a lo largo de la manga fascial tibial anterolateral, 2-3 mm lateral a la cresta y a lo largo de la pendiente metafisaria
• Utilice un corte de diamante para conectar las corticotomías medial y lateral

Errores

• Existe un riesgo de osteonecrosis si no se utiliza irrigación
• Existe una curva de aprendizaje para preservar el periostio anterolateral
• Existe un mayor riesgo de falta de unión si se desprende la bisagra cortical distal

Tabla 2

Perlas y errores de la técnica de conservación del compartimento anterior

Anterior Compartment Sparing Tibial Tubercle Osteotomy Using Back-Cut Technique – ScienceDirect

Anterior Compartment Sparing Tibial Tubercle Osteotomy Using Back-Cut Technique – Arthroscopy Techniques

Anterior Compartment Sparing Tibial Tubercle Osteotomy Using Back-Cut Technique

Patel, Raahil et al.

Arthroscopy Techniques, Volume 14, Issue 1, 103159

 

 

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103159Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/analisis-de-la-prevalencia-de-lesiones-relacionadas-con-el-deporte-en-jugadores-de-beisbol-universitario/

Análisis de la prevalencia de lesiones relacionadas con el deporte en jugadores de béisbol universitario

enero 30, 2025 por admin

Antecedentes: Las lesiones relacionadas con el deporte siguen siendo un problema importante para los jugadores de béisbol universitario. Aunque algunos estudios informaron sobre la epidemiología de las lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitario, se debe proporcionar la información más reciente sobre las lesiones relacionadas con el deporte.

Objetivo: Examinar las tendencias actuales de las lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitario de la Conferencia Pacific 12 (PAC-12).

AOSSM Journals
@aossmjournals
En este estudio epidemiológico, la cantidad de lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitario de la PAC-12 ha aumentado en los últimos seis años. Las lesiones del #UCL tuvieron la mayor proporción de intervenciones quirúrgicas.

Examining the Prevalence of Sports-Related Injuries in Collegiate Baseball Players – Hiroaki Ishikawa, Daniel M. Cushman, Robert Z. Tashjian, Peter N. Chalmers, 2025

Conclusión: La cantidad de lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitario de la PAC-12 ha aumentado aproximadamente 5 veces en los últimos 6 años. Las lesiones del tendón del manguito rotador, seguidas de las lesiones del ligamento colateral cubital (LCC), las distensiones musculares de los isquiotibiales, los esguinces de ligamentos del tobillo y las fracturas de mano y muñeca son los diagnósticos específicos más comunes entre esta cohorte de jugadores de béisbol universitarios. De los 20 diagnósticos específicos más comunes, las lesiones del LCC requieren con mayor frecuencia intervenciones quirúrgicas y son las que requieren un tiempo de retorno al juego más largo.

El béisbol es uno de los deportes más populares del mundo. Las lesiones relacionadas con el deporte siguen siendo un problema importante para los jugadores de béisbol en todos los niveles de juego. Los mejores programas de prevención de lesiones se basan en la investigación epidemiológica para comprender la incidencia de los tipos de lesiones relacionadas con el béisbol. En las Grandes Ligas de Béisbol (MLB), la vigilancia de las lesiones se lleva a cabo utilizando datos proporcionados por la base de datos del Sistema de Seguimiento de Lesiones y Salud (HITS). Utilizando los datos del HITS, recientemente se han publicado numerosos informes epidemiológicos sobre lesiones de los músculos flexores del antebrazo, 18 lesiones de la mano y la muñeca, 30 lesiones del músculo oblicuo abdominal, 6 lesiones de la cadera y la ingle, 10 lesiones de los isquiotibiales,2,25 lesiones de la rodilla, 12 y lesiones del tobillo y la parte inferior de la pierna 21. Camp et al. 8 analizaron una multitud de datos sobre lesiones (es decir, un total de 49.955 lesiones) y generaron informes detallados de los 50 diagnósticos específicos más comunes. Aunque la incidencia y las características de las lesiones a nivel del béisbol profesional siguen siendo cada vez más claras, hay poca información sobre las lesiones entre los jugadores de béisbol universitarios.

Se han publicado algunas investigaciones epidemiológicas centradas en las lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol de la National Collegiate Athletic Association (NCAA). McFarland y Wasik fueron los primeros en informar sobre lesiones relacionadas con el deporte que se produjeron en las tres divisiones del béisbol de la NCAA entre 1991 y 1993. Demostraron que el hombro (24 %) seguido del codo (12 %) es la región corporal lesionada con mayor frecuencia. Posteriormente, otros investigadores investigaron la incidencia y las características de las lesiones durante las temporadas 1988-2004,14 2004-2014,11,38 y 2014-20194. Aunque estos informes han proporcionado información valiosa sobre las lesiones relacionadas con el deporte en los jugadores de béisbol universitarios, la información es algo limitada. Estos estudios previos informaron sobre lesiones generales basadas en regiones corporales y no proporcionaron información detallada sobre diagnósticos específicos como distensiones musculares del manguito rotador, inestabilidad del hombro, lesiones del ligamento colateral cubital (UCL) y distensiones musculares de los isquiotibiales. Algunos estudios informaron sobre la epidemiología de diagnósticos específicos en el hombro y el codo en jugadores de béisbol de la NCAA. Sin embargo, aún no se han examinado otros diagnósticos específicos que se presentan comúnmente en los jugadores de béisbol universitario. Comprender la incidencia y las características de los diagnósticos específicos puede permitir el desarrollo de tratamientos y medidas preventivas contra cada uno de los diagnósticos específicos.

Este estudio tuvo como objetivo examinar las tendencias actuales de las lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitario. Más específicamente, buscamos determinar (1) si el número de lesiones relacionadas con el deporte ha aumentado con el tiempo, (2) qué diagnósticos específicos son comunes y tienen el mayor impacto en el tiempo de juego, y (3) las características de los diagnósticos específicos comunes. Algunos autores exploraron el impacto de la pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) en las lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol de la MLB e informaron una mayor tasa de lesiones, particularmente lesiones del ligamento colateral cubital, en 2021 (año posterior a la pandemia de COVID-19) en comparación con 2019 (año anterior a la pandemia de COVID-19). Planteamos la hipótesis de que (1) la cantidad de lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitarios aumentaría en los últimos años (es decir, 2016-2021) y (2) las lesiones del ligamento colateral cubital serían el diagnóstico específico más común, tendrían una mayor proporción de intervención quirúrgica y tendrían más días hasta su resolución que otros diagnósticos. Las tendencias actuales de lesiones relacionadas con el deporte entre los jugadores de béisbol universitarios serían similares a las de los jugadores de béisbol de la MLB.

Examining the Prevalence of Sports-Related Injuries in Collegiate Baseball Players – PubMed

Examining the Prevalence of Sports-Related Injuries in Collegiate Baseball Players – PMC

Examining the Prevalence of Sports-Related Injuries in Collegiate Baseball Players – Hiroaki Ishikawa, Daniel M. Cushman, Robert Z. Tashjian, Peter N. Chalmers, 2025

Ishikawa H, Cushman DM, Tashjian RZ, Chalmers PN. Examining the Prevalence of Sports-Related Injuries in Collegiate Baseball Players. Orthop J Sports Med. 2025 Jan 7;13(1):23259671241303473. doi: 10.1177/23259671241303473. PMID: 39780950; PMCID: PMC11707767.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC11707767  PMID: 39780950

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Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

/ academia / Por admin / enero 29, 2025 / allograft, aloinjerto, clavicle, clavicula, fibular, figure-of-eight, forma de ocho, hamstring, insuficiencia esternoclavicular, peroné, sternoclavicular insufficiency, tendón de la corva

Caso:
Una mujer de 49 años con insuficiencia esternoclavicular tras una resección de la clavícula medial se sometió a una reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico. Después de 4 meses de seguimiento, la paciente no tenía dolor y a los 8 meses se observó una evidencia radiográfica de incorporación del injerto.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

JBJS Case Connector

Conclusión:
La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con indicaciones amplias. La necesidad y la técnica óptima para la reconstrucción esternoclavicular posterior siguen siendo objeto de debate. Demostramos una técnica reconstructiva en forma de ocho que puede proporcionar resultados clínicos aceptables al abordar defectos grandes de la clavícula medial.

La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con una amplia gama de indicaciones, que incluyen inestabilidad de la articulación esternoclavicular (UEC), artritis, osteomielitis, tumores, fracturas sin unión, síndrome del desfiladero torácico (SDT) y acceso de emergencia a la aorta1-4. Dada la rareza de este procedimiento, pocos estudios han explorado los resultados posoperatorios.

Los beneficios de la reconstrucción después de la resección de la clavícula medial son objeto de debate, así como la técnica preferida para realizarla3,5-7. Algunos sostienen que la reconstrucción es imperativa para prevenir la inestabilidad del hombro, el movimiento escapular anormal, la debilidad, el dolor y el daño a los grandes vasos subyacentes. Otros sostienen que las demandas técnicas de la reconstrucción, el proceso de recuperación más lento y la tasa potencialmente más alta de complicaciones posoperatorias, como infección, aflojamiento de la prótesis y dolor, son contraindicaciones2,8,9. Se han descrito varias técnicas de reconstrucción, entre ellas la reconstrucción en forma de ocho con injerto, la reconstrucción con injerto intramedular, la reconstrucción sintética con sutura y la tenodesis con el esternocleidomastoideo o el subclavio.3,5,6

En este informe, presentamos un caso de una gran resección de la clavícula medial después de una insuficiencia sintomática de la articulación esternoclavicular y describimos la técnica quirúrgica en forma de ocho utilizada para reconstruir la articulación esternoclavicular con un aloinjerto de tendón de la corva y un aloinjerto cortical de peroné cadavérico.

Se informó a la paciente que los datos relativos al caso se enviarían para su publicación y dio su consentimiento.

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PubMed

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Gaetano A, Boubekri A, Chen A, Garbis N, Salazar D. Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Jan 16;15(1):e24.00398. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00398. PMID: 39820195; PMCID: PMC11737100.

Copyright © 2025 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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PMCID: PMC11737100  PMID: 39820195