Momento de los reingresos después de una artroplastia total electiva de cadera y rodilla: ¿una tasa de 30 días por todas las causas captura los reingresos quirúrgicamente relevantes?

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/momento-de-los-reingresos-despues-de-una-artroplastia-total-electiva-de-cadera-y-rodilla-una-tasa-de-30-dias-por-todas-las-causas-captura-los-reingresos-quirurgicamente-relevantes/

Momento de los reingresos después de una artroplastia total electiva de cadera y rodilla: ¿una tasa de 30 días por todas las causas captura los reingresos quirúrgicamente relevantes?

La tasa de reingreso por todas las causas de 30 días es una métrica ampliamente utilizada del desempeño hospitalario. Sin embargo, no está claro si 30 días es un período de tiempo apropiado después de los procedimientos quirúrgicos. Nuestro objetivo es determinar si una ventana de tiempo de 90 días es superior a una ventana de tiempo de 30 días en la captura de reingresos quirúrgicamente relevantes después de la artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).

La tasa de reingresos por cualquier causa de 30 días es un buen reflejo de los reingresos quirúrgicamente relevantes que tienen lugar en los primeros 90 días después de una ATC y una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32972776/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30881-0/fulltext

Ali AM, Loeffler MD, Aylin P, Bottle A. Timing of Readmissions After Elective Total Hip and Knee Arthroplasty: Does a 30-Day All-Cause Rate Capture Surgically Relevant Readmissions? J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):728-733. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.085. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32972776.

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El aprendizaje automático predice el riesgo de caídas de los pacientes con artroplastia total de cadera según las pruebas de rendimiento instrumentadas con sensores portátiles

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El aprendizaje automático predice el riesgo de caídas de los pacientes con artroplastia total de cadera según las pruebas de rendimiento instrumentadas con sensores portátiles

La prevalencia de caídas afecta el bienestar de los adultos mayores y supone una carga económica para el sistema sanitario. La integración de sensores portátiles en las herramientas de evaluación del riesgo de caídas existentes permite la recopilación de datos objetivos que describen la capacidad funcional de los pacientes. En este estudio, se aplicó el aprendizaje automático supervisado a métricas derivadas de sensores para predecir el riesgo de caídas de los pacientes después de una artroplastia total de cadera.

La alta precisión de los modelos de predicción del riesgo de caídas es valiosa para los pacientes, los médicos y el sistema sanitario. Los pacientes de alto riesgo pueden implementar medidas preventivas y los pacientes de bajo riesgo pueden dirigirse a programas mejorados de atención de recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32928593/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30920-7/fulltext

Polus JS, Bloomfield RA, Vasarhelyi EM, Lanting BA, Teeter MG. Machine Learning Predicts the Fall Risk of Total Hip Arthroplasty Patients Based on Wearable Sensor Instrumented Performance Tests. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):573-578. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.034. Epub 2020 Aug 19. PMID: 32928593.

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Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/reabastecimiento-de-narcoticos-y-satisfaccion-del-paciente-con-el-control-del-dolor-despues-de-una-artroplastia-articular-total/

Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

La satisfacción del paciente se ha convertido en una métrica importante para la artroplastia articular total (TJA) utilizada para reembolsar a los hospitales. A pesar del uso ubicuo de narcóticos para el control del dolor posterior a la TJA, existe poca comprensión sobre los factores del paciente asociados con la obtención de reabastecimientos de opioides y las asociaciones con la satisfacción del paciente.

Los sujetos que recibieron menos prescripciones de narcóticos y MME en general demostraron mayores tasas de satisfacción con el control temprano del dolor. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios al mostrar que un mayor uso preoperatorio de narcóticos presagia tasas más altas de reabastecimientos posoperatorios. Parece haber un subconjunto de pacientes con ATC> 65 años que pueden ser candidatos a analgesia ahorradora de opioides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839063/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30866-4/fulltext

Stambough JB, Hui R, Siegel ER, Edwards PK, Barnes CL, Mears SC. Narcotic Refills and Patient Satisfaction With Pain Control After Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):454-461. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.073. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32839063; PMCID: PMC7855659.

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Infografía: La inmovilización con yeso no es inferior a las placas de bloqueo volar en relación con QuickDASH después de un año en pacientes de 65 años o más: un ensayo controlado aleatorizado de fracturas de radio distal desplazadas

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/infografia-la-inmovilizacion-con-yeso-no-es-inferior-a-las-placas-de-bloqueo-volar-en-relacion-con-quickdash-despues-de-un-ano-en-pacientes-de-65-anos-o-mas-un-ensayo-controlado-aleatorizado-de-frac/

Consulte la infografía de este mes que ilustra que la mayoría de los pacientes de edad avanzada con fracturas del radio distal desplazadas pueden tratarse de forma no operatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517723/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-2562

Hassellund SS, Williksen JH, Laane MM, Pripp A, Rosales CP, Karlsen Ø, Madsen JE, Frihagen F. Infographic: Cast immobilization is non-inferior to volar locking plates in relation to QuickDASH after one year in patients aged 65 years and older: a randomized controlled trial of displaced distal radius fractures. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):245-246. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-2562. PMID: 33517723.

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inestabilidad glenohumeral anterior

 https://www.jointsolutions.com.mx/tratamiento-de-la-inestabilidad-glenohumeral-anterior/

Tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior en plastia de Bankart de revisión con defecto glenoideo y off track, utilizando Arthrex Latarjet Dex.

Jointsolutions, trece años de alta especialidad en cirugía compleja del deporte.

Epidemiología y tratamiento de las fracturas de la cabeza radial: análisis de una base de datos de más de 70.000 casos de pacientes hospitalizados

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Epidemiología y tratamiento de las fracturas de la cabeza radial: análisis de una base de datos de más de 70.000 casos de pacientes hospitalizados

Nuestro objetivo fue estudiar la epidemiología de las fracturas de la cabeza radial dentro de una única base de datos de registro nacional mientras se analizan las tendencias en los tratamientos disponibles.

Los datos muestran un mayor número e incidencia de procedimientos quirúrgicos, especialmente para las fracturas conminutas de la cabeza del radio durante el período de estudio. La reducción abierta y la fijación interna sigue siendo la opción más utilizada, y aumenta el uso de nuevos dispositivos de fijación (p. Ej., Placas de bloqueo). El uso de artroplastia de cabeza radial (RHA) aumentó a más del doble en los últimos 10 años, mientras que el número de resecciones de cabeza radial disminuyó.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32798123/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30350-6/fulltext

Klug A, Gramlich Y, Wincheringer D, Hoffmann R, Schmidt-Horlohé K. Epidemiology and Treatment of Radial Head Fractures: A Database Analysis of Over 70,000 Inpatient Cases. J Hand Surg Am. 2021 Jan;46(1):27-35. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.05.029. Epub 2020 Aug 11. PMID: 32798123.

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¿Mejora la fuerza de agarre y la puntuación de resultados una técnica modificada para lograr la artrodesis de la muñeca después de la resección del radio distal y la translocación del cúbito ipsolateral como injerto vascularizado para reconstruir el defecto?

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¿Mejora la fuerza de agarre y la puntuación de resultados una técnica modificada para lograr la artrodesis de la muñeca después de la resección del radio distal y la translocación del cúbito ipsolateral como injerto vascularizado para reconstruir el defecto?

Hace diez años comunicamos los resultados de un procedimiento en el que traslocamos el cúbito ipsolateral como autoinjerto vascularizado para reconstruir defectos del radio distal tras la resección tumoral, con excelentes resultados funcionales. En ese momento, la artrodesis de la muñeca se logró alineando el cúbito translocado con el área escafolunar del carpo y generalmente el tercer metacarpiano. Esto resultó en un estrechamiento de la muñeca. Luego nos preguntamos si la alineación del cúbito translocado con el escafoides y el segundo metacarpiano provocaría una desviación cubital y, por lo tanto, mejoraría la fuerza de agarre. Creímos que la lateralización reduciría el estrechamiento de la muñeca que ocurre con la fusión al tercer metacarpiano y haría que la estética sea más aceptable. También modificamos la incisión a dororadial para hacer la cicatriz menos visible y así mejorar la estética.

La artrodesis de la muñeca después de la translocación del cúbito con alineación del cúbito translocado y el segundo metacarpiano proporciona una posición funcional con desviación cubital que ofrece alguna mejora en la fuerza de agarre, pero no mejora en las puntuaciones de MSTS o Mayo. La radialización / lateralización del cúbito translocado lograda a partir de la alineación con el segundo metacarpiano disminuye la reducción de la circunferencia de la muñeca y, por lo tanto, reduce el estrechamiento de la muñeca.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33399403/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_a_Modified_Technique_to_Achieve_Arthrodesis.130.aspx

Gundavda MK, Agarwal MG, Reddy R, Katariya A, Bhadiyadra R. Does a Modified Technique to Achieve Arthrodesis of the Wrist After Resection of the Distal Radius and Translocating the Ipsilateral Ulna as a Vascularized Graft to Reconstruct the Defect Improve Grip Strength and Outcomes Scores? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001604. Epub ahead of print. PMID: 33399403.

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Estudio anatómico del ligamento interóseo de la sindesmosis tibiofibular

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Estudio anatómico del ligamento interóseo de la sindesmosis tibiofibular

Rara vez se han discutido las características morfológicas del área tibiofibular interósea en relación con la tensión de tracción del ligamento interóseo (LIO). El propósito del presente estudio fue investigar el LIO sobre la base de la morfología de la superficie ósea y la anatomía macroscópica e histológica. Planteamos la hipótesis de que la superficie ósea del área tibiofibular interósea tiene una característica específica correspondiente a la estructura fibrosa en el LIO.

Observamos que la prominencia ósea del peroné correspondía a la parte proximal engrosada del LIO a través de la inserción fibrocartilaginosa. La parte proximal engrosada del LIO se encontró consistentemente en esta ubicación; creemos que este hallazgo se relacionó con el hecho de que la arteria peronea perforaba la parte distal adyacente de la membrana interósea (IOM).

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Anatomical_Study_of_the_Interosseous_Ligament_of.124.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207011&rsuite_id=2737161&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.01545/fulltext&topics=bs%2Bfa#info

Tano, Atsuhiro MD1; Nimura, Akimoto MD, PhD1,a; Tsutsumi, Masahiro PhD1; Yamaguchi, Reiko MD, PhD1; Okawa, Atsushi MD, PhD1; Akita, Keiichi MD, PhD1 Anatomical Study of the Interosseous Ligament of the Tibiofibular Syndesmosis, The Journal of Bone and Joint Surgery: January 28, 2021 – Volume Latest Articles – Issue – 10.2106/JBJS.20.01545
doi: 10.2106/JBJS.20.01545

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La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

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La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

Las principales estrategias del tratamiento de infecciones relacionadas con fracturas (FRI) son el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la retención de implantes (DAIR) o el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la extracción / intercambio de implantes. Se cree que el aumento del período entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión de FRI se asocia con tasas más altas de fracaso después de DAIR. Sin embargo, nunca se ha definido científicamente un límite claro relacionado con el tiempo. Esta revisión sistemática analizó la influencia del intervalo entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión FRI en las tasas de éxito después de DAIR.

La FRI aguda / temprana, con una infección de corta duración, puede tratarse con éxito con DAIR hasta diez semanas después de la osteosíntesis. Los limitados datos disponibles sugieren que la FRI de aparición crónica / tardía tratada con DAIR puede estar asociada con una tasa más alta de recurrencia. El resultado exitoso depende del manejo de todos los aspectos de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la fijación de la fractura no es el único factor que debe considerarse en la planificación del tratamiento de la FRI. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, estas conclusiones deben interpretarse con cautela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517743/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1

Morgenstern M, Kuehl R, Zalavras CG, McNally M, Zimmerli W, Burch MA, Vandendriessche T, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, Metsemakers WJ. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):213-221. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1. PMID: 33517743.

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La asociación entre la gravedad del electrodiagnóstico y las recomendaciones de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

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La asociación entre la gravedad del electrodiagnóstico y las recomendaciones de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la gravedad del estudio de electrodiagnóstico (EDS) y la utilización de tratamientos para el síndrome del túnel carpiano (CTS), así como la duración del tiempo entre EDS y la liberación del túnel carpiano (CTR).

La gravedad del estudio de electrodiagnóstico tuvo una relación directa con la probabilidad de recibir cirugía, pero no se correlacionó con el uso de tratamiento no quirúrgico. Los hallazgos del estudio señalan la necesidad de evaluar el valor de los tratamientos no quirúrgicos en pacientes con hallazgos graves de EDS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33131978/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30536-0/fulltext

Lu YT, Deol AK, Sears ED. The Association Between Electrodiagnostic Severity and Treatment Recommendations for Carpal Tunnel Syndrome. J Hand Surg Am. 2020 Oct 29:S0363-5023(20)30536-0. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.08.020. Epub ahead of print. PMID: 33131978.

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Aislamiento sistemático de parámetros clave para estimar la madurez esquelética en radiografías de rodilla

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Aislamiento sistemático de parámetros clave para estimar la madurez esquelética en radiografías de rodilla

La capacidad de estimar la madurez esquelética mediante una radiografía de rodilla sería útil en lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y discrepancia en la longitud de las extremidades en pacientes inmaduros. Actualmente, falta un método rápido, preciso y reproducible.

Presentamos un sistema modificado de madurez esquelética de la rodilla que puede excluir potencialmente la necesidad de obtener imágenes adicionales de la mano y la muñeca para estimar de manera confiable la madurez esquelética.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33512968/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Systematic_Isolation_of_Key_Parameters_for.123.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=206973&rsuite_id=2737234&native=1&topics=pd&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00404%2Fabstract#info

Benedick A, Knapik DM, Duren DL, Sanders JO, Cooperman DR, Lin FC, Liu RW. Systematic Isolation of Key Parameters for Estimating Skeletal Maturity on Knee Radiographs. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 28. doi: 10.2106/JBJS.20.00404. Epub ahead of print. PMID: 33512968.

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Fusión espinal y artroplastia total de cadera: por qué el tiempo es importante

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Fusión espinal y artroplastia total de cadera: por qué el tiempo es importante

En los últimos años ha habido mucho debate sobre la relación entre la fusión de la columna lumbar y la artroplastia total de cadera (ATC). El momento de ambos procedimientos ha sido cuestionado, ya que varios estudios han documentado el “síndrome de la columna vertebral de la cadera” con enfermedad degenerativa concurrente tanto en la cadera como en la columna lumbar. Pocos estudios grandes han comparado directamente los resultados de los pacientes que se someten a una fusión antes de una ATC con los que se someten a una fusión después de una ATC. Por lo tanto, el estudio actual comparó pacientes con ATC con una fusión espinal lumbar previa con pacientes que se sometieron a fusión espinal lumbar después de una ATC para evaluar los resultados posoperatorios.

La base de datos de Symphony fue retrospectivamente
revisado con la supercomputadora PearlDiver para identificar
todos los pacientes sometidos a ATC entre 2010 y 2018
(n = 716.084). Pacientes que se sometieron a una fusión lumbar
antes de THA y después de THA se emparejaron 1: 1 en
demografía.

Se ha demostrado que la artrodesis vertebral previa aumenta el riesgo de luxación posoperatoria en pacientes sometidos a ATC. Los resultados del presente estudio demuestran un aumento de las dislocaciones en la fusión espinal previa en comparación con la fusión posterior a la ATC. Para los pacientes con “síndrome de la columna vertebral de la cadera” que requieren tanto una fusión espinal como una ATC, puede ser más beneficioso someterse a una ATC antes de la fusión lumbar. Es posible que los cirujanos de artroplastia deseen colaborar con los cirujanos de columna para garantizar resultados óptimos para este grupo de pacientes.

http://meeting.aahks.org/wp-content/uploads/20_paper-39-mohamed.pdf

https://icjr.net/articles/the-importance-of-timing-for-total-hip-arthroplasty-and-spinal-fusion

Mohamed NS, Remily EA, Wilkie WA, Pervaiz SS, Douglas SJ, Stafford JA, Plate JF, Naziri Q, Nace J, Delanois RE. Spinal Fusion and Total Hip Arthroplasty: Why Timing Is Important (Paper 39). Presented at the 30th AAHKS Annual Meeting, November 5-8, 2020, Dallas, Texas.

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Factores predictivos de la tasa de corrección en la escoliosis idiopática grave (ángulo de Cobb ≥ 90 °): un análisis de 128 pacientes

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Factores predictivos de la tasa de corrección en la escoliosis idiopática grave (ángulo de Cobb ≥ 90 °): un análisis de 128 pacientes

El conocimiento de los factores que afectan la tasa de corrección (RC) ayuda en la planificación quirúrgica en pacientes con escoliosis idiopática grave (IS). Este estudio tuvo como objetivo investigar los factores independientes que afectan a la RC en pacientes con IS grave (ángulo de Cobb ≥ 90 °) que se sometieron a fusión espinal posterior (PSF) en una sola etapa.

La flexibilidad de la curva principal, el signo de Risser y la curva AR fueron los predictores más importantes de RC en una PSF de un solo estadio entre los pacientes con IS grave.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33486626/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06701-3

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-020-06701-3?fbclid=IwAR3sKODTR1JVnPiG8vsu7I1AmKJ2n4tYRi9_6mOtqv47nOvi9mKYmvfwjIM

Mihara Y, Chung WH, Mohamad SM, Chiu CK, Chan CYW, Kwan MK. Predictive factors for correction rate in severe idiopathic scoliosis (Cobb angle ≥ 90°): an analysis of 128 patients. Eur Spine J. 2021 Jan 23. doi: 10.1007/s00586-020-06701-3. Epub ahead of print. PMID: 33486626.

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Cirugía de columna en gestantes: serie de casos multicéntricos y propuesta de algoritmo de tratamiento

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Cirugía de columna en gestantes: serie de casos multicéntricos y propuesta de algoritmo de tratamiento

Las enfermedades de la columna que requieren tratamiento quirúrgico urgente son raras durante el embarazo. La evidencia es escasa y los datos solo están disponibles en forma de informes de casos. Nuestro objetivo es brindar una guía completa para la cirugía de columna en pacientes embarazadas y resaltar los aspectos diagnósticos y terapéuticos.

Los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral durante el embarazo parecen ser seguros. La indicación de la cirugía debe ser muy estricta y los procedimientos quirúrgicos durante el embarazo deben reservarse para casos de emergencia. Para las pacientes embarazadas, la estrategia quirúrgica debe adaptarse individualmente a la madre y al feto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33492487/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06726-2

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06726-2?fbclid=IwAR1vYGSLO_6CFl4QNhRJ0j2ZVzis0P-19MjQ5Smdzi3dWklX2hxOXb-QdUg

Butenschoen VM, Hitscherich H, Eicker SO, Lobmaier SM, Rösler J, Bretschneider M, Kirschke JS, Vajkoczy P, Kögl N, Constanthin P, Thome C, Tessitore E, Meyer B, Wostrack M. Spine surgery in pregnant women: a multicenter case series and proposition of treatment algorithm. Eur Spine J. 2021 Jan 25. doi: 10.1007/s00586-021-06726-2. Epub ahead of print. PMID: 33492487.

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El efecto de las fracturas del radio distal en la congruencia articular tridimensional

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El efecto de las fracturas del radio distal en la congruencia articular tridimensional

Si bien el objetivo del tratamiento de la fractura de radio distal es la restauración anatómica, existe controversia sobre si es la gravedad de la alteración de la alineación articular en el momento de la fractura o la mala alineación residual después de la cicatrización lo que determina el resultado. El objetivo de este estudio fue comparar la mecánica de contacto articular bilateralmente un mínimo de 3 años después de una fractura de radio distal. Nuestra hipótesis era que el espacio articular tridimensional se reduciría en los individuos después de una fractura de muñeca y que estos cambios en la carga articular conducen al desarrollo de artritis degenerativa. Para probar la hipótesis, se utilizó un algoritmo de espaciado interóseo para determinar si el espacio articular tridimensional y la mecánica de contacto se alteraron en las articulaciones radiocubital distal (DRUJ) y radiocarpiana después de una fractura de muñeca.

Este estudio demuestra el uso de una herramienta no invasiva que puede usarse para examinar la carga articular y sugiere que se necesita más investigación sobre la asociación entre la carga articular alterada y el desarrollo de artritis postraumática, especialmente en las articulaciones radiocarpianas.

Este documento proporciona un marco no invasivo basado en imágenes que se puede utilizar para examinar el área de contacto articular a lo largo del tiempo y proporciona datos preliminares que examinan el efecto de una fractura de radio distal en la congruencia articular de la DRUJ y las articulaciones radiocarpianas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763051/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30342-7/fulltext

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