martes, 28 de enero de 2025

13 años de seguimiento del tratamiento de lesiones osteocondrales con MACI

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13 años de seguimiento del tratamiento de lesiones osteocondrales con MACI

Introducción/Objetivo:
El tratamiento quirúrgico de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) presenta un desafío terapéutico continuo. Anteriormente, la implantación de condrocitos autólogos inducidos por matriz (MACI) demostró una mejoría del dolor y la función a los 7 años del posoperatorio, lo que proporciona evidencia de que MACI es un método confiable para tratar el cartílago. Sin embargo, se desconocen los resultados a largo plazo de MACI en OLT. El propósito de este estudio fue evaluar los datos de seguimiento clínico de 13 años y el éxito a largo plazo de este implante comparando las mediciones de resultados informadas por el paciente (PROM) antes de la operación, a los 7 años del posoperatorio y a los 13 años del posoperatorio.
Métodos:
Se realizó una investigación prospectiva de MACI en 10 pacientes con OLT que habían fracasado con el tratamiento artroscópico previo. De los 10 pacientes, 9 estaban disponibles para el seguimiento de 7 y 13 años. Se utilizaron la Encuesta de Salud de Formulario Abreviado (SF-36) y la evaluación del retropié de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia del Pie y el Tobillo (AOFAS) en el período preoperatorio, a los 7 años y a los 13 años del posoperatorio. Para cada paciente, se utilizó una prueba t pareada para comparar los PROM posoperatorios a los 13 años con los PROM preoperatorios. Un análisis de varianza de un solo factor (ANOVA) determinó si los PROM eran diferentes entre los intervalos de tiempo preoperatorios, a los 7 años del posoperatorio y a los 13 años del posoperatorio. Cuando se detectó una diferencia significativa, una prueba de Tukey post-hoc determinó qué períodos de tiempo eran diferentes.
Resultados:
Los datos del SF-36 a los 13 años mostraron mejoras significativas en el funcionamiento físico (p = 0,012), la ausencia de dolor corporal (p = 0,017) y el funcionamiento social (p = 0,007) en comparación con los datos preoperatorios. No hubo diferencias en otros componentes de los resultados del SF-36 (p > 0,05). Aunque la AOFAS fue en promedio 12 puntos más alta a los 13 años después de la operación, esto no fue estadísticamente significativo (p = 0,173). En cuanto a la comparación de los PROM a lo largo del tiempo, los PROM a los 13 años después de la operación fueron comparables a los de los 7 años después de la operación (Tabla 1). Hubo mejores PROM para el funcionamiento físico, el dolor corporal y el funcionamiento social a los 7 y 13 años después de la operación en comparación con el preoperatorio, mientras que el funcionamiento físico del rol también fue mejor a los 7 años después de la operación en comparación con el preoperatorio.

Conclusión:
Este estudio muestra que MACI proporciona un mayor alivio del dolor y función a los 13 años después de la operación con un seguimiento estable a largo plazo. MACI debe considerarse para lesiones osteocondrales que fallan tras una microfractura inicial.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8696745

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2473011419S00044

© The Author(s) 2019.

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