Manejo de las fracturas de fémur proximal en el anciano: conceptos actuales y opciones de tratamiento
La cabeza femoral recibe su suministro de sangre principal de las arterias retinaculares superiores e inferiores que surgen de la rama profunda de la arteria femoral circunfleja medial, también de las arterias del ligamento redondo.
Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options | European Journal of Medical Research | Full Text (biomedcentral.com)
Una radiografía AP es suficiente para el diagnóstico de fx femoral proximal (PFF).
- Como una de las principales causas de hospitalización de pacientes de edad avanzada, las fracturas de fémur proximal (FFP) presentarán un problema socioeconómico creciente en un futuro próximo. Esto es resultado del cambio demográfico que se expresa en la creciente proporción de personas mayores en la sociedad. El manejo perioperatorio debe manejarse con atención para evitar complicaciones y disminuir las tasas de mortalidad. Para hacer frente a las necesidades excepcionales de las personas mayores, es obligatorio el desarrollo de centros de ortogeriatría para apoyar la gestión conjunta de ortogeriatría.
- La medicación adecuada para el dolor, el manejo equilibrado de líquidos, la prevención del delirio y la elección del tratamiento quirúrgico en función de las comorbilidades, las demandas individuales y la edad biológica en lugar de la cronológica merecen una atención especial para mejorar los resultados de los pacientes. El tratamiento quirúrgico de las fracturas intertrocantéricas y subtrocantéricas favorece el enclavado intramedular. Para las fracturas del cuello femoral, se utiliza la clasificación de Garden para diferenciar entre fracturas desplazadas y no desplazadas. La osteosíntesis es adecuada para pacientes biológicamente jóvenes con fracturas no luxadas, mientras que la artroplastia total de cadera y la hemiartroplastia son las principales opciones para pacientes biológicamente mayores y con fracturas desplazadas.
- En pacientes encamados, la osteosíntesis podría ser una opción para establecer la transferibilidad de la cama a la silla y al baño. Después de la operación, los pacientes se benefician de la movilización temprana y la atención geriátrica temprana. Durante la pandemia de COVID-19, el tiempo prolongado hasta la cirugía y, por lo tanto, una mayor tasa de complicaciones afectaron a los pacientes frágiles con PFF.
- Esta revisión tiene como objetivo ofrecer pautas quirúrgicas para el tratamiento de las PFF en los ancianos con un enfoque en las trampas y desafíos particularmente relevantes para los pacientes frágiles.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34348796/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8335457/
https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-021-00556-0
Fischer H, Maleitzke T, Eder C, Ahmad S, Stöckle U, Braun KF. Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options. Eur J Med Res. 2021 Aug 4;26(1):86. doi: 10.1186/s40001-021-00556-0. PMID: 34348796; PMCID: PMC8335457.
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