https://www.manoytrauma.com.mx/academia/optimizacion-de-la-rehabilitacion-para-la-reparacion-de-la-brecha-nerviosa-recomendaciones-basadas-en-evidencia/

Optimización de la rehabilitación para la reparación de la brecha nerviosa: recomendaciones basadas en evidencia

noviembre 12, 2024 por admin

Resumen
Las cirugías de nervios periféricos son una tarea compleja que requiere un enfoque de equipo multifacético. Para obtener resultados óptimos, la participación temprana del terapeuta, la planificación con el equipo quirúrgico y la comunicación con el paciente son cruciales. Esto facilita el cumplimiento y es un componente integral del proceso de recuperación después de estas grandes

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Optimización de la #rehabilitación para la reparación de la brecha nerviosa: recomendaciones basadas en evidencia
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#ReparaciónNerviosa #Prehabilitación #Terapia #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto #NerveRepair #Prehabilitation #Therapy #HandSurgery #OpenAccess

Optimizing Rehabilitation for Nerve Gap Repair: Evidence-Based Recommendations – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
En conclusión, las complejidades de la reconstrucción de nervios periféricos combinadas con estrategias de pre y posrehabilitación subrayan la importancia primordial de una estrategia colaborativa e integral para lograr resultados óptimos. Los cirujanos de mano y nervios periféricos a la vanguardia de este intrincado campo deben reconocer que el éxito se extiende más allá del quirófano, lo que requiere una integración perfecta de los esfuerzos operativos y de rehabilitación. La sinergia entre estos dos equipos cruciales no solo fomenta la participación del paciente, sino que también sirve como eje para el éxito del procedimiento. Para obtener resultados óptimos, se recomienda, si no es imperativo, iniciar la rehabilitación antes de la cirugía utilizando una metodología personalizada y centrada en el paciente. Este enfoque, que se caracteriza por una retroalimentación matizada, no solo respeta la integridad mecánica de la reparación, sino que también tiene en cuenta la intrincada neuroadaptación necesaria para obtener ganancias funcionales posteriores. Para lograr resultados óptimos para nuestros pacientes, debemos demostrar un compromiso unificado con un proceso de atención personalizado, colaborativo y centrado en el paciente.

Las transferencias nerviosas y las cirugías de nervios periféricos son un medio para restaurar el movimiento y, cuando se realizan con transferencias nerviosas sensoriales, la sensación con el objetivo final de mejorar la función significativa. En el contexto de la cirugía de los nervios periféricos, es fundamental que el personal quirúrgico y de terapia manual (terapeutas ocupacionales o fisioterapeutas expertos) coordinen la atención antes y después de la cirugía. Incluso después de una excelente ejecución técnica de un procedimiento indicado en un paciente motivado, estas cirugías complejas siguen dependiendo en gran medida de la rehabilitación para lograr sus resultados óptimos (Figura 1). Tradicionalmente, estos procedimientos han gravitado hacia centros de referencia terciarios donde grandes equipos de profesionales pueden ayudar a los pacientes en la recuperación. Los centros de excelencia para la cirugía de los nervios periféricos se han diseñado para facilitar la comunicación entre los equipos quirúrgicos y de rehabilitación para ayudar a adaptar las estrategias de recuperación para proteger las operaciones técnicamente desafiantes y, al mismo tiempo, adaptar la progresión al paciente individual después de la cirugía.
La planificación preoperatoria con un enfoque multidisciplinario puede arrojar luz sobre cuestiones que, de otro modo, pondrían en riesgo el éxito del procedimiento quirúrgico. Hacer que el paciente participe en la rehabilitación preoperatoria puede mejorar los resultados quirúrgicos posoperatorios.1 La rehabilitación posoperatoria adecuada maximiza la recuperación. La rehabilitación adecuada implica evaluaciones oportunas con modificaciones de los ejercicios terapéuticos por parte de terapeutas expertos para facilitar el progreso de forma dinámica a medida que las estructuras sanan. El éxito de la rehabilitación posoperatoria depende de que tanto el terapeuta ocupacional o físico que realiza el tratamiento como el paciente comprendan cómo proteger inicialmente las estructuras de tejido blando reparadas y cómo progresar adecuadamente el movimiento y el uso de la extremidad para optimizar la función. Es posible optimizar los esfuerzos en cada fase del proceso. El propósito de este artículo es analizar las fases de prehabilitación y rehabilitación y las estrategias para optimizar ambas con el fin de mejorar los resultados de la cirugía de nervios periféricos.
El protocolo de rehabilitación específico se adapta a las estructuras individuales reparadas; sin embargo, existen conceptos superpuestos que se pueden aplicar. Los aspectos compartidos incluyen los siguientes: evaluación del paciente por parte del equipo quirúrgico y el terapeuta para determinar si es un candidato adecuado, educación preoperatoria del paciente sobre el procedimiento y los plazos de rehabilitación esperados para la recuperación y, finalmente, participación en la terapia de prehabilitación y rehabilitación. La terapia de prehabilitación incluye el tratamiento de contracturas, la corrección de patrones de movimiento compensatorios, la corrección de desequilibrios musculares por lesiones, el reentrenamiento neuromuscular para facilitar contracciones musculares activas para el músculo donante del nervio y el fortalecimiento para patrones de movimiento funcionales.2 La educación preoperatoria puede ayudar a garantizar la seguridad durante una fase protectora posoperatoria y facilitar el inicio de la reorganización cortical antes de la cirugía, que según algunas publicaciones previas es fundamental para obtener resultados exitosos.3

Optimizing Rehabilitation for Nerve Gap Repair: Evidence-Based Recommendations – PubMed

Optimizing Rehabilitation for Nerve Gap Repair: Evidence-Based Recommendations – PMC

Optimizing Rehabilitation for Nerve Gap Repair: Evidence-Based Recommendations – Journal of Hand Surgery Global Online

Hite SL, Hassebrock JD, DeGeorge BR. Optimizing Rehabilitation for Nerve Gap Repair: Evidence-Based Recommendations. J Hand Surg Glob Online. 2024 Feb 2;6(5):756-759. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.12.008. PMID: 39381389; PMCID: PMC11457528.

© 2024 The Authors

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PMCID: PMC11457528  PMID: 39381389

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Rehabilitación de lesiones de rodilla de jugadores de fútbol: reconstrucción del cartílago, cirugía del ligamento cruzado anterior y recuperación intensiva: un estudio piloto

15 noviembre 2023 por admin

El objetivo de nuestra investigación fue evaluar la eficacia de este enfoque de tratamiento integral diseñado específicamente para atletas profesionales

JCM | Free Full-Text | Rehabilitation of Soccer Players’ Knee Injuries: Cartilage Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament Surgery, and Intensive Recovery—A Pilot Study (mdpi.com)

Las lesiones de rodilla, incluidos los defectos del LCA y del cartílago, son un problema común entre los atletas y las personas físicamente activas (la frecuencia de pérdida significativa de cartílago en las lesiones agudas del LCA oscila entre el 16 % y el 46 %) [1,2,3,4,5,6 ]. Este tipo de lesiones se observan a menudo en jugadores de fútbol y pueden causar incapacidad para jugar a largo plazo [7]. Las lesiones del ligamento cruzado anterior son la forma predominante de lesión del ligamento de la rodilla y estas lesiones pueden tener un impacto devastador independientemente del nivel de actividad deportiva o del grupo de edad [8]. Sin embargo, los estudios han documentado que la mayor prevalencia de lesiones del LCA se produce entre atletas de entre 15 y 40 años [9]. Por lo tanto, la reconstrucción del LCA es uno de los procedimientos ortopédicos realizados con mayor frecuencia a nivel mundial [2,10,11].
Los defectos del cartílago son problemas comunes en ambas rodillas de los deportistas y son menos activos físicamente. El daño al cartílago articular a menudo obliga a los pacientes a limitar o cambiar sus actividades deportivas [12,13]. En el caso del tratamiento quirúrgico en deportistas, el cartílago reparado y reconstruido debe poder soportar las elevadas cargas mecánicas características de los deportes [14]. Las técnicas utilizadas para reparar el cartílago, como microfracturas, trasplantes osteocondrales (OAT) o aloinjertos e implantes de condrocitos autólogos (ACI) han demostrado que los procedimientos de reconstrucción del LCA reducen eficazmente el dolor y mejoran la función de la rodilla entre los atletas [13,15]. Además, las técnicas económicas, como la microfractura, siguen siendo los procedimientos más utilizados para el daño del cartílago y muestran potencial para volver al deporte en un seguimiento a corto plazo [14,16,17,18]. Esto se debe principalmente al hecho de que es un procedimiento artroscópico relativamente económico y de un solo paso [19]. Es asequible y técnicamente sencillo [20].
En comparación con los injertos, la principal ventaja de las microfracturas radica en la reducción del riesgo de infección y problemas de salud en el sitio donante, así como en la menor probabilidad de requerir cirugías adicionales. Sin embargo, después de microfracturas se produce un desarrollo de fibrocartílago menos permanente. Este método no repara el hueso y puede comprometer los resultados futuros de la cirugía del cartílago [20]. Aunque la mayoría de los pacientes obtienen resultados favorables o excepcionales después de una microfractura, hasta el veinticinco por ciento o más fracasan al cabo de diez años [21]. En consecuencia, para mejorar el potencial regenerativo, también se han introducido en el defecto del cartílago después de una microfractura estructuras biológicas compuestas por una matriz de colágeno porcino, ácido poliglicólico o ácido hialurónico. Esta incorporación establece una estructura mecánicamente estable que facilita la absorción de sangre subcondral. La matriz insertada funciona como un andamio biocompatible y temporal, concentrando células madre mesenquimales y factores de crecimiento específicamente en el sitio del defecto, en lugar de dispersarlos por toda la articulación. Este enfoque dirigido promueve la reparación localizada del cartílago y el proceso de regeneración de manera más efectiva [22,23,24].
La reparación de defectos del cartílago con HyalofastTM (membrana de fibrina que estimula el crecimiento del cartílago) ha surgido como una alternativa convincente para los pacientes que experimentan dolor articular intenso [25,26,27,28]. Hyalofast está compuesto únicamente por derivados semisintéticos del ácido hialurónico, que son componentes naturales de la matriz extracelular y constituyentes fundamentales del cartílago humano. Este sustrato permite la diferenciación de células madre mesenquimales en condrocitos, que son capaces de producir cartílago fisiológico. Hyalofast, tras su aplicación, crea una capa condroprotectora que extiende la supervivencia de las células madre mesenquimales en el sitio del defecto del cartílago luego de la movilización mediante la técnica de microfractura [25,26,27,29]. Sin embargo, a pesar de los importantes avances en el tratamiento de las lesiones de rodilla, el tiempo de recuperación puede prolongarse, lo que retrasa significativamente el regreso de los deportistas al deporte activo. Por lo tanto, la preparación de un programa de rehabilitación adecuado es importante para optimizar los resultados quirúrgicos. Los protocolos de rehabilitación pueden aumentar significativamente la actividad física de los atletas y reducir el riesgo de volver a lesionarse [15]. El regreso a la práctica deportiva también está limitado por el proceso de curación biológica [30]. La rehabilitación posquirúrgica debe considerar que la curación del cartílago después de una microfractura se produce en tres fases biológicas: formación de coágulos, reparación del crecimiento del cartílago y maduración del cartílago [31].

La importancia clínica de nuestra investigación se encuentra en el contexto de lesiones de cartílago y ligamento cruzado anterior en atletas altamente calificados, en particular jugadores de fútbol profesionales. La baja eficacia del tratamiento conservador para las lesiones de cartílago de alto grado y el deseo de volver rápidamente al juego nos llevaron a buscar métodos de tratamiento alternativos [28]. La principal hipótesis de nuestro estudio plantea que un programa de rehabilitación intensivo, iniciado un día después de la cirugía de reconstrucción del LCA combinado con reparación de cartílago mediante microfracturas y un andamio de hialuronano (Hyalofast), producirá resultados superiores para los atletas profesionales, permitiéndoles lograr un rápido retorno a deportes al nivel previo a la lesión.

El objetivo de nuestra investigación fue evaluar la eficacia de este enfoque de tratamiento integral diseñado específicamente para atletas profesionales, que requieren una rápida recuperación y restauración del rendimiento funcional para reanudar sus actividades deportivas al más alto nivel. Lo que distingue nuestro estudio de otros publicados es la implementación temprana de un programa completo de fisioterapia, comenzando el primer día después de la cirugía. Este método proporciona una recuperación más rápida y una carga temprana de carga completa de la extremidad operada. En el caso de los atletas profesionales, el énfasis en una estrategia de rehabilitación integral es crucial porque promueve su regreso al deporte sin comprometer los resultados a largo plazo. La serie de casos presentada en este estudio piloto sugiere la eficacia potencial del procedimiento terapéutico aplicado en pacientes con defectos del ligamento cruzado anterior y del cartílago de la articulación de la rodilla.

Las lesiones de rodilla, en particular el daño del ligamento cruzado anterior (LCA) y los defectos del cartílago, son muy prevalentes entre los atletas y afectan su rendimiento deportivo y la función articular a largo plazo. El propósito de esta investigación fue evaluar la efectividad de un enfoque de terapia combinada integral para personas con lesiones del LCA y del cartílago. Doce jugadores de fútbol profesionales de entre 18 y 30 años se sometieron a una reconstrucción del LCA hueso-tendón-hueso, a una cirugía de reparación de cartílago por microfractura y a un tratamiento con ácido hialurónico. La rehabilitación postoperatoria temprana incluyó fisioterapia inmediata supervisada y carga completa de peso. Las evaluaciones de seguimiento incluyeron evaluaciones clínicas, evaluaciones funcionales de las articulaciones y exploraciones por resonancia magnética (MRI) para medir la reparación de los defectos del cartílago y el alivio de los síntomas. Los resultados mostraron que los pacientes reanudaron sus actividades sin dolor en un plazo de 3 a 4 semanas y regresaron al nivel previo a la lesión en 4,5 meses. La resonancia magnética demostró la ausencia de reacciones inflamatorias, reparación del edema medular y aparición de nuevo cartílago. Seis meses y un año después de la cirugía, los resultados del cuestionario Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) y Short Form (36) Health Survey (SF-36) demostraron una mejora considerable en el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes. En general, el estudio sugiere que la combinación de membranas Hyalofast, cirugía de microfractura, adhesivo tisular y fisioterapia posoperatoria intensiva puede ser una alternativa potencial a los tratamientos utilizados comúnmente para pacientes con rotura del LCA, permitiéndoles recuperarse de manera eficiente y regresar a las actividades deportivas.

Rehabilitation of Soccer Players’ Knee Injuries: Cartilage Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament Surgery, and Intensive Recovery-A Pilot Study – PubMed (nih.gov)

JCM | Free Full-Text | Rehabilitation of Soccer Players’ Knee Injuries: Cartilage Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament Surgery, and Intensive Recovery—A Pilot Study (mdpi.com)

Kacprzak B, Rosińska K. Rehabilitation of Soccer Players’ Knee Injuries: Cartilage Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament Surgery, and Intensive Recovery-A Pilot Study. J Clin Med. 2023 Nov 1;12(21):6893. doi: 10.3390/jcm12216893. PMID: 37959358.

© 2023 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-adicion-de-modificaciones-estructuradas-del-estilo-de-vida-a-un-programa-de-ejercicio-tradicional-para-el-tratamiento-de-pacientes-con-osteoartritis-de-rodilla-una-revision-sistematica-y-metanalis/

La adición de modificaciones estructuradas del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional para el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorios

octubre 4, 2023 por admin

Puntos a destacar:
•
Las modificaciones en el estilo de vida son beneficiosas para el tratamiento de la OA de rodilla.
•
Las modificaciones en el estilo de vida mejoran el dolor, la rigidez y la función de la OA de rodilla.
•
Las estrategias de autocontrol y afrontamiento del dolor tuvieron el mayor impacto en los resultados.

La adición de modificaciones estructuradas del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional para el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorios

https://www.mskscienceandpractice.com/article/S2468-7812(23)00143-1/fulltext#articleInformation

Antecedentes
Las personas con osteoartritis de rodilla (OA) a menudo presentan dolor y discapacidad, lo que resulta en un deterioro de la función y una peor calidad de vida (Bennell y Hinman, 2011; Hawker et al.; Vitaloni et al.). La posterior disminución de la actividad física también puede contribuir a la debilidad muscular y aumentar el riesgo de desarrollo de enfermedades sistémicas, lo que resulta en una mayor discapacidad (Bennell y Hinman, 2011; Fransen et al., 2015; Stewart). Dado el creciente envejecimiento de la población combinado con el aumento de las tasas de obesidad, también se ha proyectado un aumento en la prevalencia de la OA de rodilla (Bennell y Hinman, 2011; Cross et al.; Woolf y Pfleger; Ackerman et al.), lo que supone una carga financiera cada vez mayor. sobre los sistemas de salud (Cross et al.; Mahendira et al.; Chen et al., 1941). Sin una cura conocida para la OA de rodilla, el tratamiento no quirúrgico actual se centra en aliviar el dolor y reducir los síntomas, además de mejorar la función y la capacidad física (DeRogatis et al.; Smink et al.). El ejercicio suele ser el tratamiento conservador preferido entre los médicos, ya que no es invasivo, es de fácil acceso y tiene un riesgo mínimo de efectos adversos (Cross et al.). Con el objetivo de aumentar el nivel de actividad física y la fuerza muscular de un individuo, existe evidencia de alta calidad que respalda que un programa de ejercicio puede reducir el dolor y la discapacidad asociados con la OA de rodilla (Bennell y Hinman, 2011; Fransen et al., 2015; Smink et al.; Bannuru et al., 2019). La mejora posterior en la calidad de vida, el dolor y la función también puede retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica (Husted et al.).

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que exploran la eficacia del ejercicio tradicional en el tratamiento de la OA de rodilla se han centrado principalmente en elementos de fuerza y acondicionamiento de las extremidades inferiores (Bennell y Hinman, 2011; Juhl et al., 2014; Li et al., 2016; Roddy et al. ., 2005; Tanaka et al., 2013). Esto incluye la comparación entre ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada, concéntricos y/o excéntricos, con y sin carga y aeróbicos. Además, también se han investigado el equilibrio y la propiocepción articular, en forma de entrenamiento neuromuscular. Si bien la evidencia sobre la eficacia del ejercicio para obtener beneficios a corto plazo está bien establecida, también existe un apoyo creciente para incluir modificaciones en el estilo de vida y ejercicios para la mente y el cuerpo en los programas de ejercicio tradicionales para mejorar los efectos a largo plazo (Mihalko et al., 2019; Ye et al. otros, 2014). De acuerdo con las directrices de las asociaciones médicas nacionales (Bannuru et al., 2019; Fernandes et al., 2013; Kolasinski et al., 2019; RACGP, 2018; Bruyère et al.), algunas de las recomendaciones para modificaciones del estilo de vida distintas al ejercicio tradicional incluyen educación sobre enfermedades, estrategias de autocuidado y afrontamiento del dolor, programas dietéticos y de pérdida de peso, tai chi, yoga y talleres dirigidos al establecimiento de objetivos, la motivación y consejos sobre el estilo de vida (Bennell y Hinman, 2011; Kolasinski et al., 2019; Kuru Çolak et al.; Deepeshwar et al., 2018; Brierley et al., 2021). Los cambios posteriores en los hábitos y comportamientos del estilo de vida pueden aumentar los niveles generales de actividad física y prevenir el desarrollo o la progresión de comorbilidades (Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Esto podría mejorar la morbilidad y la mortalidad a largo plazo en poblaciones con mayor riesgo de sufrir enfermedades metabólicas y cardiovasculares (Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Sin embargo, cabe señalar que la provisión de intervenciones adicionales de modificación del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional probablemente se asociará con mayores costos para el paciente y el proveedor de atención médica y, por lo tanto, se deben examinar los beneficios de la inclusión de estas (Mazzei et al. , 2021).
Aunque revisiones anteriores han informado sobre la eficacia de los ejercicios en tierra para la OA de rodilla, no parece haber ninguna revisión sistemática que examine la adición de otras modificaciones del estilo de vida al ejercicio para el tratamiento de la OA de rodilla (Fransen et al., 2015; Anwer et al. ., 2001). Dadas las recomendaciones actuales para incorporar modificaciones adicionales en el estilo de vida junto con el ejercicio tradicional en el tratamiento conservador de la OA de rodilla, el propósito de esta revisión es explorar la investigación disponible para determinar si existe una base de evidencia para esto. Por lo tanto, esta revisión tiene como objetivo investigar la influencia de la adición de modificaciones del estilo de vida a un programa de ejercicios, en comparación con un programa de ejercicios tradicional de forma aislada, con respecto a los resultados de dolor, función y calidad de vida de personas con OA de rodilla.

Las pautas recomiendan el ejercicio para el tratamiento de la osteoartritis (OA) de rodilla; sin embargo, recientemente se ha sugerido que incluir modificaciones adicionales en el estilo de vida con un programa de ejercicio tradicional puede generar mayores beneficios que el ejercicio solo.
Esta revisión sistemática respalda la inclusión de modificaciones adicionales del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional, para la intensidad del dolor, la rigidez de las articulaciones y la función física de las personas con OA de rodilla.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781223001431

https://www.mskscienceandpractice.com/article/S2468-7812(23)00143-1/fulltext#articleInformation

SYSTEMATIC REVIEW| VOLUME 68, 102858, NOVEMBER 2023

The addition of structured lifestyle modifications to a traditional exercise program for the management of patients with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomised trials

• Larissa Sattler, 

  Adrian Kan

   
• Wayne Hing
   
• Christopher Vertullo
   

Open AccessPublished:September 28, 2023

DOI:https://doi.org/10.1016/j.msksp.2023.102858

 

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd.

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¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla? ¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?

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Curación de la rotura aguda del ligamento cruzado anterior en la resonancia magnética y resultados después del tratamiento no quirúrgico con el protocolo de refuerzo cruzado

• junio 21, 2023
• 10:30 am

Revista británica de medicina deportiva (BJSM)
@BJSM_BMJ
📣 NUEVA #InvestigaciónOriginal 📄
El 90 % de los pacientes con ruptura completa del #ACL mostró signos de continuidad del ACL a los 3 meses en la resonancia magnética cuando se usó el protocolo Cross Bracing
Este artículo de #OpenAccess describe el impacto que esto puede tener en futuras investigaciones y prácticas.

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla?

¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?

Un estudio reciente publicado en la revista British Journal of Sports Medicine ha investigado esta cuestión usando imágenes de resonancia magnética (MRI) y un protocolo de tratamiento no quirúrgico llamado Cross Bracing Protocol (CBP).

Investigar la evidencia de resonancia magnética de la curación del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados informados por el paciente y la laxitud de la rodilla en pacientes con ruptura aguda del LCA tratada de forma no quirúrgica con el Protocolo de refuerzo cruzado (CBP).
Después del tratamiento de la ruptura aguda del LCA con CBP, el 90 % de los pacientes mostró evidencia de curación en la resonancia magnética de 3 meses (continuidad del LCA). Una mayor cicatrización del LCA en la resonancia magnética de 3 meses se asoció con mejores resultados. Se necesitan ensayos clínicos y de seguimiento a más largo plazo para informar la práctica clínica.

Este artículo presenta los resultados de un estudio que investigó la evidencia de la cicatrización del ligamento cruzado anterior (LCA) en resonancia magnética (RM) y los resultados clínicos en pacientes con rotura aguda del LCA tratados de forma no quirúrgica con el Protocolo de Inmovilización Cruzada (PIC). El PIC consiste en la inmovilización de la rodilla a 90° de flexión en una férula durante 4 semanas, seguida de aumentos progresivos en el rango de movimiento hasta la retirada de la férula a las 12 semanas, y una rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta orientada a objetivos. El estudio incluyó a 80 pacientes consecutivos con rotura del LCA en las primeras 4 semanas tras la lesión. Se realizaron RM a los 3 y 6 meses y se evaluaron mediante el ACL OsteoArthritis Score (ACLOAS) por tres radiólogos. Los resultados mostraron que el 90% de los pacientes presentaron evidencia de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (continuidad del ligamento). Los pacientes con mayor grado de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (ACLOAS grado 1) presentaron mejores resultados en la escala de Lysholm y en la calidad de vida relacionada con el LCA (ACLQOL), menor laxitud articular y mayor retorno al deporte previo a la lesión, en comparación con los pacientes con menor grado de cicatrización del LCA (ACLOAS grados 2-3). El 14% de los pacientes sufrieron una nueva lesión del LCA. El estudio concluye que el tratamiento no quirúrgico con el PIC puede favorecer la cicatrización del LCA en pacientes con rotura aguda del ligamento, y que una mayor cicatrización se asocia con mejores resultados clínicos. Se necesitan estudios a largo plazo y ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos e informar la práctica clínica.

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol – PubMed (nih.gov)

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Filbay SR, Dowsett M, Chaker Jomaa M, Rooney J, Sabharwal R, Lucas P, Van Den Heever A, Kazaglis J, Merlino J, Moran M, Allwright M, Kuah DEK, Durie R, Roger G, Cross M, Cross T. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023 Jun 14:bjsports-2023-106931. doi: 10.1136/bjsports-2023-106931. Epub ahead of print. PMID: 37316199.

© Author(s) (or their employer(s)) 2023. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.

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 https://www.artrocenter.mx/academia/novedades-en-rehabilitacion-ortopedica-2022/

Novedades en Rehabilitación Ortopédica 2022

noviembre 21, 2022 por admin

En esta publicación, destacamos los 5 hallazgos más convincentes del último editorial invitado de #JBJS, «Novedades en rehabilitación ortopédica», seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.
Léalo aquí:
#ortopedia #rehabilitacion #orthopedics #rehabilitation

What’s New in Orthopaedic Rehabilitation : JBJS (lww.com)

El tratamiento con toxina botulínica de la fascitis plantar, las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención y otros temas clave se presentan en el nuevo editorial invitado de JBJS «Novedades en rehabilitación ortopédica». Aquí, destacamos los 5 hallazgos más convincentes, seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.

• Codo. En un estudio de 20 pacientes tratados con tenotomía percutánea guiada por ecografía del tendón extensor común, los investigadores no encontraron recurrencias de la tendinopatía lateral recalcitrante del codo en una mediana de seguimiento de 90 meses1. El procedimiento “demostró una buena durabilidad del alivio del dolor y la recuperación funcional”, y la satisfacción del paciente se mantuvo en un 100 % durante el seguimiento1.
• Pie y Tobillo. Se ha demostrado que los síntomas de la fascitis plantar mejoran después del tratamiento con inyecciones de toxina botulínica tipo A, según un metanálisis de ECA (ensayos controlados aleatorios)2. Las inyecciones dieron como resultado una mejora funcional significativa y alivio del dolor. Los pacientes informaron un alivio continuo del dolor a los 12 meses de seguimiento.
• Columna vertebral. El tratamiento con ablación del nervio basivertebral (BVN) frente a la atención estándar se evaluó en un estudio de 140 pacientes con dolor lumbar crónico de origen vertebrogénico3. Los autores de este ECA prospectivo, abierto y multicéntrico encontraron mejoras significativas en el dolor y la función con la ablación de BVN en comparación con la atención estándar, con resultados de tratamiento sostenidos durante 1 año. El punto final primario fue una comparación entre brazos del cambio desde el inicio en el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Los puntos finales secundarios incluyeron VAS para el dolor, puntajes SF-36 y EQ-5D-5L; tasas de respuesta; y las tasas de uso continuado de opioides.
• Ortobiológicos. Un metanálisis de 5 estudios demostró que el tratamiento de la epicondilosis lateral con inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) o cirugía produjo resultados equivalentes en el dolor y la función4. Se incluyó un total combinado de 340 pacientes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor VAS a los 2, 6 y 12 meses ni en las puntuaciones de la Evaluación del codo de tenista relacionada con el paciente a las 12, 24 y 52 semanas. Los autores concluyeron que el PRP puede ser una alternativa de tratamiento razonable para los pacientes que son malos candidatos para la cirugía o que sienten aprensión al respecto.
• Ultrasonido. Una revisión reciente examinó las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención, una tecnología que se ha utilizado cada vez más a medida que las máquinas de ecografía se han vuelto más portátiles y asequibles5. El ultrasonido en el punto de atención proporciona información de diagnóstico en tiempo real y puede ayudar a que los procedimientos sean más seguros con la guía del ultrasonido. Sin embargo, quedan dudas con respecto a la capacitación requerida para el ultrasonido en el punto de atención y el impacto general de esta tecnología en los resultados del paciente.
• «Novedades en rehabilitación ortopédica» está disponible gratuitamente en JBJS.org.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126120/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2022/11160/What_s_New_in_Orthopaedic_Rehabilitation.1.aspx

https://orthobuzz.jbjs.org/2022/11/21/whats-new-in-orthopaedic-rehabilitation-2022/

Supplemental Digital Content

• JBJS_2022_09_10_KASITINONDISCLOSURE_22-00732_SDC1.zip; [Other] (4.13 MB)

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 https://www.jointsolutions.com.mx/alta-tasa-de-segunda-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-futbolistas-profesionales-masculinos-un-analisis-longitudinal-actualizado-de/

Alta tasa de segunda lesión del ligamento cruzado anterior después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en futbolistas profesionales masculinos: un análisis longitudinal actualizado de 118 jugadores en el Estudio de lesiones de clubes de élite de la UEFA

•  noviembre 23, 2021
• 8:33 am

Football Medicine …• SiguiendoTHE PLAYERS VOICES, Lyon, France 4th, 5th, 6th of June 2022📝

Happy to share our latest published infographic on British Journal of Sports Medicine (BJSM) about “Second ACL injuries in top level professional football players”
➡️18% second ACL Injury Rate
➡️Non-contact injury mechanism ( +600%) & isolated injuries (+200%) important risk factors
➡️42% second ACL injury rates if non contact and isolated
🔥✏️Great work @AdamVirgile
🔗Link for the full paper : https://lnkd.in/escaM8zQ

📝Felices de compartir nuestra última infografía publicada en British Journal of Sports Medicine (BJSM) sobre «Segundas lesiones de LCA en jugadores de fútbol profesional de alto nivel»
➡️ 18% de tasa de lesiones del LCA
➡️ Mecanio de lesiones sin contacto (+600%) y lesiones aisladas (+200%) factores de riesgo importantes
➡️ 42% de las tasas de lesiones del LCA si no hay contacto y se aísla
🔥✏️ Gran @AdamVirgile de trabajo
🔗Enlace para el artículo completo : https://lnkd.in/escaM8zQ

• Los estudios sobre las roturas posteriores del ligamento cruzado anterior (LCA) y la duración de la carrera en jugadores de fútbol profesional masculinos después de la reconstrucción del LCA (LCA) son escasos.
• Casi uno de cada cinco futbolistas masculinos profesionales de alto nivel sufrió una segunda lesión del ligamento cruzado anterior después del ACLR y regresó al fútbol, con un riesgo considerablemente mayor para los jugadores con una lesión índice aislada o sin contacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33846157/

https://bjsm.bmj.com/content/55/23/1350

Della Villa F, Hägglund M, Della Villa S, Ekstrand J, Waldén M. High rate of second ACL injury following ACL reconstruction in male professional footballers: an updated longitudinal analysis from 118 players in the UEFA Elite Club Injury Study. Br J Sports Med. 2021 Dec;55(23):1350-1356. doi: 10.1136/bjsports-2020-103555. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33846157.

© Author(s) (or their employer(s)) 2021. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.