https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/diferencias-clinicas-oncologicas-y-pronosticas-de-los-pacientes-con-eventos-relacionados-con-el-esqueleto-posteriores-en-las-metastasis-oseas/

Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Objetivos
Los avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida de los pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD). Los pacientes podrían experimentar más eventos relacionados con el esqueleto (SRE) como resultado de este progreso. Aquellos que ya han experimentado un SRE podrían encontrar otro manejo local para un SRE posterior, que no es parte del tratamiento para el SRE inicial. Sin embargo, existe una brecha notable en la investigación sobre la tasa y las características de los SRE posteriores que requieren un tratamiento localizado adicional, lo que obliga a los médicos a extrapolar las experiencias con los SRE iniciales cuando se enfrentan a los posteriores. Este estudio tuvo como objetivo investigar la proporción de pacientes con MBD que desarrollan eventos esqueléticos posteriores que requieren tratamiento local, examinar si existen diferencias pronósticas en el tratamiento inicial entre aquellos con eventos esqueléticos únicos versus posteriores, y determinar si las características clínicas, oncológicas y pronósticas difieren entre los tratamientos de eventos esqueléticos iniciales y posteriores.

En referencia al tratamiento inicial para las metástasis óseas, los pacientes en el grupo de eventos posteriores relacionados con el esqueleto (SRE) tuvieron una supervivencia media más prolongada de seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de SRE único.
#BJR #AccesoAbierto #Ortopedia

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Conclusión
Este estudio encontró que el 17% de los pacientes requirieron tratamientos para un segundo evento esquelético posterior, y la guía clínica actual no proporcionó un enfoque específico para esta condición clínica. Observamos que, en referencia al tratamiento inicial, los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos posteriores tuvieron una supervivencia media más prolongada a seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de eventos esqueléticos únicos. Una vez que los pacientes desarrollan un evento esquelético posterior, tienen una tasa de supervivencia a un año peor que aquellos que reciben tratamiento para un solo evento esquelético. Las investigaciones futuras deben identificar factores pronósticos y evaluar la aplicabilidad de los modelos de predicción de supervivencia existentes para un mejor manejo de los eventos esqueléticos posteriores.

Enfoque del artículo
¿Qué proporción de pacientes desarrollan un evento esquelético posterior (SRE) que requiere tratamiento local?
¿Los pacientes que desarrollan un SRE posterior tienen un pronóstico más favorable cuando presentan inicialmente el primer ERE?
¿La presentación del ERE posterior es diferente de la presentación del ERE inicial en términos de características del paciente y pronóstico?

Mensajes clave
Este estudio subraya la necesidad de planes de seguimiento personalizados para pacientes con enfermedad ósea metastásica con buen pronóstico, debido a una tasa notable de ERE posteriores.
Las tasas de supervivencia para el ERE único y el ERE posterior fueron similares dentro de los primeros 200 días, lo que indica que las experiencias de los médicos en el manejo del ERE único podrían ser una guía confiable al tratar un ERE posterior.
La tasa de supervivencia a un año más baja en la presentación del ERE posterior en comparación con el ERE único resalta la importancia de una intervención cautelosa, donde se pueden favorecer tratamientos menos invasivos.

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PubMed (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases – PMC (nih.gov)

Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hsieh HC, Yen HK, Hsieh WT, Lin CW, Pan YT, Jaw FS, Janssen SJ, Lin WH, Hu MH, Groot O. Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases. Bone Joint Res. 2024 Sep 16;13(9):497-506. doi: 10.1302/2046-3758.139.BJR-2023-0372.R1. PMID: 39278635; PMCID: PMC11402515.

Copyright © 2024 Hsieh et al.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/asociacion-del-espanol-como-idioma-principal-con-las-tasas-de-re-desgarro-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-pediatrico/

Asociación del español como idioma principal con las tasas de re-desgarro después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en pacientes pediátricos en los Estados Unidos. El idioma hablado principal del paciente puede afectar los resultados después de la reconstrucción del LCA (LCA).

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue identificar diferencias en los resultados de la LCA entre pacientes cuyo idioma hablado principal y preferido era el inglés o el español. Se planteó la hipótesis de que habría una diferencia en las tasas de re-desgarro entre los pacientes que preferían el inglés frente al español.

En este estudio realizado por @DrNiravPandya, se encontró que la preferencia por el idioma español se asociaba de forma independiente con tasas más altas de re-desgarro del injerto de LCA pediátrico, a pesar de ajustar por demografía, elección del injerto y tipo de seguro.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Conclusión:
Los pacientes que prefirieron hablar español experimentaron tasas más altas de desgarro del injerto en comparación con los pacientes que prefirieron hablar inglés, incluso después de ajustar por sexo, deporte practicado, tipo de injerto, tipo de seguro y tiempo hasta la cirugía.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en los Estados Unidos,19 con una tasa de incidencia de aproximadamente 30 a 78 por 100.000 personas-año.10,11,19 La tasa de incidencia de la lesión del LCA en niños es incluso mayor, con una tasa de incidencia media para pacientes de 6 a 18 años de 121 ± 19 por 100.000 personas-año de 1994 a 2013 y un aumento anual en la tasa de incidencia del 2,3%. 3 Junto con este aumento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños, Tepolt et al. 21 observaron un aumento de 5,7 veces en la reconstrucción del LCA en niños entre 2004 y 2014. Es probable que esta tendencia se atribuya a un aumento de la especialización en un solo deporte en los adolescentes a una edad más temprana y a una mayor participación en deportes de mayor riesgo.4,7,14,22 Estos deportes introducen muchos factores de riesgo, como pivotar y cambiar de posición, que producen fuerzas de rotación en los ligamentos de la rodilla, lo que da lugar a lesiones del LCA.

En pacientes esqueléticamente inmaduros, la LCA conlleva riesgos adicionales en comparación con los de los adultos, como un mayor riesgo de alteración del crecimiento, un alto riesgo de desgarro del injerto en función de la elección del injerto y el riesgo de lesiones asociadas adicionales.2,20 Múltiples estudios han evaluado los resultados de la LCA centrados en la elección del injerto, las técnicas de perforación y los protocolos de rehabilitación posoperatoria; Sin embargo, factores como la raza, la etnia y el estatus socioeconómico han recibido una atención muy limitada en la literatura.6,13,15,16,23

Estudios previos han encontrado peores resultados en pacientes socialmente desfavorecidos y con seguro público con desgarros del ligamento cruzado anterior. Varios estudios han encontrado que después de la rotura del ligamento cruzado anterior, los pacientes negros e hispanos y con seguro público tenían más probabilidades de experimentar retrasos en la evaluación del tiempo, la resonancia magnética (MRI) hasta la cirugía y el regreso al juego en comparación con los pacientes blancos y con seguro privado.6,16,18 Estos mismos pacientes tuvieron lesiones concurrentes peores, tuvieron un promedio de menos visitas de fisioterapia después de la operación y tuvieron una reducción posoperatoria significativa en la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla. 6

Dado que más del 20 % de la población estadounidense de más de 5 años de edad no habla inglés en su hogar y que más del 8 % de la población tiene un dominio limitado del inglés, es importante comprender el impacto de cómo el idioma hablado primario afecta los resultados posoperatorios, la satisfacción del paciente y la calidad de la atención médica en las subespecialidades ortopédicas.1,9 Karliner et al 12 descubrieron que los pacientes con un dominio limitado del inglés tenían más probabilidades de ser readmitidos después de la admisión hospitalaria que los pacientes que dominaban el inglés, citando una falta de comprensión de la hora de la cita, la medicación y las instrucciones del alta. En una cohorte de pacientes con una edad media de 47 años, Collins et al 8 descubrieron que el idioma influye en las tasas en las que se realiza la RLCA, siendo los pacientes que prefieren el inglés los que tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción quirúrgica con un 23 %, seguidos de los hogares multilingües con un 16 % y los pacientes que prefieren hablar español con un 8 %. 8

Se han realizado exámenes limitados de los resultados de la atención clínica a largo plazo después de la RLCA centrados en la preferencia lingüística del paciente. Si no se incluyen estos datos en la bibliografía existente, los médicos pueden tener un “punto ciego” en el tratamiento que les impida comprender por qué pueden producirse resultados adversos independientemente de la elección del injerto, la técnica quirúrgica o la actividad deportiva. Esto también conduce a un entorno en el que el desarrollo de intervenciones para mitigar estas discrepancias es limitado.

El propósito de este estudio fue examinar el impacto independiente que tiene el idioma principal de un paciente (inglés o español) en los resultados quirúrgicos longitudinales después de una RLCA. Planteamos la hipótesis de que habría una diferencia en los resultados primarios, definidos por la repetición del desgarro y la reoperación, entre los pacientes cuyo idioma principal hablado es el español en comparación con el inglés.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PMC (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Lau J, Garcia-Lopez E, Feeley BT, Pandya NK. Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 13;12(6):23259671241252936. doi: 10.1177/23259671241252936. PMID: 38881856; PMCID: PMC11179484.

Copyright © The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/laminectomia-lumbar-asistida-por-robot-minimamente-invasiva-desarrollo-de-una-nueva-tecnica-quirurgica/

Laminectomía lumbar asistida por robot mínimamente invasiva. Desarrollo de una nueva técnica quirúrgica

septiembre 30, 2024 por admin

Objetivos
Informar sobre el desarrollo de la técnica de descompresión lumbar mínimamente invasiva mediante navegación asistida por robot.

Conclusión
Se demostró que la descompresión lumbar asistida por robot mínimamente invasiva mediante un instrumento robótico especializado para la extracción ósea es precisa y eficaz tanto in vitro como in vivo. La técnica de extracción ósea robótica tiene el potencial de una extracción menos invasiva de hueso laminar para la descompresión espinal, al mismo tiempo que se preserva la apófisis espinosa y el complejo ligamentoso posterior. La cirugía espinal robótica se ha limitado anteriormente a la inserción de tornillos y, más recientemente, de jaulas; sin embargo, las innovaciones recientes han ampliado las capacidades robóticas a la descompresión de estructuras neurológicas.

Una nueva técnica fascinante y prometedora; esperamos más datos al respecto.
#BJO #Robótica #Cirugía #FOAMed

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0066.R1

Mensaje para llevar a casa
Este estudio presenta una nueva técnica asistida por robot para la descompresión lumbar mínimamente invasiva, que muestra resultados prometedores tanto en entornos clínicos como en cadáveres.

Amplía las capacidades de la cirugía espinal robótica, mejorando potencialmente la precisión y los resultados de los pacientes en el tratamiento de la estenosis espinal lumbar.

Introducción
En las últimas dos décadas, los sistemas de cirugía robótica se han utilizado cada vez más en los procedimientos de instrumentación espinal. Hasta ahora, la principal capacidad de la navegación asistida por robot (RAN) en la cirugía espinal ha sido mejorar la exactitud y precisión de la colocación de los tornillos pediculares. Otros aspectos del procedimiento, a saber, la descompresión neurológica, carecen de un protocolo asistido por robot completamente desarrollado.1,2

La laminectomía lumbar descompresiva es un procedimiento quirúrgico que se realiza con frecuencia y que históricamente se ha realizado de forma manual y abierta. Generalmente, la técnica implica el adelgazamiento y la extracción de la lámina bajo visualización directa después de resecar primero las apófisis espinosas ubicadas más dorsalmente.3 Para facilitar la parte de descompresión manual del procedimiento, a menudo se utiliza una fresa manual de alta velocidad. El adelgazamiento de la lámina implica primero la eliminación de la corteza laminar dorsal y el hueso esponjoso intermedio, dejando solo la corteza ventral de la lámina intacta. Esto precede a la extracción adicional de hueso con gubias Kerrison. Si bien esta técnica sigue siendo eficaz, existen algunas limitaciones conceptuales, en particular, el hecho de que el cirujano necesite una retroalimentación visual y háptica para aislar de manera eficaz y eficiente la corteza ventral de la lámina.

Además, determinar la cantidad óptima de descompresión laminar puede plantear desafíos importantes incluso para los cirujanos más experimentados. Si bien una descompresión inadecuada puede limitar la mejoría de los síntomas y potencialmente precipitar la cirugía de revisión y sus riesgos asociados, una descompresión excesiva puede provocar lesiones en las estructuras biomecánicamente esenciales. Se ha informado de un aumento del dolor posoperatorio y de la pérdida de sangre,4,5 con una inestabilidad iatrogénica secundaria a la fractura de la pars interarticularis que da lugar a una espondilolistesis, una complicación notable.

Si bien la laminectomía abierta tradicional sigue siendo una técnica quirúrgica común para la estenosis espinal lumbar, los abordajes mínimamente invasivos, como la descompresión espinal endoscópica y tubular microscópica, han demostrado ser alternativas de tratamiento eficaces.8 De hecho, las técnicas endoscópicas han demostrado ventajas incluso mayores que los abordajes tubulares microscópicos, incluida una menor pérdida de sangre intraoperatoria, estancias hospitalarias más cortas y tasas más bajas de durotomía incidental e infecciones del sitio quirúrgico.

Si bien hasta la fecha existe muy poca literatura al respecto, los sistemas robóticos se han considerado como un complemento para ayudar en los procedimientos de descompresión espinal. En un estudio preliminar en animales, Li et al10 realizaron laminectomías utilizando un osteótomo piezoeléctrico guiado por robot en 30 vértebras lumbares porcinas, demostrando una seguridad aceptable en comparación con la laminectomía manual. En un estudio de seguimiento utilizando el mismo sistema robótico, se demostró precisión en laminectomías torácicas y lumbares consecutivas en cadáveres humanos.11 Si bien se demostró que es preciso, este instrumento, una sierra plana, tiene una menor adaptabilidad geométrica a los procedimientos descompresivos que requieren focos de descompresión más pequeños y precisos.

Por este motivo, se ha desarrollado un taladro especializado en forma de bellota con navegación robótica, originalmente concebido con la intención de facilitar la decorticación de las articulaciones facetarias en la cirugía de fusión lumbar posterior, como instrumento robótico para la extracción de huesos. Después de observar resultados prometedores en procedimientos de fusión posterior, este estudio evalúa la viabilidad, seguridad y eficacia de emplear este instrumento robótico para la extracción de huesos en la realización de una laminectomía lumbar asistida por robot. Por lo tanto, presentamos un estudio de prueba de concepto, realizado inicialmente en un modelo in vitro cadavérico y posteriormente ampliado al uso clínico en un paciente con estenosis espinal lumbar sintomática.

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0066.R1

Altorfer FCS, Kelly MJ, Avrumova F, et al. Minimally invasive robotic-assisted lumbar laminectomy. Bone Jt Open. 2024;5(9):809-817. doi:10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0066.R1

Open access funding

The authors report the open access funding for this manuscript was self-funded.

© 2024 Lebl et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/reparacion-de-la-raiz-meniscal-lateral-posterior-mediante-un-tunel-lateral-y-una-revision-del-ligamento-cruzado-anterior-como-evitar-la-superposicion-del-tunel/

Reparación de la raíz meniscal lateral posterior mediante un túnel lateral y una revisión del ligamento cruzado anterior: cómo evitar la superposición del túnel

septiembre 29, 2024 por admin

Resumen
Los desgarros de la raíz meniscal lateral posterior (PLMR) se observan comúnmente junto con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). La presencia de desgarros de PLMR exacerba la inestabilidad de la rodilla, lo que aumenta la tensión en los injertos de LCA y acelera la degeneración articular si no se trata. Por lo tanto, la reparación anatómica de los desgarros de PLMR es crucial para restaurar la cinemática nativa de la rodilla y reducir las presiones de contacto tibiofemoral, salvaguardando así el injerto de LCA. Sin embargo, el uso estándar de un solo abordaje de túnel medial para la reconstrucción concomitante de PLMR y LCA de revisión puede requerir una reconsideración para prevenir los posibles riesgos de superposición del túnel, lo que podría socavar la integridad anatómica del injerto. En este artículo, para evitar el riesgo de superposición de túneles, se presenta un abordaje quirúrgico que emplea un túnel tibial lateral adicional para la reparación de PLMR, en lugar del túnel medial único que se utiliza habitualmente, para la reparación de PLMR durante la reconstrucción de revisión simultánea del ligamento cruzado anterior (LCA).

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
En este artículo y video de Técnicas de artroscopia, los autores comparten una nota técnica sobre cómo lograr una reparación de la raíz meniscal lateral posterior con LCA mediante un túnel lateral

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00206-8/fulltext

Los desgarros de la raíz meniscal lateral posterior (PLMR) se asocian con frecuencia a la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), que oscilan entre el 4,8 % y el 12 % en pacientes sometidos a reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) y aproximadamente el 40 % en el caso de la reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA-Rev).
En caso de desgarro de PLMR, se produce un aumento de la laxitud rotacional y anterior de la rodilla, lo que produce una mayor tensión en los injertos de LCA reconstruidos. Estudios recientes sugieren que una reparación anatómica de la raíz del PLMR puede normalizar las presiones de contacto tibiofemoral y restaurar la cinemática nativa, tanto en situaciones con deficiencia del LCA como en casos que implican una LCA simultánea.

No tratar o detectar los desgarros de PLMR puede tener efectos perjudiciales para la rodilla, con una rápida degeneración del cartílago articular, pérdida del menisco como estabilizador secundario y mayores tensiones en el injerto del ligamento cruzado anterior (LCA).
La reparación de los desgarros de PLMR generalmente se realiza utilizando una técnica de extracción transtibial, que implica la perforación de un túnel simple o doble en la tibia para permitir la reinserción anatómica de la raíz. Sin embargo, la masa ósea limitada de la tibia proximal presenta un desafío cuando este procedimiento se combina con Rev-ACLR, ya que aumenta el riesgo de convergencia o superposición del túnel tibial, lo que potencialmente socava la integridad del injerto y causa daño a los dispositivos de fijación. El propósito de este estudio fue describir una técnica, utilizando la colocación de un túnel lateral para la reparación de la raíz del menisco lateral posterior, diseñada para evitar el riesgo de convergencia del túnel específicamente en los casos en los que se realiza concomitantemente Rev-ACLR ( Fig. 1 ).

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724002068

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00206-8/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 18 June 2024, 103089

In Press, Corrected Proof

Technical Note. Posterior Lateral Meniscal Root Repair Through Lateral Tunnel and Anterior Cruciate Ligament Revision: How to Avoid Tunnel Overlapping

Fabrizio Matassi M.D., Zyad A. Taha M.D., Alessandro Civinini M.D., Andrea Di Muro M.D., Jacopo Corti M.D., Roberto Civinini M.D.

Publication History:

Published online June 18, 2024

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103089Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/fiabilidad-de-las-mediciones-de-angulos-basadas-en-la-cicatriz-epifisaria-para-la-osteotomia-de-rodilla-un-estudio-radiografico-multicentrico-internacional/

Fiabilidad de las mediciones de ángulos basadas en la cicatriz epifisaria para la osteotomía de rodilla: un estudio radiográfico multicéntrico internacional

septiembre 29, 2024 por admin

La inclinación epifisaria tibial proximal se puede utilizar como un factor pronóstico para obtener buenos resultados después de la osteotomía de rodilla y se mide utilizando el ángulo varo del hueso tibial (TBVA). Este ángulo depende de la visibilidad de la placa epifisaria, que ha demostrado una reproducibilidad deficiente cuando se mide en radiografías estándar mediante métodos convencionales.

Objetivo:
Evaluar la fiabilidad de la medición del TBVA y otros ángulos basados ​​en la cicatriz epifisaria utilizando una visualización de imágenes digitales.

A pesar del desacuerdo sobre la visibilidad de la cicatriz epifisaria, los ángulos que dependen de la cicatriz logran una fiabilidad de medición aceptable en la visualización de imágenes digitales. #OrthoTwitter
¡Vea los detalles #OpenAccess aquí!

Reliability of Angle Measurements Based on the Epiphyseal Scar for Knee Osteotomy: An International Multicenter Radiographic Study – Philipp Schippers, Matthieu Peras, Bernard de Geofroy, Philipp Drees, Erol Gercek, Marius Junker, Lolita Micicoi, Jean-François Gonzalez, Grégoire Micicoi, 2024 (sagepub.com)

Conclusión:
Mediante el uso de la visualización de imágenes digitales, los ángulos que dependen de la cicatriz epifisaria (como TBVA, ángulo GPTP y mTBVA) pueden lograr una fiabilidad de medición aceptable a pesar de la baja concordancia en cuanto a la visibilidad de la cicatriz epifisaria.

La osteotomía de rodilla para la corrección de la deformidad se ha utilizado ampliamente para tratar o retrasar los cambios degenerativos y la necesidad de reemplazo de rodilla. 2 Los resultados de la osteotomía de rodilla se miden generalmente por la supervivencia en años antes de la conversión a la artroplastia de rodilla, y la tasa de supervivencia a 10 años4,7,17,19,20 varía del 51 % a más del 90 %. Se han hecho evidentes muchos factores que influyen en la supervivencia y el resultado de la osteotomía de rodilla. Entre ellos se encuentran la edad, el peso, el grado de deformidad y el grado de corrección.3,16 Para evaluar la deformidad en el plano anteroposterior (AP), se miden muchos ángulos en radiografías de pierna completa (WLR),21 siendo los más destacados el ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA), el ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA) y el ángulo tibial proximal medial (MPTA). 13

En la osteotomía tibial, los cirujanos han prestado especial atención a la alineación epifisaria proximal de la tibia. En 1991, Bonnin y Levigne5 de la Lyon Knee School describieron el ángulo varo del hueso tibial (TBVA). Postularon que la inclinación en varo de la epífisis tibial era un factor pronóstico crítico. Otros autores han investigado la fiabilidad radiográfica del TBVA y han encontrado dificultades para reproducir mediciones fiables. En 2005, Jenny et al. 9 compararon los resultados de las mediciones de 50 radiografías de rodilla realizadas por 2 observadores utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y calcularon una fiabilidad intraobservador de 0,62 y una fiabilidad interobservador de 0,41. Por el contrario, los ICC para un ángulo común como el ángulo HKA suelen ser 29 > 0,9. En un estudio, van Raaij et al. 23 investigaron 83 osteotomías tibiales y determinaron la TBVA preoperatoria. Informaron ICC que oscilaban entre 0,52 y 0,48 para la fiabilidad interobservador e intraobservador, respectivamente, y concluyeron que las evaluaciones de TBVA no parecían fiables. La falta de visibilidad clara de la cicatriz epifisaria ha surgido como el principal problema en estos estudios. Sin embargo, ambos grupos de autores informaron que los observadores habían utilizado goniómetros manuales, lo que también puede haber limitado la reproducibilidad.9,23

Aparte de la TBVA, algunos autores han sugerido calcular el ángulo entre la cicatriz epifisaria, la placa de crecimiento y la meseta tibial, es decir, el ángulo placa de crecimiento-meseta tibial (GPTP). 8 Sin embargo, aún no se ha determinado la importancia clínica de las osteotomías.

Dado que la visualización de imágenes digitales proporciona herramientas como zoom y contraste, se dice que aumenta la visibilidad general de los puntos de referencia 10 y, por lo tanto, la visualidad de la cicatriz epifisaria. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad de los ángulos basados ​​en la cicatriz epifisaria mediante el análisis de imágenes digitales en comparación con los ángulos estándar medidos antes de la osteotomía de rodilla. Planteamos la hipótesis de que una mayor visibilidad de la cicatriz epifisaria mejoraría la confiabilidad de la medición de los ángulos basados ​​en la cicatriz epifisaria.

Reliability of Angle Measurements Based on the Epiphyseal Scar for Knee Osteotomy: An International Multicenter Radiographic Study – PubMed (nih.gov)

Reliability of Angle Measurements Based on the Epiphyseal Scar for Knee Osteotomy: An International Multicenter Radiographic Study – PMC (nih.gov)

Reliability of Angle Measurements Based on the Epiphyseal Scar for Knee Osteotomy: An International Multicenter Radiographic Study – Philipp Schippers, Matthieu Peras, Bernard de Geofroy, Philipp Drees, Erol Gercek, Marius Junker, Lolita Micicoi, Jean-François Gonzalez, Grégoire Micicoi, 2024 (sagepub.com)

Schippers P, Peras M, de Geofroy B, Drees P, Gercek E, Junker M, Micicoi L, Gonzalez JF, Micicoi G. Reliability of Angle Measurements Based on the Epiphyseal Scar for Knee Osteotomy: An International Multicenter Radiographic Study. Orthop J Sports Med. 2024 Jul 26;12(7):23259671241252812. doi: 10.1177/23259671241252812. PMID: 39070899; PMCID: PMC11283665.

Copyright © The Author(s) 2024

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 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-funcionales-despues-de-una-artroplastia-de-codo-por-interposicion-con-injerto-de-fascia-lata-para-la-artrosis-de-codo-postraumatica-sin-reconstruccion-de-ligamentos-un-estudio-de-seguimien/

Resultados funcionales después de una artroplastia de codo por interposición con injerto de fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin reconstrucción de ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años

/ academia / Por admin / septiembre 27, 2024 / Arthritis, artritis, Artroplastia de interposición, codo, elbow, Fascia lata, Interposition arthroplasty, Post-traumatic, postraumático

Objetivo
La artrosis de codo es una enfermedad debilitante para los pacientes. Se deben considerar las opciones quirúrgicas cuando el tratamiento conservador no es satisfactorio. La artroplastia total de codo es una opción quirúrgica eficaz para pacientes mayores de 65 años y aquellos con un estilo de vida sedentario. Mientras tanto, la artroplastia de codo por interposición es adecuada para pacientes jóvenes con alta demanda. El estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar los resultados quirúrgicos de la artroplastia de codo por interposición para la osteoartritis de codo.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Resultados funcionales después de una artroplastia de codo por interposición con injerto de fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin reconstrucción de ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años
@HumasFatmawati, @rscarolusjkt
JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto

Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
La artroplastia de codo por interposición es una reconstrucción no protésica que respeta la articulación y no quema ningún puente para una artroplastia total de codo adicional si es necesaria. Proporciona resultados quirúrgicos favorables con altos índices de satisfacción entre los pacientes jóvenes con osteoartritis de codo.

Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study – PubMed (nih.gov)

Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study – PMC (nih.gov)

Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Aminata IW, Aprilya D, Kholinne E, Mangasah H, Lee J. Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 28;6(4):571-576. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.002. PMID: 39166204; PMCID: PMC11331223.

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Anquilosis ósea postraumática de la articulación interfalángica proximal en flexión cubital tratada con artroplastia de recubrimiento con reconstrucción de ligamentos

septiembre 27, 2024 por admin

Resumen
La artroplastia de recubrimiento se utiliza cada vez más para tratar la artrosis de la articulación interfalángica proximal. Sin embargo, la presencia de anquilosis aumenta el riesgo de complicaciones; por lo tanto, hay pocos informes sobre este procedimiento en el contexto de la anquilosis. El presente informe describe el caso de un hombre de 32 años que presentó artrosis interfalángica proximal postraumática con anquilosis ósea en flexión y flexión cubital. Realizamos una artroplastia de recubrimiento y una reconstrucción del ligamento colateral para corregir la deformidad en flexión cubital. A los 12 meses de la cirugía, la extensión de la articulación era de -40° y la flexión mejoró a 100° sin recurrencia de la deformidad en flexión cubital, aflojamiento o falla del implante. Aunque la artroplastia de recubrimiento generalmente no es adecuada para articulaciones anquilosadas, obtuvimos excelentes resultados en este caso de anquilosis ósea de la articulación interfalángica proximal al ajustar el equilibrio del ligamento colateral de manera apropiada.

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Anquilosis ósea postraumática de la articulación interfalángica proximal en flexión cubital tratada con artroplastia de recubrimiento con reconstrucción de ligamentos
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Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La artroplastia de recubrimiento se está convirtiendo en un abordaje cada vez más popular para el tratamiento de la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artrosis postraumática de la articulación interfalángica proximal (PIP). Sin embargo, ha habido pocos informes sobre la artroplastia de recubrimiento para casos de anquilosis ósea. El presente informe describe un caso de anquilosis ósea postraumática de la IFP en flexión y flexión cubital, que fue tratada con éxito mediante artroplastia de recubrimiento y reconstrucción ligamentosa.

Informe de caso
Un hombre sano de 32 años fue llevado al departamento de emergencias después de que su mano derecha quedó atrapada en una máquina formadora de hormigón. El examen reveló una fractura expuesta de la articulación interfalángica proximal del dedo anular, y el examen radiográfico confirmó una fractura conminuta y dislocación de la articulación interfalángica proximal (Fig. 1). Se realizó una colocación de clavos de emergencia el día de la lesión (Fig. 2). Después de 4 semanas de inmovilización, se retiraron los clavos y se inició el entrenamiento de rango de movimiento. La fusión ósea se logró a los 9 meses de la cirugía, pero la superficie articular era irregular (Fig. 3), y la extensión articular estaba limitada a -40° y la flexión a 70°. Posteriormente, se desarrolló osteonecrosis de la superficie articular, lo que resultó en cambios artropáticos y deformidad en flexión cubital. Sin embargo, el paciente no tenía dificultades notables en la vida diaria y no deseaba someterse a cirugía (Fig. 4). A los 2 años y 6 meses después de la cirugía, la articulación IFP estaba anquilosada óseamente en 10° de flexión y 30° de flexión cubital. En este punto, los problemas funcionales y cosméticos causados ​​por la deformidad eran inaceptables, y la cirugía se realizó con el consentimiento del paciente. Se utilizó un abordaje dorsal a la articulación PIP para insertar el implante Self Locking Finger Joint (Teijin Nakashima, Medical Co).1 Debido a la considerable inestabilidad cubital, se reconstruyó el ligamento colateral radial utilizando el tendón flexor superficial de los dedos del dedo anular resecado como un injerto libre, y se suturó el ligamento colateral cubital para ajustar el equilibrio de los tejidos blandos (Fig. 5). A las 3 semanas después de la cirugía, la extensión de la articulación era de -30° y la flexión de 60°, y se resolvió la deformidad de flexión cubital. Se inició el entrenamiento del rango de movimiento con vendaje de un compañero en un dedo medio adyacente, y el vendaje se continuó durante 6 meses después de la operación. A los 12 meses después de la cirugía, el rango de movimiento fue de -40° de extensión a 100° de flexión sin recurrencia de deformidad de flexión cubital, aflojamiento o falla del implante en la radiografía, y una puntuación de 6,8 en la versión Quick Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH-JSSH) de la Sociedad Japonesa de Cirugía de la Mano (Figura 6, Figura 7).

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Higashi T, Takase F, Kanatani T. Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 15;6(4):597-600. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.04.005. PMID: 39166201; PMCID: PMC11331219.

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HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Invita a los Médicos Especialistas en Ortopedia a participar en el concurso de selección para ingresar al Programa de Alta Especialidad para Médicos Especialistas en Traumatología Deportiva y Artroscopia con reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.

 

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Los pacientes mayores de 50 años con inestabilidad anterior del hombro tienen un menor riesgo de luxación recurrente después del tratamiento quirúrgico en comparación con el tratamiento no quirúrgico

• septiembre 26, 2024
• 5:10 pm

Este estudio demostró que, aunque la mayoría de los pacientes mayores de 50 años con inestabilidad anterior del hombro reciben tratamiento no quirúrgico, aquellos que requieren cirugía tienden a tener una patología de lesión más significativa y un menor riesgo de inestabilidad posoperatoria recurrente.

Patients Aged >50 Years With Anterior Shoulder Instability Have a Decreased Risk of Recurrent Dislocation After Operative Treatment Compared With Non-Operative Treatment – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Objetivo
Comparar los resultados clínicos del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, identificar los factores de riesgo de inestabilidad recurrente e identificar los factores de riesgo de progresión a cirugía después del tratamiento no quirúrgico fallido para pacientes con luxación anterior del hombro por primera vez después de los 50 años.

Conclusiones
Aunque la mayoría de los pacientes mayores de 50 años que experimentan LES reciben tratamiento no quirúrgico, aquellos que requieren cirugía tienden a tener una patología de lesión más significativa, un menor riesgo de inestabilidad recurrente después de la cirugía, pero una mayor progresión a osteoartritis en comparación con los pacientes que no requieren intervención quirúrgica. No hubo diferencias en la intensidad del dolor en el seguimiento final, las tasas de hombro congelado o parálisis nerviosa entre los pacientes que se sometieron a un tratamiento no quirúrgico inicial después de la inestabilidad y los que se sometieron a cirugía. Una historia de múltiples episodios de inestabilidad antes de la presentación fue el mayor predictor de inestabilidad recurrente y fracaso del tratamiento no quirúrgico y progresión a cirugía.

Introducción
Se ha demostrado que las luxaciones anteriores del hombro, que alguna vez se consideraron propias de los jóvenes y activos, son comunes en una población de mayor edad.1,2 Casi el 20% de todas las luxaciones del hombro ocurren después de los 60 años.3 La incidencia de la primera luxación anterior del hombro en pacientes mayores de 50 años varía entre 12,9 y 28,8/100.000 personas-año.4 Los pacientes mayores con inestabilidad anterior presentan patrones de lesión diferentes en comparación con los pacientes más jóvenes. Los desgarros del manguito rotador son muy comunes;5 sin embargo, la inestabilidad recurrente es mucho menos frecuente en este grupo de edad.3,6-8 Estas diferencias, así como las consideraciones sobre la calidad de vida, crean un conjunto único de consideraciones con respecto al tratamiento de pacientes de edad avanzada.
Para los pacientes más jóvenes, el tratamiento quirúrgico, más comúnmente la estabilización artroscópica, se asocia con tasas significativamente más bajas de inestabilidad recurrente.9-18 Si bien se ha recomendado la cirugía temprana para pacientes jóvenes después de eventos de inestabilidad anterior del hombro, ha habido controversia en la literatura sobre qué tipo de tratamiento es mejor para pacientes mayores.19,20 Los estudios han demostrado que la edad >40 puede ser un factor de riesgo para el fracaso del procedimiento de estabilización de Bankart.21,22 Dados los mayores riesgos perioperatorios en esta población de edad y las tasas generales reducidas de inestabilidad recurrente que sus pares jóvenes, muchos autores abogan por el tratamiento no quirúrgico para pacientes mayores. Sin embargo, otros han demostrado que la estabilización quirúrgica puede resultar en un riesgo significativamente reducido de inestabilidad recurrente.23,24 Desafortunadamente, los resultados funcionales en la población de mayor edad después de la intervención quirúrgica no son tan sólidos como en los jóvenes, con puntuaciones de Constant relacionadas con la edad más bajas de lo que se esperaría.7 El tratamiento quirúrgico en este grupo de edad generalmente se centra en la integridad del manguito rotador en lugar de las operaciones de estabilización del hombro, como un procedimiento de Bankart o Latarjet.25 En general, faltan recomendaciones para las estrategias de tratamiento después de una primera luxación anterior del hombro en la población de edad avanzada.
Con los cambios recientes en el estilo de vida y la prolongación de la esperanza de vida de la población general, es probable que estas lesiones se vean con mayor frecuencia en el consultorio del ortopedista general. Además, las demandas de esta población de mayor edad son mayores que antes. Los propósitos del presente estudio fueron comparar los resultados clínicos del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, identificar los factores de riesgo para la inestabilidad recurrente e identificar los factores de riesgo para la progresión a la cirugía después del tratamiento no quirúrgico fallido para pacientes con una primera luxación anterior del hombro después de los 50 años. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para la inestabilidad anterior del hombro después de los 50 años son comparables; sin embargo, existe un menor riesgo de inestabilidad recurrente después del tratamiento quirúrgico.

Patients Aged >50 Years With Anterior Shoulder Instability Have a Decreased Risk of Recurrent Dislocation After Operative Treatment Compared With Non-Operative Treatment – PubMed (nih.gov)

Patients Aged >50 Years With Anterior Shoulder Instability Have a Decreased Risk of Recurrent Dislocation After Operative Treatment Compared With Non-Operative Treatment – PMC (nih.gov)

Patients Aged >50 Years With Anterior Shoulder Instability Have a Decreased Risk of Recurrent Dislocation After Operative Treatment Compared With Non-Operative Treatment – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Smartt AA, Wilbur RR, Song BM, Krych AJ, Okoroha K, Barlow JD, Camp CL. Patients Aged >50 Years With Anterior Shoulder Instability Have a Decreased Risk of Recurrent Dislocation After Operative Treatment Compared With Non-Operative Treatment. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 May 6;5(3):e717-e724. doi: 10.1016/j.asmr.2023.03.014. PMID: 37388865; PMCID: PMC10300580.

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