Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Resultados funcionales
después de una artroplastia de codo por interposición con injerto de
fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin reconstrucción de
ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años
Objetivo La artrosis de
codo es una enfermedad debilitante para los pacientes. Se deben
considerar las opciones quirúrgicas cuando el tratamiento conservador no
es satisfactorio. La artroplastia total de codo es una opción
quirúrgica eficaz para pacientes mayores de 65 años y aquellos con un
estilo de vida sedentario. Mientras tanto, la artroplastia de codo por
interposición es adecuada para pacientes jóvenes con alta demanda. El
estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar los resultados
quirúrgicos de la artroplastia de codo por interposición para la
osteoartritis de codo.
Conclusiones La
artroplastia de codo por interposición es una reconstrucción no
protésica que respeta la articulación y no quema ningún puente para una
artroplastia total de codo adicional si es necesaria. Proporciona
resultados quirúrgicos favorables con altos índices de satisfacción
entre los pacientes jóvenes con osteoartritis de codo.
Aminata IW, Aprilya D, Kholinne E,
Mangasah H, Lee J. Functional Outcomes Following Interposition Elbow
Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow
Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year
Follow-Up Study. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 28;6(4):571-576. doi:
10.1016/j.jhsg.2024.05.002. PMID: 39166204; PMCID: PMC11331223.
El derrame articular
quiloso es una afección rara caracterizada por la presencia de líquido
sinovial viscoso lechoso que contiene concentraciones anormales de
lípidos.1 Sólo se han informado unos pocos casos, principalmente en el
campo de la cirugía torácica. Ya sea que la causa sea maligna o
iatrogénica, la lesión del conducto torácico puede provocar quilotórax,
una afección que implica fuga de quilo hacia el tórax. A medida que se
informan más casos, el proceso de tratamiento y diagnóstico de la fuga
de quilo sigue al del quilotórax.
Un derrame quiloso
típicamente contiene una alta concentración de triglicéridos (>110
mg/dL), y el nivel de colesterol generalmente es <200 mg/dL en un
análisis de líquido aspirado.2 Aunque generalmente se usa un valor de
corte de 110 mg/dL, los triglicéridos Los niveles deben interpretarse en
el contexto clínico junto con los estudios de imagen y los resultados
de laboratorio para excluir otros diagnósticos.
El tratamiento médico de la
fuga de quilo se basa en la teoría de que una disminución en el flujo
de quilo permitirá el cierre espontáneo de la fuente.3 El tratamiento
incluye un drenaje adecuado y el mantenimiento de una dieta “libre de
grasas” o baja en grasas.3 También se requiere mucha consideración. Se
está recomendando el uso de octreotida, un análogo sintético de la
somatostatina, en el tratamiento de la fuga de quilo.3 Se teoriza que el
mecanismo por el cual la octreotida disminuye la fuga de quilo es una
disminución en la absorción de triglicéridos, lo que conduce a una
disminución en el flujo linfático.3 Octreotida también disminuye el
volumen de líquido al inhibir las secreciones gástricas, pancreáticas y
biliares y la absorción de quilo del intestino.4,5
Hasta la fecha, sólo se ha
informado de un número limitado de casos de derrame quiloso en el campo
de la cirugía ortopédica y la mayoría afecta las articulaciones de la
rodilla o el tobillo. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de
derrame quiloso en la muñeca con evidencia clínica que sugiere una
etiología relacionada con un trauma. Se obtuvo el consentimiento
informado por escrito del paciente para la publicación de este informe
de caso y las imágenes que lo acompañan.
El derrame articular
quiloso es una afección rara caracterizada por la presencia de un
líquido sinovial lechoso y viscoso con concentraciones anormales de
lípidos. El tórax es el sitio más común de afectación. Sólo se han
notificado unos pocos casos en el campo de la cirugía ortopédica y aún
menos se han notificado en localizaciones poco comunes como la rodilla.
El tratamiento del derrame articular quiloso puede requerir una
intervención quirúrgica junto con el uso de somatostatina u octreotida y
una dieta baja en grasas. Presentamos un caso de derrame quiloso
postraumático en muñeca tratado con incisión y drenaje quirúrgico,
octreotida y dieta baja en grasas. Ha habido pocos informes de derrame
quiloso en la rodilla; sin embargo, hasta donde sabemos, este es el
primer informe de derrame quiloso postraumático en la muñeca.
Lee JC, Lee SK. Post-Traumatic Chylous
Wrist Effusion: A Case Report. J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar
22;6(3):425-429. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.008. PMID: 38817763; PMCID:
PMC11133889.
Aunque
la pseudoartrosis congénita de la clavícula es una patología bien
conocida en los niños, la pseudoartrosis postraumática es una entidad
poco frecuente.
La
pseudoartrosis después de la reducción abierta y la fijación interna de
una fractura de clavícula es excepcional en la población pediátrica.
Presentamos un paciente que presenta seudoartrosis de clavícula
postraumática tras tratamiento quirúrgico.
Se
resecó la pseudoartrosis y se puenteó el defecto con un autoinjerto de
cresta ilíaca, suplementado con proteína morfogenética ósea y se fijó
con un clavo intramedular estable elástico.
Este
procedimiento ofreció suficiente estabilidad para lograr la
consolidación de la fractura y es una alternativa segura a la colocación
de placas en la pseudoartrosis de la clavícula.
Davat
M, Steiger CN, Tabard-Fougere A, Dayer R, Ceroni D. Fracture Nonunion
of the Clavicle After Surgical Reduction in a 13-Year-Old Girl: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 17;11(4). doi:
10.2106/JBJS.CC.20.00945. PMID: 34788255.