Reparación de la raíz meniscal lateral posterior mediante un túnel lateral y una revisión del ligamento cruzado anterior: cómo evitar la superposición del túnel
Resumen
Los desgarros de
la raíz meniscal lateral posterior (PLMR) se observan comúnmente junto
con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). La presencia de
desgarros de PLMR exacerba la inestabilidad de la rodilla, lo que
aumenta la tensión en los injertos de LCA y acelera la degeneración
articular si no se trata. Por lo tanto, la reparación anatómica de los
desgarros de PLMR es crucial para restaurar la cinemática nativa de la
rodilla y reducir las presiones de contacto tibiofemoral, salvaguardando
así el injerto de LCA. Sin embargo, el uso estándar de un solo abordaje
de túnel medial para la reconstrucción concomitante de PLMR y LCA de
revisión puede requerir una reconsideración para prevenir los posibles
riesgos de superposición del túnel, lo que podría socavar la integridad
anatómica del injerto. En este artículo, para evitar el riesgo de
superposición de túneles, se presenta un abordaje quirúrgico que emplea
un túnel tibial lateral adicional para la reparación de PLMR, en lugar
del túnel medial único que se utiliza habitualmente, para la reparación
de PLMR durante la reconstrucción de revisión simultánea del ligamento
cruzado anterior (LCA).
Arthroscopy Journal
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00206-8/fulltext
@ArthroscopyJ
En este artículo y video de Técnicas de artroscopia, los autores comparten una nota técnica sobre cómo lograr una reparación de la raíz meniscal lateral posterior con LCA mediante un túnel lateral
Los desgarros de la raíz
meniscal lateral posterior (PLMR) se asocian con frecuencia a la rotura
del ligamento cruzado anterior (LCA), que oscilan entre el 4,8 % y el 12
% en pacientes sometidos a reconstrucción primaria del ligamento
cruzado anterior (LCA) y aproximadamente el 40 % en el caso de la
reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA-Rev).
En
caso de desgarro de PLMR, se produce un aumento de la laxitud
rotacional y anterior de la rodilla, lo que produce una mayor tensión en
los injertos de LCA reconstruidos. Estudios recientes sugieren que una
reparación anatómica de la raíz del PLMR puede normalizar las presiones
de contacto tibiofemoral y restaurar la cinemática nativa, tanto en
situaciones con deficiencia del LCA como en casos que implican una LCA
simultánea.
No tratar o detectar los
desgarros de PLMR puede tener efectos perjudiciales para la rodilla, con
una rápida degeneración del cartílago articular, pérdida del menisco
como estabilizador secundario y mayores tensiones en el injerto del
ligamento cruzado anterior (LCA).
La reparación de los desgarros de
PLMR generalmente se realiza utilizando una técnica de extracción
transtibial, que implica la perforación de un túnel simple o doble en la
tibia para permitir la reinserción anatómica de la raíz. Sin embargo,
la masa ósea limitada de la tibia proximal presenta un desafío cuando
este procedimiento se combina con Rev-ACLR, ya que aumenta el riesgo de
convergencia o superposición del túnel tibial, lo que potencialmente
socava la integridad del injerto y causa daño a los dispositivos de
fijación. El propósito de este estudio fue describir una técnica,
utilizando la colocación de un túnel lateral para la reparación de la
raíz del menisco lateral posterior, diseñada para evitar el riesgo de
convergencia del túnel específicamente en los casos en los que se
realiza concomitantemente Rev-ACLR ( Fig. 1 ).
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724002068
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00206-8/fulltext
Arthroscopy Techniques
Available online 18 June 2024, 103089
Technical Note. Posterior Lateral Meniscal Root Repair Through Lateral Tunnel and Anterior Cruciate Ligament Revision: How to Avoid Tunnel Overlapping
Fabrizio Matassi M.D., Zyad A. Taha M.D., Alessandro Civinini M.D., Andrea Di Muro M.D., Jacopo Corti M.D., Roberto Civinini M.D.
Publication History:
Published online June 18, 2024
DOI: 10.1016/j.eats.2024.103089Also available on ScienceDirect
Copyright: © 2024 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)
