https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-del-tratamiento-quirurgico-artroscopico-de-las-lesiones-osteocondrales-del-codo-en-deportistas-pediatricos-y-adolescentes/

Resultados del tratamiento quirúrgico artroscópico de las lesiones osteocondrales del codo en deportistas pediátricos y adolescentes

/ academia / Por admin / enero 14, 2025 / béisbol/softbol, codo, ​​gimnasia, medicina deportiva pediátrica, osteocondral, osteocondritis disecante

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones osteocondrales del codo limitan y afectan la capacidad de los deportistas pediátricos y adolescentes para participar en deportes.

Objetivo:
Informar sobre los resultados a corto y mediano plazo de los deportistas sometidos a microfracturas o fijación de fragmentos de lesiones osteocondrales del codo y evaluar los efectos de esto en la actividad deportiva.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¿Cuál es el mejor abordaje para la osteocondritis disecante del húmero?
Un nuevo estudio de la AJSM explora los resultados quirúrgicos de la osteocondritis disecante (OCD) del húmero, centrándose en la afectación del hueso subcondral. https://ow.ly/kwfs50UtnrV
elbow @BostonChildrens

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – Sachin Allahabadi, Jessica K. Bryant, Ashish Mittal, Nirav K. Pandya, 2020

Conclusión
Las lesiones osteocondrales del codo plantean un desafío terapéutico y su incidencia puede estar aumentando con las mayores exigencias a los atletas jóvenes. La técnica artroscópica con desbridamiento de la lesión y microfractura o fijación parece segura y produce curación radiográfica; sin embargo, sigue habiendo una alta tasa de incapacidad para volver a practicar deporte en pacientes que participan en actividades de las extremidades superiores de mayor demanda, como el béisbol y la gimnasia. Es posible que se justifiquen otras estrategias de tratamiento en estos pacientes, incluidos los procedimientos de restauración del cartílago.

Las lesiones osteocondrales se encuentran entre las lesiones que sufren los atletas jóvenes que participan en deportes de las extremidades superiores de alto volumen y alta demanda. Las lesiones osteocondrales u osteocondritis disecante (OCD) del codo causan dolor que puede limitar la actividad y la función en el deporte con una disminución del rango de movimiento (ROM), en particular en atletas con movimientos repetitivos por encima de la cabeza; La causa puede estar relacionada con tensiones repetitivas o microtraumatismos a través de la articulación radiocapitelar o un suministro vascular tenue con interrupción microvascular.8,12,21 El diagnóstico de estas lesiones se confirma mediante imágenes, con el uso frecuente de radiografías y resonancia magnética (IRM), aunque la ecografía se ha utilizado como método de detección para una mayor investigación.10,16,18,21,31 Las lesiones pueden clasificarse como estables o inestables. Las lesiones estables se definen por una placa de crecimiento capitelar abierta, aplanamiento localizado o radiolucidez del hueso subcondral en las radiografías, ausencia de anomalía de la señal circundante en la RM ponderada en T2 y rango de movimiento del codo normal.24,25 Sin embargo, las lesiones inestables se caracterizan por uno de los siguientes: placa de crecimiento capitelar cerrada, fragmentación de la lesión en las radiografías simples, alta intensidad de señal en la RM ponderada en T2 o rango de movimiento restringido en ≥20° en el examen.24,25

Las lesiones osteocondrales del codo siguen siendo una entidad difícil de tratar y la variabilidad en los resultados dificulta el asesoramiento a los pacientes y a los padres. Las lesiones estables pueden someterse a un ensayo de tratamiento no quirúrgico. La literatura actual demuestra que las lesiones en etapa temprana tienen una tasa de curación del 53% al 91% sin cirugía.17,19,20,24 La falta de cumplimiento, las lesiones similares a quistes y las áreas de lesión grandes se han asociado con resultados inferiores del tratamiento no quirúrgico.19,20 Un estudio reciente también mostró que el agrandamiento de la cabeza radial en el brazo afectado y la edad esquelética avanzada en el codo afectado versus el no afectado fueron predictivos de OCD capitelar en etapa posterior y, por lo tanto, tasas de curación potencialmente más bajas con el tratamiento no quirúrgico.9 Aunque muchas lesiones pueden tratarse de forma no quirúrgica, en particular si el paciente tiene fisis abiertas o una lesión estable, cuanto más avanzada sea la etapa, menor será la probabilidad de un tratamiento no quirúrgico exitoso.19,20,24 Las lesiones inestables tienen peor éxito con el tratamiento no quirúrgico, solo del 9% al 11%, y, por lo tanto, se tratan con mayor frecuencia con cirugía.19,24 Las técnicas quirúrgicas incluyen fijación de fragmentos, microfractura y procedimientos de restauración del cartílago.29

Si bien la osteocondral Aunque las lesiones de la rodilla se han estudiado con mayor frecuencia, existe una literatura limitada que analiza el retorno al deporte en el seguimiento a corto y mediano plazo en pacientes con OCD de codo, en particular para pacientes tratados con procedimientos de injerto no osteocondral, como la fijación de la lesión y la microfractura. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a corto y mediano plazo del tratamiento artroscópico de la lesión osteocondral en una cohorte de pacientes pediátricos y adolescentes y sus efectos en la actividad deportiva, incluido el retorno al deporte y si los pacientes volvieron a practicar su deporte de elección.

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – PubMed

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – PMC

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – Sachin Allahabadi, Jessica K. Bryant, Ashish Mittal, Nirav K. Pandya, 2020

Allahabadi S, Bryant JK, Mittal A, Pandya NK. Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 9;8(11):2325967120963054. doi: 10.1177/2325967120963054. PMID: 33225011; PMCID: PMC7658530.

© The Author(s) 2020

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PMCID: PMC7658530  PMID: 33225011

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/fiabilidad-de-la-artroscopia-de-muneca-en-el-diagnostico-y-tratamiento-de-desgarros-del-complejo-fibrocartilaginoso-triangular/

Fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular

enero 14, 2025 por admin

Resumen
Objetivo
La artroscopia de muñeca se considera el estándar de oro para el diagnóstico de afecciones intraarticulares de la muñeca, incluidos los desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC); sin embargo, la capacidad para diagnosticar de manera confiable la patología del TFCC durante la artroscopia de muñeca no está clara. El propósito de este estudio fue evaluar la fiabilidad del diagnóstico de desgarros del TFCC en videos de artroscopia de muñeca.

Relevancia clínica
Esta investigación demostró una escasa concordancia en la identificación y clasificación de los desgarros del TFCC por parte de los cirujanos, aparte de los desgarros del TFCC central. La baja confiabilidad tiene una relación directa con las consideraciones de tratamiento para los desgarros del TFCC.

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
JHSJC regresa esta noche a las 8:00 p. m., hora del centro de EE. UU. Únase a la conversación en Discord y analice la fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular, un estudio de cohorte basado en la población sobre el uso de fijación quirúrgica para DRF y más. https://jhandsurg.org/jhsjc
10:48 a. m. · 14 ene. 2025

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Conclusiones
Los cirujanos experimentados en artroscopia de muñeca demostraron una confiabilidad interobservador aceptable a buena para el diagnóstico de desgarros del TFCC en la artroscopia de muñeca. Sin embargo, cuando se excluyeron los desgarros del TFCC central, la confiabilidad interobservador fue deficiente. Estos hallazgos demuestran la necesidad de centrarse en la educación sobre la anatomía de la artroscopia de muñeca.

La artroscopia de muñeca se introdujo por primera vez en la década de 1970 y ahora es una técnica de uso común para cirujanos de mano y extremidades superiores.1 Se ha convertido en el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones de la muñeca, incluidas las roturas del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC), las roturas de los ligamentos escafolunar y semilunar, la patología del ligamento extrínseco y las lesiones osteocondrales de los carpos.2–5 A pesar de su uso creciente, hay una escasez de literatura sobre la confiabilidad de la identificación de puntos de referencia anatómicos clave y la patología de la muñeca durante la artroscopia de muñeca. Los pocos estudios previos que han evaluado la confiabilidad del diagnóstico de la patología intraarticular durante la artroscopia de muñeca han demostrado un acuerdo interobservador justo sin variabilidad notable.6–9
El objetivo principal de este estudio fue evaluar las confiabilidades interobservador e intraobservador de cirujanos de mano experimentados en la identificación de roturas del TFCC en una revisión de videos de artroscopia de muñeca. Planteamos la hipótesis de que habría una baja confiabilidad interobservador e intraobservador con respecto a la presencia o ausencia de desgarros del TFCC.

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – PubMed

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Graesser EA, Wall LB, Kakar S, Yao J, Richard MJ, Gaston RG, Goldfarb CA. Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):2-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002. Epub 2024 Aug 9. PMID: 39115487.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.jointsolutions.com.mx/reparacion-del-tendon-distal-del-biceps-una-tecnica-asistida-por-artroscopia-con-anclajes-de-sutura/

Reparación del tendón distal del bíceps: una técnica asistida por artroscopia con anclajes de sutura

• enero 13, 2025
• 9:26 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Una excelente técnica artroscópica para la reparación del tendón distal del bíceps.
#biceps #sportsortho #arthroscopy

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00304-9/fulltext

Resumen
Las roturas del tendón distal del bíceps son lesiones poco frecuentes que pueden provocar limitaciones significativas en la fuerza de supinación del antebrazo y la flexión del codo. Aunque el tratamiento conservador produce resultados satisfactorios en muchos casos, el tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes con altas exigencias, trabajadores pesados ​​y deportistas. Se han descrito muchas técnicas quirúrgicas diferentes, pero el porcentaje de complicaciones después de la cirugía sigue siendo alto (casi el 25%). El propósito de este artículo es describir nuestro abordaje quirúrgico preferido para las roturas agudas del tendón distal del bíceps con una técnica asistida por artroscopia y un método de fijación con anclajes de sutura. Creemos que esta técnica puede reproducirse fácilmente y que podría conducir a una reducción en la tasa de complicaciones porque es menos invasiva.

Tabla 1

Perlas y obstáculos

Perlas

• Pequeña incisión cutánea (justo proximal a la tuberosidad de la cabeza radial y centrada en el cúbito)
• Visualización optimizada de la tuberosidad bicipital
• Precisión en la colocación del ancla (extremidades proximal y distal del surco)

Obstáculos

• Se debe prestar especial atención a la incisión cutánea, ya que puede estar mal ubicada en el campo quirúrgico requerido
• No está indicada en casos crónicos

Tabla 2

Ventajas y desventajas

Ventajas

• Fácil conversión a técnicas abiertas estándar
• Disección quirúrgica menos agresiva de tejidos blandos y vasculares
• Menor tracción del retractor sobre nervios y vasos
• Lavado continuo de restos óseos
• Menor sangrado

Desventajas

• Mayor costo debido al entorno artroscópico

La rotura del tendón distal del bíceps (DBT) es un evento poco frecuente que afecta principalmente a individuos masculinos (>95%) con edades entre 35 y 55 años.1 En la mayoría de los casos, la lesión ocurre con el antebrazo supinado y el codo extendido o ligeramente flexionado con una carga excéntrica aplicada.2 Los pacientes suelen experimentar dolor agudo e hinchazón de la región cubital, y el diagnóstico se realiza con base en la evaluación clínica y el examen ecográfico o la resonancia magnética.
La rotura del DBT puede tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. El tratamiento conservador está indicado principalmente en pacientes con roturas crónicas y aquellos que aceptan una reducción de la fuerza de supinación y flexión del 40% y 30%, respectivamente.3,4 El tratamiento quirúrgico permite a los pacientes recuperar la fuerza de supinación y flexión y evitar la deformidad anatómica de un signo de Popeye invertido. En el caso de lesiones agudas, se sugiere el tratamiento quirúrgico (dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión), pero se han reportado buenos resultados clínicos con la reparación quirúrgica de lesiones crónicas.5,6
Se han descrito muchas técnicas para la reparación de DBT, y difieren principalmente en el abordaje quirúrgico (1 incisión, 2 incisiones, artroscópica) y el método de fijación (anclaje, botón cortical, tornillo de interferencia, túnel óseo).7,8 Todas estas técnicas han demostrado buenos resultados clínicos, y ninguna ha demostrado ser significativamente superior a las otras técnicas. Las tasas de complicaciones reportadas son altas (24,5% en general, con 23,9% para 1 incisión y 25,7% para 2 incisiones), y estos datos difieren entre las técnicas quirúrgicas utilizadas: la osificación heterotópica se ha reportado como más frecuente con un abordaje quirúrgico de 2 incisiones, mientras que la neurapraxia del nervio cutáneo antebraquial lateral (LACN) se ha reportado con mayor frecuencia con técnicas de incisión única.9,10
En 2013, comenzamos a realizar artroscopia para reducir el nivel de invasividad quirúrgica tanto como sea posible y, posiblemente, la tasa de complicaciones. Este artículo presenta nuestra técnica quirúrgica asistida por artroscopia para la reparación aguda de DBT.

En nuestra experiencia, esta técnica es altamente reproducible porque permite una fácil identificación del tendón roto con una incisión abierta y, al mismo tiempo, permite una buena visualización de la tuberosidad radial con el endoscopio. Otra gran ventaja es que en cualquier momento durante este procedimiento quirúrgico, es posible que el cirujano cambie a un abordaje abierto, asegurando al paciente un resultado óptimo después de la cirugía de cualquier manera. En nuestras manos, esta técnica también ha resultado ser más rápida que el procedimiento abierto estándar porque no se necesita tiempo para la disección para exponer la tuberosidad radial. Las perlas y los inconvenientes de nuestra técnica se presentan en la Tabla 1, y las ventajas y desventajas se enumeran en la Tabla 2. Sugerimos utilizar esta técnica asistida por artroscopia solo en casos agudos porque la presencia de tejido cicatricial en los casos crónicos requiere una disección anatómica más agresiva y no es fácil acceder a la tuberosidad radial.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724003049#fig4

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00304-9/fulltext

Distal Biceps Tendon Repair: An Arthroscopic-Assisted Technique With Suture AnchorsGuerra, Enrico et al.Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103171

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103171Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2025/01/13/microfracturas-condrogenesis-inducida-por-matriz-autologa-trasplante-de-autoinjerto-osteocondral-e-implantacion-de-condrocitos-autologos-para-defectos-condrales-de-rodilla-una-revision-sistematica-2/

Microfracturas, condrogénesis inducida por matriz autóloga, trasplante de autoinjerto osteocondral e implantación de condrocitos autólogos para defectos condrales de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados

13 enero 2025 por admin

Objetivo
A pesar de la publicación de varios ensayos controlados aleatorizados (ECA), no está claro qué técnica para el tratamiento de defectos condrales y osteocondrales focales de la rodilla otorga el mejor resultado clínico. El objetivo de este metanálisis en red (EMR) fue comparar la eficacia y seguridad de las microfracturas (MF), la implantación de condrocitos autólogos (ICA), la condrogénesis inducida por matriz autóloga (ICM) y el trasplante de autoinjerto osteocondral (TCO) a corto (< 1 año), intermedio (1–5 años) y largo plazo (> 5 años).

Conclusión
Este EMR no mostró diferencias para las PROM con ninguna técnica. Las menores tasas de fracaso y reoperación con condroesferas deben interpretarse con cautela, ya que los datos de eventos adversos fueron heterogéneos entre los ensayos. Es necesaria la estandarización de las medidas de resultados de eficacia y seguridad para futuros ensayos sobre reparación y regeneración del cartílago de la rodilla.

Introducción
Las lesiones condrales focales de la rodilla representan el 19-28% de todas las lesiones condrales encontradas durante la artroscopia (1, 2, 3). Están relacionadas principalmente con traumatismos agudos (> 58%), incluidas las lesiones deportivas (46%), pero también con lesiones crónicas repetitivas (2, 4). Si bien los defectos condrales de la rodilla pueden ser asintomáticos en el 14% de los casos, como se demostró en estudios en atletas, a menudo se manifiestan con dolor, derrame, hinchazón y, a veces, bloqueo, lo que afecta las actividades diarias y el rendimiento deportivo (2, 4, 5).

En el último siglo, el tratamiento de los pacientes sintomáticos ha evolucionado notablemente. Las técnicas de reparación como la estimulación de la médula ósea, el desbridamiento, la abrasión y la perforación subcondral han sido gradualmente reemplazadas por las microfracturas (MF) y la condrogénesis autóloga inducida por matriz (AMIC) (6, 7, 8). Las técnicas de regeneración y transferencia de injertos también se han expandido, gracias al desarrollo de una técnica artroscópica para el trasplante autólogo osteocondral (OCT) (9), los procedimientos de cartílago picado para el reemplazo de aloinjertos y autoinjertos (10, 11), y múltiples generaciones de implantes de condrocitos autólogos (ACI). Este último ha evolucionado desde la inyección de condrocitos autólogos cultivados debajo de una membrana de periostio (primera generación, ACI1) o membrana de colágeno porcino tipo I y III (segunda generación, ACI2) (12, 13), hasta su dispersión en una matriz (tercera generación, ACI3), también llamada implante de condrocitos autólogos inducido por matriz (MACI) (14). El ACI3 se ha diferenciado en soportes de condrocitos basados ​​en andamiajes (polímeros, ácido hialurónico, esponjas de colágeno o geles) y sin andamiajes, como las condrosferas, hechas de una matriz construida por los propios condrocitos (15). La cuarta generación de ACI implicará el uso de células estromales mesenquimales y terapia génica (16, 17).

Al mismo tiempo que se desarrollan nuevas técnicas, el algoritmo de tratamiento ha evolucionado. Además de abordar la desalineación concomitante, las inestabilidades, las patologías meniscales y la actividad de los pacientes, los criterios principales para la elección del tratamiento siguen siendo el tamaño de la lesión, el sitio del defecto y la pérdida ósea (18, 19). En casos de afectación ósea, la OCT está indicada para defectos pequeños (< 2 cm2), y los aloinjertos o incluso el ACI sándwich (un ACI que se apoya sobre un injerto óseo) son los más adecuados para defectos medianos (2-4 cm2) y grandes (> 4 cm2). En ausencia de afectación ósea, la microfractura, la OCT y la AMIC pueden utilizarse para defectos pequeños, mientras que la ACI parece ser una opción valiosa para todos los tamaños y ubicaciones de los defectos (19). Como se ha descrito, no solo se pueden indicar múltiples técnicas para el mismo tipo de defecto, sino que también hay múltiples generaciones disponibles para cada técnica. Los ensayos controlados aleatorizados disponibles y los metaanálisis por pares no permiten establecer qué tratamiento tiene el mejor perfil de eficacia y seguridad, ya que comparan solo dos técnicas cada uno (20). Esto requiere el resumen de la evidencia con metaanálisis en red (NMA) que, al permitir la comparación de múltiples tratamientos, superan los límites de la comparación por pares. Aunque se han publicado tres NMA sobre este tema (21, 22, 23), aún no está claro qué tratamiento y técnica ofrece el mejor resultado clínico, debido a los resultados discordantes de los NMA disponibles. Además, desde su divulgación, se han publicado nuevos ensayos controlados aleatorizados, lo que impulsa la necesidad de proporcionar un resumen actualizado de la evidencia disponible. Realizamos una revisión sistemática y un análisis de mercado de ensayos controlados aleatorizados (ECA) en pacientes con defectos del cartílago de la rodilla y OCD, tratados con MF, OCT, AMIC y ACI, incluidas las condroesferas, que representan la última generación de ACI. Nuestro objetivo fue responder las siguientes preguntas: 1. ¿Cuál de los tratamientos anteriores permite la restauración del mejor resultado funcional a corto (< 1 año), intermedio (1-5 años) y largo plazo (> 5 años)? 2. ¿Cuál es el tratamiento más seguro?

Microfractures, autologous matrix-induced chondrogenesis, osteochondral autograft transplantation and autologous chondrocyte implantation for knee chondral defects: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials – PubMed

Microfractures, autologous matrix-induced chondrogenesis, osteochondral autograft transplantation and autologous chondrocyte implantation for knee chondral defects: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials – PMC

Microfractures, autologous matrix-induced chondrogenesis, osteochondral autograft transplantation and autologous chondrocyte implantation for knee chondral defects: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)

Valisena S, Azogui B, Nizard RS, Tscholl PM, Cavaignac E, Bouché PA, Hannouche D. Microfractures, autologous matrix-induced chondrogenesis, osteochondral autograft transplantation and autologous chondrocyte implantation for knee chondral defects: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):785-795. doi: 10.1530/EOR-23-0089. PMID: 39087507; PMCID: PMC11370723.

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PMCID: PMC11370723  PMID: 39087507

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/modelo-predictivo-de-reingresos-a-los-90-dias-relacionados-con-problemas-medicos-y-ortopedicos-tras-una-artroplastia-total-de-cadera-primaria/

Modelo predictivo de reingresos a los 90 días relacionados con problemas médicos y ortopédicos tras una artroplastia total de cadera primaria

enero 13, 2025 por admin

Antecedentes
La tasa de reingresos hospitalarios no planificados tras una artroplastia total de cadera (ATC) varía del 3 al 10 %, lo que representa una importante carga económica. Sin embargo, se desconoce si hay factores específicos asociados con diferentes tipos de complicaciones (es decir, médicas o relacionadas con la ortopedia) que conducen a reingresos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo: (1) determinar la tasa general de reingresos a los 90 días relacionados con problemas médicos y ortopédicos; y (2) desarrollar un modelo predictivo de los factores de riesgo que afectan los reingresos generales, médicos y ortopédicos tras una ATC.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
Este modelo predictivo de reingresos a los 90 días por complicaciones específicas destaca cómo los diferentes factores de riesgo pueden influir desproporcionadamente en los reingresos médicos y ortopédicos.

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty

Conclusiones
De los reingresos totales a los 90 días tras una artroplastia total de cadera primaria, el 75 % se debió a complicaciones médicas. Nuestro exitoso modelo predictivo de reingresos a los 90 días por complicaciones específicas destaca cómo los diferentes factores de riesgo pueden influir desproporcionadamente en los reingresos médicos frente a los ortopédicos, lo que sugiere que las medidas preventivas personalizadas y específicas para cada paciente podrían reducir los reingresos posoperatorios en el actual contexto de atención médica basada en el valor.

La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos ortopédicos más exitosos y clínicamente efectivos en los EE. UU. [1,2]. Debido al envejecimiento de la población y a los resultados quirúrgicos cada vez mejores, se prevé que para 2040, se realizarán casi 1,5 millones de procedimientos de ATC al año en los EE. UU., un aumento del 278 % con respecto a los niveles actuales [3]. Sin embargo, las tasas de reingreso después de una ATC varían del 3,6 al 10,9 %, lo que amplifica la carga económica sobre el sistema de atención médica de los EE. UU. [4–12]. El costo anual total de una readmisión de 90 días después de una artroplastia de cadera se estimó en $477 millones [13]. Se han iniciado esfuerzos para reformar el sistema de atención médica mediante la introducción de la Ley de Atención Médica Asequible, que contiene el Programa de Reducción de Readmisión Hospitalaria. Este programa impuso sanciones financieras a los hospitales que tenían tasas de readmisión excesivas después de ciertos procedimientos, uno de los cuales fue la artroplastia de cadera [14,15]. Estos cambios en la estructura de pago han cambiado el enfoque hacia la atención basada en el valor e incentivado a los proveedores de atención médica a identificar riesgos y mejorar los procesos de continuidad de la atención que conducen a reducciones en las readmisiones.
Varios estudios han informado modelos predictivos para los factores de riesgo asociados con las readmisiones por artroplastia de cadera [8,16–21]. Sin embargo, existe una brecha de conocimiento en la relación entre los factores de riesgo específicos y los diferentes tipos de complicaciones (es decir, médicas u ortopédicas) que resultan en readmisiones. Esto es así a pesar de la evidencia reciente que sugiere que la incidencia, el momento y las implicaciones de costo de los reingresos a los 90 días después de una artroplastia de cadera difieren en función de si el reingreso está relacionado con la cirugía o no [22,23].
Por lo tanto, es esencial identificar los factores de riesgo individuales para garantizar que se establezcan vías de atención personalizadas para evaluar y optimizar a los pacientes con artroplastia de cadera, minimizar los riesgos y reducir los reingresos posoperatorios mediante medidas preventivas personalizadas. Nuestro estudio tuvo como objetivo: (1) determinar la tasa general, médica y ortopédica de reingresos a los 90 días; y (2) desarrollar un modelo predictivo de los factores de riesgo que afectan los reingresos generales, médicos y ortopédicos a los 90 días después de una artroplastia de cadera. Si bien el enfoque principal fueron los reingresos a los 90 días, también buscamos describir los resultados provisionales de los reingresos a los 30 días.

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – PubMed

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty

Khan ST, Pasqualini I, Rullán PJ, Tidd J, Jin Y, Klika AK, Deren ME, Piuzzi NS. Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Nov;39(11):2812-2819.e2. doi: 10.1016/j.arth.2024.05.058. Epub 2024 May 24. PMID: 38797449.

DOI: 10.1016/j.arth.2024.05.058Also available on ScienceDirect

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 ¿Es la colocación de tornillos pediculares asistida por robot realmente superior a la cirugía convencional? Una descripción general de revisiones sistemáticas y metanálisis

¿Es la colocación de tornillos pediculares asistida por robot realmente superior a la cirugía convencional? Una descripción general de revisiones sistemáticas y metanálisis

enero 10, 2025 por admin

Resumen
Antecedentes
En las últimas dos décadas, la cirugía de columna moderna se ha vuelto cada vez más intelectualizada y mínimamente invasiva. Sin embargo, sigue siendo un tema de debate si el uso de robots en la cirugía de columna da como resultado una colocación más precisa de los tornillos pediculares. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la certeza y la calidad de la evidencia disponible sobre la eficacia de la colocación de tornillos pediculares asistida por robot.

EFORT
@EFORTnet
La #cirugíadecolumnamoderna se ha vuelto cada vez más intelectualizada y #mínimamente invasiva. Sin embargo, sigue siendo un tema de debate si el uso de robots en la #cirugíadecolumna da como resultado una colocación más precisa de los tornillos pediculares
#cirugíarobótica #Revisionesabiertas #ortopedia

Is robot-assisted pedicle screw placement really superior to conventional surgery? An overview of systematic reviews and meta-analyses in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Conclusiones
Si bien existe el potencial de que la colocación de tornillos pediculares asistida por robot ofrezca una precisión superior en comparación con la cirugía convencional, la evidencia actual está limitada por deficiencias metodológicas. La calidad de los estudios analizados fue insuficiente para proporcionar una base sólida para desarrollar pautas clínicas. Se necesitan más investigaciones de alta calidad para confirmar los beneficios y establecer recomendaciones más claras.

Introducción
Varios trastornos de la columna vertebral se encuentran entre las principales causas de discapacidad en todo el mundo, con una tendencia de tasas de morbilidad persistentemente altas que contribuyen a la carga de atención médica global (1, 2). La colocación de tornillos pediculares es una técnica ampliamente utilizada en el tratamiento de enfermedades degenerativas graves de la columna vertebral y fracturas espinales, lo que la convierte en un procedimiento fundamental en la cirugía de columna (3). En las últimas dos décadas, la cirugía de columna moderna se ha vuelto cada vez más intelectualizada y mínimamente invasiva (4). Además, generalmente se considera que la tecnología quirúrgica asistida por robot ofrece mayor precisión y estabilidad en los procedimientos. Varios estudios y metanálisis recientes han destacado los beneficios de la cirugía de columna asistida por robot para la colocación precisa de tornillos pediculares (5, 6). Sin embargo, otros estudios han encontrado que los pacientes que se sometieron a la colocación de tornillos pediculares asistida por robot tuvieron una eficacia clínica y tasas de complicaciones similares a los pacientes que se sometieron a la colocación de tornillos pediculares a mano alzada (7, 8). Por lo tanto, este estudio se realizó para evaluar la certeza y la calidad de la evidencia disponible sobre la eficacia de la colocación de tornillos pediculares asistida por robot.

Is robot-assisted pedicle screw placement really superior to conventional surgery? An overview of systematic reviews and meta-analyses – PubMed

Is robot-assisted pedicle screw placement really superior to conventional surgery? An overview of systematic reviews and meta-analyses – PMC

Is robot-assisted pedicle screw placement really superior to conventional surgery? An overview of systematic reviews and meta-analyses in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Sun WX, Qiu MW, Gao ZH, Wang HS, Chen BL, Lin YP. Is robot-assisted pedicle screw placement really superior to conventional surgery? An overview of systematic reviews and meta-analyses. EFORT Open Rev. 2024 Nov 8;9(11):1077-1086. doi: 10.1530/EOR-24-0062. PMID: 39513715; PMCID: PMC11619727.

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PMCID: PMC11619727  PMID: 39513715

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/sistema-de-clasificacion-predictiva-para-el-dolor-lumbar-basado-en-agrupamiento-no-supervisado/

Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado

enero 11, 2025 por admin

Resumen
Diseño del estudio: estudio retrospectivo.

Objetivo: se cree que los hallazgos de la resonancia magnética lumbar (RM) se asocian con el dolor lumbar. Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar.

Global Spine Journal
@GlobalSpineJ
Del número de abril: «Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado»
#dolorlumbar #accesoabierto #columna #saluddelacolumna #trastornosdelacolumna #cuidadodelacolumna

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

Conclusión
Utilizando el agrupamiento no supervisado de datos de una población relativamente normal, hemos desarrollado un nuevo sistema de clasificación de 3 grupos que se basó en características radiológicas. Este nuevo sistema de clasificación se correlacionó significativamente con el LBP (P = .017). El sistema fue independiente de la edad y mejor que el logrado con parámetros sagitales individuales en la RM. Una proporción de sujetos (27%) se movió entre los grupos durante el seguimiento, predominantemente del grupo 1 a los grupos 2 o 3. Este movimiento entre los grupos puede ayudar a explicar cómo el sistema de clasificación puede predecir la degeneración lumbar. Este estudio es un intento exitoso de proporcionar una nueva forma de predecir el LBP que se puede implementar en la práctica médica y debería ser útil en el diagnóstico y tratamiento del LBP.

Antecedentes
Con una población que envejece, el dolor lumbar (LBP) se ha convertido en una de las enfermedades con efectos significativos en la calidad de vida y también causa discapacidad.1,2 La degeneración lumbar es bien aceptada como una de las principales causas del LBP. 3 La resonancia magnética (MRI) se utiliza ampliamente para evaluar las enfermedades degenerativas lumbares debido a sus ventajas, incluida la ausencia de radiación, la capacidad de realizar imágenes multiplanares, proporciona un excelente contraste de los tejidos blandos de la columna vertebral y permite al radiólogo determinar la ubicación precisa de los cambios en el disco intervertebral.4-7 La degeneración lumbar se detecta con frecuencia en las exploraciones de MRI. Aunque no hay evidencia firme de la presencia o ausencia de una relación causal entre los hallazgos radiológicos y el LBP, muchos estudios han sugerido que debería existir dicha relación.8-12

El aprendizaje automático con inteligencia artificial (IA) se puede utilizar para analizar datos sin supervisión, de modo que se pueda obtener información que no ha estado disponible con el método tradicional de análisis de imágenes en el pasado. Por lo tanto, desarrollamos una estrategia de IA para evaluar rápidamente las características de la degeneración lumbar en la RMN. Esta estrategia analizó los datos mediante aprendizaje automático no supervisado y desarrolló un nuevo sistema de clasificación basado en las características radiológicas en la RMN de manera no supervisada, en un proceso llamado «agrupamiento no supervisado». Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el LBP utilizando una muestra de la población general con exploraciones repetidas de RMN lumbar con un método de agrupamiento no supervisado.

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PubMed

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PMC

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

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PMCID: PMC10240599  PMID: 33896208

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-mayores-de-50-anos-un-estudio-descriptivo-con-un-seguimiento-minimo-de-10-anos/

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años: un estudio descriptivo con un seguimiento mínimo de 10 años

enero 9, 2025 por admin

Resumen
Antecedentes:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza cada vez más en pacientes mayores de 50 años; sin embargo, los resultados a largo plazo no están claros.

Objetivo:
Analizar los resultados funcionales, la progresión osteoartrítica, la tasa de reoperación y la tasa de fracaso en un seguimiento mínimo de 10 años en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Este estudio demostró un alto nivel de satisfacción y una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años.
@CHUdeNice

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Conclusión
Este estudio proporciona algunas respuestas en esta población seleccionada sobre los resultados de fracaso a largo plazo, la supervivencia de la cirugía, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica. En pacientes mayores de 50 años que han recibido una reconstrucción primaria del LCA, hubo una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con un alto nivel de satisfacción a pesar de la progresión osteoartrítica en el 88,5% de los casos. Los procedimientos meniscales concomitantes se asociaron con una progresión osteoartrítica más severa.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una patología común, que afecta a 68,6 pacientes por 100.000 por año en los Estados Unidos. 23 La reconstrucción generalmente se propone en pacientes jóvenes y atléticos con muy buenos resultados funcionales. 4 La restauración de la estabilidad y la función de la rodilla a largo plazo sigue siendo el principio básico del tratamiento quirúrgico para limitar el riesgo de secuelas graves relacionadas con lesiones meniscales o del cartílago y, en particular, la progresión de los cambios degenerativos.6,17 El manejo de pacientes mayores con roturas del LCA ha sido debatido. Algunos autores han informado que el tratamiento no quirúrgico logra buenos resultados clínicos pero con una alta tasa de pacientes insatisfechos. 8 Otros han argumentado que la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años permite un retorno más fácil a las actividades deportivas y de ocio, con resultados comparables a los de pacientes más jóvenes.11,14,21 La rotura del LCA en pacientes >50 años sigue siendo relativamente rara en comparación con los pacientes más jóvenes. Sin embargo, el aumento de la población que envejece y su participación en actividades deportivas está animando a muchos cirujanos a realizar reconstrucciones del LCA en esta población. 13

La literatura existente revela resultados predominantemente a corto o medio plazo, lo que destaca una deficiencia notable en las investigaciones exhaustivas del seguimiento a largo plazo en esta área temática.7,20,24,25,27,28 Baker et al 5 evaluaron los resultados de la reconstrucción del LCA en pacientes >60 años de edad a los 9,6 años de seguimiento de 13 pacientes, mostrando resultados subjetivos de buenos a excelentes sin laxitud subjetiva reportada. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha informado de resultados funcionales a largo plazo (≥10 años) ni de tasas de fracaso después de la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años.

El propósito de este estudio fue analizar las tasas de fracaso, las tasas de reoperación, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica en un mínimo de 10 años de seguimiento en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA. Planteamos la hipótesis de que las reconstrucciones del LCA después de los 50 años tendrían una tasa baja de fracaso a largo plazo.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PubMed

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PMC

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Micicoi G, Fairag R, Machado A, Douiri A, Bronsard N, Ernat J, Gonzalez JF. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 2;12(12):23259671241292071. doi: 10.1177/23259671241292071. PMID: 39628765; PMCID: PMC11610015.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11610015  PMID: 39628765