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Artroscopia de muñeca en seco: técnica y fundamentos
La artroscopia de muñeca es un procedimiento mínimamente invasivo que se puede utilizar para diagnosticar y tratar muchas afecciones diferentes de la muñeca. Los portales estándar para la artroscopia de muñeca se ubican en el dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y mediocarpiano. Tradicionalmente, la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. Sin embargo, una técnica más nueva llamada artroscopia de muñeca seca (DWA) permite la exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido en las articulaciones. La DWA tiene algunas ventajas sobre la artroscopia de muñeca tradicional, como una menor extravasación de líquidos, un menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de realizar procedimientos abiertos concomitantes con mayor facilidad. DWA se puede usar para tratar una variedad de afecciones de la muñeca, que incluyen TFCC y desgarros del ligamento interóseo escafosemilunar, fijación de fracturas y pseudoartrosis de escafoides.
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(23)00165-2/fulltext
La artroscopia de muñeca se ha establecido como una herramienta útil y mínimamente invasiva para diagnosticar y tratar muchas afecciones diferentes de la muñeca. Los portales estándar están ubicados en el dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y mediocarpiano. Los portales radiocarpianos son 3-4, 4-5, 6R, 6U y 1-2. Los portales mediocarpianos son STT (escafotrapeciotrapezoidal), MCR (radial mediocarpiano) y MCU (cubital mediocarpiano). Tradicionalmente, la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. La artroscopia de muñeca en seco (DWA) es una técnica que permite la exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido en las articulaciones. Algunas ventajas de la DWA incluyen la falta de extravasación de líquido, menos obstrucción por vellosidades sinoviales flotantes, menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de realizar procedimientos abiertos concomitantes más fácilmente que con una técnica húmeda. Además, el riesgo de que el líquido desplace el injerto óseo cuidadosamente colocado es mucho menor sin un flujo constante. DWA se puede utilizar en la evaluación y el tratamiento del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) y los desgarros del ligamento interóseo escafosemilunar y otras lesiones ligamentosas. DWA también se puede utilizar en la fijación de fracturas para ayudar con la reducción y restauración de las superficies articulares. Además, se utiliza en entornos más crónicos para diagnosticar seudoartrosis de escafoides. DWA tiene sus desventajas, como la generación de calor mediante el uso de fresas y rasuradoras y la obstrucción de estos instrumentos durante el desbridamiento del tejido. DWA es una técnica que se puede utilizar para controlar múltiples afecciones ortopédicas, incluidas lesiones óseas y de tejidos blandos. Con una curva de aprendizaje mínima para los cirujanos que ya realizan artroscopia de muñeca, DWA puede ser una adición útil a su práctica.
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(23)00165-2/fulltext
INFOGRAPHIC| VOLUME 39, ISSUE 8, P1779-1780, AUGUST 2023
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