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lunes, 10 de marzo de 2025

Implantes específicos para el paciente y resultados de alineación espinal

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/implantes-especificos-para-el-paciente-y-resultados-de-alineacion-espinal/


Implantes específicos para el paciente y resultados de alineación espinal

Antecedentes
La tecnología específica para el paciente (PS) se ha vuelto popular en el campo de la cirugía espinal, ya que brinda a los cirujanos control sobre la fabricación de implantes según la anatomía del paciente. Las guías quirúrgicas específicas para el paciente, el software de planificación preoperatoria y los implantes específicos para el paciente, como las varillas y las jaulas, han demostrado resultados prometedores en la literatura para ayudar a los cirujanos a lograr los objetivos de alineación espinal.

NASSJ
@NASSJournal
Se analiza la evolución y los avances recientes en tecnologías específicas para el paciente para la corrección de deformidades espinales
@NASSspine @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

Patient-specific implants and spinal alignment outcomes – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusión
Ha habido un aumento notable en la popularidad de los implantes específicos para el paciente en la cirugía espinal durante la última década. Con la afluencia esperada de gasto en atención médica en el campo de la impresión 3D, se puede esperar que el uso de estos implantes crezca a la par. Las guías quirúrgicas específicas para cada paciente, el software de planificación preoperatoria y los implantes específicos para cada paciente (como varillas y jaulas) han demostrado resultados prometedores en la literatura para ayudar a los cirujanos a lograr los objetivos de alineación de la columna. En la búsqueda de mejores resultados en la cirugía de columna, la tecnología específica para cada paciente debe considerarse como una solución prometedora en la próxima era de la cirugía de columna.

Introducción
El uso de implantes específicos para cada paciente (PS) ha ganado popularidad en la cirugía de columna. Los avances en la tecnología han permitido la fabricación de implantes personalizados utilizando imágenes del paciente, como radiografía de ranura biplanar, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM). El uso de implantes PS se ha visto en todas las formas de cirugía de columna, incluidas las afecciones espinales degenerativas [1,2], traumáticas [3], neoplásicas [4,5] e infecciosas [6,7]. Además, se ha planteado la hipótesis de que el uso de implantes hechos a medida en la cirugía de deformidad espinal mejora la capacidad de lograr objetivos quirúrgicos y es particularmente prometedor. La integración de esta tecnología en el diseño de cajas de fusión intercorporal [1,3], barras espinales [8] y la planificación de la trayectoria de los tornillos pediculares [9,10] ha revolucionado el enfoque de la cirugía en los casos contemporáneos de corrección de deformidades.

Patient-specific implants and spinal alignment outcomes – PubMed

Patient-specific implants and spinal alignment outcomes – PMC

Patient-specific implants and spinal alignment outcomes – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Laynes RA, Kleck CJ. Patient-specific implants and spinal alignment outcomes. N Am Spine Soc J. 2024 Sep 20;20:100559. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100559. PMID: 39524185; PMCID: PMC11550775.

© 2024 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMCID: PMC11550775  PMID: 39524185












lunes, 13 de enero de 2025

Modelo predictivo de reingresos a los 90 días relacionados con problemas médicos y ortopédicos tras una artroplastia total de cadera primaria

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/modelo-predictivo-de-reingresos-a-los-90-dias-relacionados-con-problemas-medicos-y-ortopedicos-tras-una-artroplastia-total-de-cadera-primaria/


Modelo predictivo de reingresos a los 90 días relacionados con problemas médicos y ortopédicos tras una artroplastia total de cadera primaria

Antecedentes
La tasa de reingresos hospitalarios no planificados tras una artroplastia total de cadera (ATC) varía del 3 al 10 %, lo que representa una importante carga económica. Sin embargo, se desconoce si hay factores específicos asociados con diferentes tipos de complicaciones (es decir, médicas o relacionadas con la ortopedia) que conducen a reingresos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo: (1) determinar la tasa general de reingresos a los 90 días relacionados con problemas médicos y ortopédicos; y (2) desarrollar un modelo predictivo de los factores de riesgo que afectan los reingresos generales, médicos y ortopédicos tras una ATC.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
Este modelo predictivo de reingresos a los 90 días por complicaciones específicas destaca cómo los diferentes factores de riesgo pueden influir desproporcionadamente en los reingresos médicos y ortopédicos.

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty

Conclusiones
De los reingresos totales a los 90 días tras una artroplastia total de cadera primaria, el 75 % se debió a complicaciones médicas. Nuestro exitoso modelo predictivo de reingresos a los 90 días por complicaciones específicas destaca cómo los diferentes factores de riesgo pueden influir desproporcionadamente en los reingresos médicos frente a los ortopédicos, lo que sugiere que las medidas preventivas personalizadas y específicas para cada paciente podrían reducir los reingresos posoperatorios en el actual contexto de atención médica basada en el valor.

La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos ortopédicos más exitosos y clínicamente efectivos en los EE. UU. [1,2]. Debido al envejecimiento de la población y a los resultados quirúrgicos cada vez mejores, se prevé que para 2040, se realizarán casi 1,5 millones de procedimientos de ATC al año en los EE. UU., un aumento del 278 % con respecto a los niveles actuales [3]. Sin embargo, las tasas de reingreso después de una ATC varían del 3,6 al 10,9 %, lo que amplifica la carga económica sobre el sistema de atención médica de los EE. UU. [4–12]. El costo anual total de una readmisión de 90 días después de una artroplastia de cadera se estimó en $477 millones [13]. Se han iniciado esfuerzos para reformar el sistema de atención médica mediante la introducción de la Ley de Atención Médica Asequible, que contiene el Programa de Reducción de Readmisión Hospitalaria. Este programa impuso sanciones financieras a los hospitales que tenían tasas de readmisión excesivas después de ciertos procedimientos, uno de los cuales fue la artroplastia de cadera [14,15]. Estos cambios en la estructura de pago han cambiado el enfoque hacia la atención basada en el valor e incentivado a los proveedores de atención médica a identificar riesgos y mejorar los procesos de continuidad de la atención que conducen a reducciones en las readmisiones.
Varios estudios han informado modelos predictivos para los factores de riesgo asociados con las readmisiones por artroplastia de cadera [8,16–21]. Sin embargo, existe una brecha de conocimiento en la relación entre los factores de riesgo específicos y los diferentes tipos de complicaciones (es decir, médicas u ortopédicas) que resultan en readmisiones. Esto es así a pesar de la evidencia reciente que sugiere que la incidencia, el momento y las implicaciones de costo de los reingresos a los 90 días después de una artroplastia de cadera difieren en función de si el reingreso está relacionado con la cirugía o no [22,23].
Por lo tanto, es esencial identificar los factores de riesgo individuales para garantizar que se establezcan vías de atención personalizadas para evaluar y optimizar a los pacientes con artroplastia de cadera, minimizar los riesgos y reducir los reingresos posoperatorios mediante medidas preventivas personalizadas. Nuestro estudio tuvo como objetivo: (1) determinar la tasa general, médica y ortopédica de reingresos a los 90 días; y (2) desarrollar un modelo predictivo de los factores de riesgo que afectan los reingresos generales, médicos y ortopédicos a los 90 días después de una artroplastia de cadera. Si bien el enfoque principal fueron los reingresos a los 90 días, también buscamos describir los resultados provisionales de los reingresos a los 30 días.

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – PubMed

Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty

Khan ST, Pasqualini I, Rullán PJ, Tidd J, Jin Y, Klika AK, Deren ME, Piuzzi NS. Predictive Modeling of Medical- and Orthopaedic-Related 90-Day Readmissions Following Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Nov;39(11):2812-2819.e2. doi: 10.1016/j.arth.2024.05.058. Epub 2024 May 24. PMID: 38797449.

DOI: 10.1016/j.arth.2024.05.058Also available on ScienceDirect

Copyright: Published by Elsevier Inc.

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