https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/un-bajo-porcentaje-de-pacientes-satisface-las-indicaciones-tipicas-de-la-artroplastia-de-recambio-en-una-sola-etapa-para-la-infeccion-cronica-de-la-articulacion-periprotesica/
Un
bajo porcentaje de pacientes satisface las indicaciones típicas de la
artroplastia de recambio en una sola etapa para la infección crónica de
la articulación periprotésica
La
infección de la articulación periprotésica (PJI) es una de las
principales causas de artroplastia de revisión. Todavía existe una
controversia considerable sobre si el intercambio en una o dos etapas es
el mejor enfoque para los pacientes con PJI crónica. Históricamente, se
pensaba que la artroplastia de recambio de una sola etapa tenía un
riesgo inaceptablemente alto de reinfección en comparación con el
recambio de dos etapas, pero estudios recientes han demostrado que este
puede no ser el caso. Para ser considerados para el intercambio de una
sola etapa, los pacientes deben cumplir con ciertos criterios, incluido
un patógeno no virulento identificado preoperatoriamente en un huésped
inmunocompetente con una envoltura de tejido blando sin compromiso. No
está claro qué proporción de pacientes con PJI crónica realmente cumplen
estos criterios. Además, se seleccionan los pacientes que cumplen los
criterios para el intercambio en una sola etapa porque, en principio, es
más probable que puedan superar la infección, pero se desconoce cuál es
el riesgo de reinfección en los pacientes que se someten a un
intercambio en dos etapas que podrían han cumplido los criterios de
selección para el intercambio de una sola etapa.
Descubrimos
que solo una pequeña proporción de pacientes que se presentaron con PJI
crónica a un centro de referencia habrían sido adecuados para el
intercambio directo en una sola etapa; con los números disponibles, no
encontramos diferencias en el riesgo de reinfección después de la
revisión en dos etapas en esos pacientes en comparación con aquellos que
no habrían cumplido esos criterios. En consecuencia, es posible que una
pequeña proporción de pacientes se pueda beneficiar del intercambio en
una sola etapa, pero nuestro pequeño tamaño de muestra puede haber
pasado por alto diferencias importantes en el riesgo de reinfección, por
lo que nuestros hallazgos sobre esa cuestión deben considerarse
preliminares. Los estudios más grandes que aleatoricen a los pacientes
que cumplen los criterios de una sola etapa a un intercambio de una o
dos etapas aclararán mejor el verdadero riesgo de reinfección en esta
población de pacientes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281770/
https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2020/08000/A_Low_Percentage_of_Patients_Satisfy_Typical.16.aspx
https://cdn-links.lww.com/permalink/corr/a/corr_2020_08_17_dombrowski_corr-d-19-01353r1_sdc1.pdf
Dombrowski ME, Wilson AE, Wawrose RA,
O’Malley MJ, Urish KL, Klatt BA. A Low Percentage of Patients Satisfy
Typical Indications for Single-stage Exchange Arthroplasty for Chronic
Periprosthetic Joint Infection. Clin Orthop Relat Res. 2020
Aug;478(8):1780-1786. doi: 10.1097/CORR.0000000000001243. PMID:
32281770; PMCID: PMC7371047.
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