Uso de opiáceos después de una artroplastia articular total hospitalaria versus ambulatoria

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Uso de opiáceos después de una artroplastia articular total hospitalaria versus ambulatoria

Aunque se han estudiado bien los riesgos del uso continuo de opioides después de la artroplastia total de la articulación (TJA) para pacientes hospitalizados, estos riesgos en el entorno ambulatorio no se conocen bien. El propósito del presente estudio fue caracterizar el uso de opioides después de la TJA ambulatoria en comparación con la TJA hospitalaria.

A los pacientes ambulatorios de TJA que recibieron prescripciones de opioides se les prescribió una cantidad similar de opioides a los que se sometieron a procedimientos de TJA para pacientes hospitalizados, pero tenían significativamente menos probabilidades de convertirse en consumidores persistentes de opioides, incluso cuando se controlan los factores del paciente. La TJA para pacientes ambulatorios, en comparación con la TJA para pacientes hospitalizados, no parece ser un factor de riesgo para una nueva dependencia de opioides, y estos hallazgos apoyan la transición continua al modelo de TJA para pacientes ambulatorios para pacientes de menor riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439611/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Opioid_Use_Following_Inpatient_Versus_Outpatient.109.aspx

Varady NH, Smith EL, Clarkson SJ, Niu R, Freccero DM, Chen AF. Opioid Use Following Inpatient Versus Outpatient Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01401. Epub ahead of print. PMID: 33439611.

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Los pacientes que viven solos pueden ser dados de alta de forma segura directamente a casa después de una artroplastia articular total: un estudio de cohortes prospectivo

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/los-pacientes-que-viven-solos-pueden-ser-dados-de-alta-de-forma-segura-directamente-a-casa-despues-de-una-artroplastia-articular-total-un-estudio-de-cohortes-prospectivo/

Patients Living Alone Can Be Safely Discharged Directly Home After Total Joint Arthroplasty: A Prospective Cohort Study

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29342059

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201801170-00002

De:

Fleischman AN1, Austin MS1, Purtill JJ1, Parvizi J1, Hozack WJ1.

J Bone Joint Surg Am. 2018 Jan 17;100(2):99-106. doi: 10.2106/JBJS.17.00067.

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

Despite the expense and potential hazards of inpatient rehabilitation, there is a prevailing belief that patients living alone cannot be safely discharged directly home after total joint arthroplasty. The purpose of this study was to assess the safety and efficacy of direct home discharge for patients living alone during convalescence after primary total joint arthroplasty.

CONCLUSIONS:

Patients living alone had a safe and manageable recovery when discharged directly home after total joint arthroplasty. Extending the initial hospitalization and providing home health services on a selected basis may be a more cost-effective approach than routine discharge to an inpatient rehabilitation facility.

Resumen

ANTECEDENTES:

A pesar del costo y los peligros potenciales de la rehabilitación hospitalaria, existe la creencia predominante de que los pacientes que viven solos no pueden ser dados de alta de manera segura directamente a casa después de la artroplastia total de articulaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y la eficacia de la descarga domiciliaria directa en pacientes que viven solos durante la convalecencia después de la artroplastia total primaria de articulaciones.

CONCLUSIONES:

Los pacientes que viven solos tuvieron una recuperación segura y manejable cuando fueron dados de alta directamente a casa después de la artroplastia total de articulaciones. Extender la hospitalización inicial y proporcionar servicios de atención domiciliaria en una base seleccionada puede ser un enfoque más rentable que la descarga de rutina a un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados.

PMID:  29342059  DOI:  10.2106/JBJS.17.00067

Mujeres con dolor articular inexplicable posterior a una artroplastia articular total muestran una mayor tasa de severidad e hipersensibilidad a los metales de implante en comparación con los hombres: implicaciones de las diferencias de biorreactividad basadas en el sexo

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Females with Unexplained Joint Pain Following Total Joint Arthroplasty Exhibit a Higher Rate and Severity of Hypersensitivity to Implant Metals Compared with Males: Implications of Sex-Based Bioreactivity Differences

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28419029

http://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201704190-00001

De:

Caicedo MS¹, Solver E, Coleman L, Jacobs JJ, Hallab NJ.

J Bone Joint Surg Am. 2017 Apr 19;99(8):621-628. doi: 10.2106/JBJS.16.00720.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 Ovid Technologies, Inc., and its partners and affiliates. All Rights Reserved. Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Abstract

BACKGROUND:

Recent studies indicate that females demonstrate an increased risk of experiencing adverse local tissue reactions, aseptic loosening, and revision after primary metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty compared with males; the underlying biological mechanisms responsible for sex discrepancies in implant failure remain unclear. In addition to anatomical and biomechanical sex differences, there may be inherent immunological disparities that predispose females to more aggressive adaptive immune reactivity to implant debris, i.e., metal sensitivity.

CONCLUSIONS:

In a select group of patients who had joint pain following TJA and no evidence of infection and who were referred for metal–sensitivity testing, females exhibited a higher level of pain and demonstrated a higher rate and severity (as measured by lymphocyte SI) of metal sensitization compared with males.

Resumen

ANTECEDENTES:

Estudios recientes indican que las mujeres demuestran un mayor riesgo de experimentar reacciones adversas en los tejidos locales, aflojamiento aséptico y revisión después de la artroplastia primaria de resuperficialización de cadera metal-metal en comparación con los hombres; Los mecanismos biológicos subyacentes responsables de las discrepancias sexuales en la falla del implante permanecen poco claros. Además de las diferencias sexuales anatómicas y biomecánicas, pueden existir disparidades inmunológicas inherentes que predisponen a las mujeres a una reactividad inmune adaptativa más agresiva a los desechos del implante, es decir, a la sensibilidad del metal.

CONCLUSIONES:

En un grupo selecto de pacientes que tenían dolor en las articulaciones después de artroplastia total articular y sin evidencia de infección y que fueron remitidos para pruebas de sensibilidad de metal, las mujeres mostraron un mayor nivel de dolor y demostraron una mayor tasa y severidad (medida por SI de linfocitos) a la sensibilización para el metal en comparación con los hombres.

LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

PMID:  28419029   DOI:  

10.2106/JBJS.16.00720

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