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Mejora de los trastornos del sueño después de una artroplastia de hombro anatómica e inversa

septiembre 25, 2023 por admin

Los pacientes con artritis y enfermedad del manguito rotador suelen informar alteraciones del sueño. Pequeños estudios de cohortes han demostrado mejoras en el sueño después de una artroplastia anatómica total de hombro (TSA) y una artroplastia reversa de hombro (RSA). Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio de cohorte grande ha evaluado el sueño.
Los resultados del estudio demostraron que tanto TSA como RSA proporcionan una mejora significativa y rápida en la capacidad de los pacientes para dormir cómodamente y, en menor medida, mejoran su capacidad para dormir del lado afectado.

Nuestra búsqueda identificó 1.405 pacientes que fueron tratados con artroplastia de hombro, incluidos 698 que se sometieron a TSA y 707 a RSA. Seiscientos setenta y seis (97%) de los que se sometieron a TSA y 670 (95%) de los que se sometieron a RSA informaron alteraciones del sueño antes de la cirugía y fueron elegibles para su inclusión. Con la exclusión de 357 pacientes sin seguimiento completo, 989 pacientes (517 sometidos a TSA y 472 a RSA) cumplieron los criterios de inclusión, con una mediana de seguimiento de 36 meses para el grupo TSA y 25 meses para el grupo RSA. . Después de la operación, se observaron mejoras significativas en la capacidad de dormir cómodamente y en el lado afectado tanto en el grupo TSA como en el grupo RSA (p <0,001). La capacidad de dormir cómodamente volvió más rápido que la capacidad de dormir del lado afectado; la capacidad de dormir cómodamente alcanzó una meseta a los 3 meses y la capacidad de dormir del lado afectado alcanzó una meseta a los 6 meses. A pesar de las mejoras en términos de alteraciones del sueño, en el momento del seguimiento más reciente, el 13,2% de los pacientes del grupo TSA y el 16,0% de los del grupo RSA no podían dormir cómodamente y el 31,4% de los del grupo TSA y el 36,8 El % de los del grupo RSA no pudo dormir del lado operatorio.

Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reve… : JBJS (lww.com)

Vegas A, Garcia JR, Glener J, Levy JC. Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reverse Shoulder Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Sep 20;105(18):1450-1457. doi: 10.2106/JBJS.23.00169. Epub 2023 Jul 20. PMID: 37471518.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

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Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia. Sin embargo, aunque existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, hay pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.

TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años. Aunque algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad. Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos RSA de forma rutinaria para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto únicamente en función de la edad. Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/fulltext

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: a comparison cohort at early to midterm follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1336-1343. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32920109.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Relación entre el desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis después de una artroplastia total de hombro anatómica: análisis de tomografía computarizada tridimensional

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Relación entre el desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis después de una artroplastia total de hombro anatómica: análisis de tomografía computarizada tridimensional

El propósito de este estudio fue evaluar la posición del componente glenoideo y la radiolucidez después de una artroplastia total de hombro (TSA) anatómica mediante un análisis secuencial de tomografía computarizada tridimensional (3D CT).

El análisis posoperatorio de 3D CT demostró que el desplazamiento del componente glenoideo ocurre comúnmente después de la TSA anatómica, siendo la mayor inclinación la dirección más común. La mayoría (81%) de los pacientes con desplazamiento del componente glenoideo no desarrollaron osteólisis de clavija de anclaje central (CPO). Se necesita un seguimiento más prolongado para determinar las relaciones del desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis de la clavija de anclaje central (CPO) con el aflojamiento con el tiempo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835109/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Relationship_Between_Glenoid_Component_Shift_and.190.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208091&rsuite_id=2828349&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00833%2Fabstract#info

Ricchetti ET, Jun BJ, Jin Y, Ho JC, Patterson TE, Dalton JE, Derwin KA, Iannotti JP. Relationship Between Glenoid Component Shift and Osteolysis After Anatomic Total Shoulder Arthroplasty: Three-Dimensional Computed Tomography Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 8. doi: 10.2106/JBJS.20.00833. Epub ahead of print. PMID: 33835109.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La revisión de la artroplastia inversa de hombro para aflojar el componente glenoideo anatómico no fue universalmente exitosa: un análisis detallado de 127 hombros consecutivos

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La revisión de la artroplastia reversa de hombro para aflojar el componente glenoideo anatómico no fue universalmente exitosa: un análisis detallado de 127 hombros consecutivos

El aflojamiento del componente glenoideo es una causa principal de fracaso de la artroplastia anatómica total del hombro (TSA) y se asocia comúnmente con la pérdida de hueso glenoideo. El propósito del presente estudio fue evaluar el resultado y la supervivencia después de la revisión de una artroplastia total de hombro reversa (RSA) para el tratamiento del aflojamiento de un componente glenoideo cementado con polietileno en el contexto de una TSA fallida.

La revisión RSA para el tratamiento del aflojamiento de un componente anatómico de polietileno se asoció con una tasa de falla mecánica glenoidea del 17%. Aunque este procedimiento resultó en mejoras en términos de dolor y función, no fue universalmente exitoso y, por lo tanto, necesita un mayor refinamiento para mejorar los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33764935/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Revision_Reverse_Shoulder_Arthroplasty_for.169.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207765&rsuite_id=2807781&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00555%2Fabstract#info

Bartels DW, Marigi E, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J. Revision Reverse Shoulder Arthroplasty for Anatomical Glenoid Component Loosening Was Not Universally Successful: A Detailed Analysis of 127 Consecutive Shoulders. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 25. doi: 10.2106/JBJS.20.00555. Epub ahead of print. PMID: 33764935.

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