Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad e cirugía de la mano y microcirugía.

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El resultado de la técnica WALANT en la reparación primaria de los tendones flexores de la mano

marzo 9, 2024 por admin

Las lesiones del tendón flexor de la mano plantean un dilema para los cirujanos de la mano porque estas lesiones no pueden sanar sin cirugía y el seguimiento posoperatorio requiere una movilización planificada para prevenir adherencias, a pesar del riesgo de ruptura.1

La anestesia local en estado de vigilia y sin torniquete (WALANT) representa una técnica revolucionaria para los cirujanos de la mano que descartan los torniquetes y la sedación. Los medicamentos WALANT están compuestos de lidocaína y epinefrina, que se inyectan para inducir tanto la anestesia como la hemostasia.2

Entre las numerosas ventajas de WALANT se encuentra la de evitar el uso de las complicaciones del torniquete. Además, se puede prescindir del ayuno preoperatorio y no se garantiza el cese temporal de la medicación3,4, lo que es más adecuado para pacientes diabéticos, cardíacos o renales que necesitan dicho tratamiento quirúrgico.5 En base a estos hallazgos, el sistema sanitario Los recursos podrían minimizarse, las cargas financieras también podrían disminuir y se eliminarían los proveedores de anestesia y su personal asistente.6

Además, permite la participación intraoperatoria activa del paciente, lo que conduce a la evaluación in situ de la fuerza y la función de las reparaciones, lo que da como resultado tasas más bajas de roturas y nuevas reparaciones del tendón y mejores resultados clínicos.7

No se han informado casos de infarto digital en la literatura por la inyección accidental de epinefrina en el dedo en dosis altas (1:1000).8 Posteriormente, es poco probable que el uso de epinefrina con una concentración de 1:100000 induzca isquemia digital.9

En este estudio presentamos nuestra experiencia con la técnica WALANT en lesiones primarias del tendón flexor de la mano.

La anestesia local en estado de vigilia y sin torniquete (WALANT) representa una técnica revolucionaria para los cirujanos de la mano que descartan los torniquetes y la sedación. En este estudio presentamos nuestra experiencia con la técnica WALANT en lesiones primarias del tendón flexor de la mano.

Conclusión
WALANT proporciona un campo óptimo, sin sangre y cómodo con la oportunidad de evaluar la fuerza de la reparación del tendón, su separación o activación y su manejo intraoperatorio.

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – PubMed (nih.gov)

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – PMC (nih.gov)

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – ScienceDirect

Elhameed MAA, Hassan KM, Metawally AMA, Sabry M. The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair. JPRAS Open. 2023 Nov 30;40:77-84. doi: 10.1016/j.jpra.2023.11.012. PMID: 38444624; PMCID: PMC10914414.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd on behalf of British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons.

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Efectos del tratamiento con estatinas en el desarrollo de tendinopatía: un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional

noviembre 22, 2023 por admin

Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios #OrthoTwitter
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Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Las estatinas, inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, se utilizan comúnmente para reducir los niveles de colesterol sérico, prevenir eventos cardiovasculares y disminuir la tasa de mortalidad relacionada. Aunque han sido ampliamente aceptadas como medicamentos seguros, los estudios previos y posteriores a la comercialización han informado efectos secundarios musculoesqueléticos, como síntomas musculares asociados a las estatinas (SAMS) y deterioro de los tendones.17,26,29 Los efectos adversos graves de las estatinas en los músculos han sido consistentemente Se ha demostrado, pero existen inconsistencias entre estudios previos sobre las alteraciones de los tendones asociadas a las estatinas.

Varios estudios previos han encontrado que las estatinas aumentan el riesgo de desarrollar deterioro del tendón, incluyendo tendinopatía y rotura del tendón.4,5,9,10,11,18,21 Sin embargo, otros estudios no lograron demostrar un mayor riesgo de deterioro del tendón con estatinas. usuarios.1,2,7,14,24,28,32 Además, algunos estudios demostraron que las estatinas reducen el riesgo de desarrollar complicaciones en los tendones.7,14 Contractor et al 7 determinaron que el uso de simvastatina se asociaba con un menor riesgo de rotura del tendón, y Lin et al 14 informaron que el uso de estatinas se asoció con un menor riesgo de desarrollar enfermedad del manguito rotador en pacientes con hiperlipidemia en comparación con ningún uso de estatinas.

En consecuencia, en el presente estudio de cohorte de población a nivel nacional, evaluamos una posible asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollo de tendinopatía. En particular, investigamos lo siguiente para cada tendinopatía: (1) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según el tipo de estatina y (2) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según la dosis acumulada de estatinas. Nuestra hipótesis es que el uso de estatinas se asociaría con un mayor riesgo de desarrollo de tendinopatía.

Estudios de cohortes longitudinales anteriores han informado resultados contradictorios sobre la relación entre el uso de estatinas y el desarrollo del trastorno de tendinopatía. No está claro si existe una relación entre el uso de estatinas, particularmente el tipo o las dosis acumuladas, y el desarrollo de trastorno de tendinopatía.

Conclusión:
Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios. El riesgo de desarrollo de tendinopatía se diluyó con el aumento de la dosis diaria acumulativa definida.

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PMC (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Kwak D, Moon SJ, Park JW, Lee DH, Lee JI. Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 14;11(7):23259671231167851. doi: 10.1177/23259671231167851. PMID: 37465206; PMCID: PMC10350772.

Copyright © The Author(s) 2023

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Cambios cronológicos en el módulo elástico de una rotura del tendón de Aquiles en curación medidos mediante elastografía de ondas de corte

septiembre 19, 2023 por admin

La elastografía de ondas de corte puede evaluar la elasticidad de una rotura del tendón de Aquiles. Al comparar el SWE entre tendones reparados quirúrgicamente y no quirúrgicamente, el grupo quirúrgico tuvo valores de SWE significativamente más altos hasta las 24 semanas que el grupo conservador.

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – Keiichi Yoshida, Yoshiaki Itoigawa, Daichi Morikawa, Yuichiro Maruyama, Muneaki Ishijima, 2023 (sagepub.com)

La elastografía de ondas de corte (SWE) se ha utilizado para examinar la elasticidad de una rotura del tendón de Aquiles; sin embargo, aún no se ha estudiado el proceso de curación de un tendón roto. Este estudio tuvo como objetivo detallar el cambio en las propiedades mecánicas de una rotura del tendón de Aquiles en curación manejada de forma conservadora o quirúrgica utilizando SWE.
SWE es un método no invasivo conveniente para determinar el progreso del proceso de curación después de una lesión en el tendón. Nuestro análisis utilizando SWE ha revelado los cambios cronológicos detallados en los valores de SWE y las propiedades mecánicas relacionadas de una ruptura del tendón de Aquiles en curación, que pueden usarse para diseñar protocolos de rehabilitación apropiados.

Utilizando un diseño de estudio de cohorte prospectivo, evaluamos a los pacientes tratados de forma conservadora (grupo conservador) y quirúrgicamente (grupo quirúrgico) con la técnica de la “caja de regalo” para una rotura aguda índice aislada del tendón de Aquiles durante su proceso de curación. Se tomaron mediciones de SWE tanto del lado lesionado como del lado ileso cada 4 semanas hasta las 24, 36 y 48 semanas después del tratamiento. Además, el grosor del tendón y el grado Doppler de potencia (PD) se midieron al mismo tiempo que las mediciones SWE. Se compararon la puntuación del sistema de calificación tobillo-retropié de la American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) y la puntuación de rotura total del tendón de Aquiles (ATRS) a las 24 y 48 semanas.
El tendón de Aquiles roto obtuvo un valor SWE comparable con el lado no roto a las 12 semanas en el grupo conservador y a las 4 semanas en el grupo quirúrgico. El grupo quirúrgico tuvo valores de SWE significativamente más altos hasta las 24 semanas en comparación con el grupo conservador. Además, este grupo tuvo un aumento significativamente mayor en el grosor del tendón en casi todos los períodos. Ambos grupos de tratamiento fueron comparables en cuanto al grado de EP, la puntuación AOFAS y la ATRS.

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – PubMed (nih.gov)

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – Keiichi Yoshida, Yoshiaki Itoigawa, Daichi Morikawa, Yuichiro Maruyama, Muneaki Ishijima, 2023 (sagepub.com)

Yoshida K, Itoigawa Y, Morikawa D, Maruyama Y, Ishijima M. Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography. Foot Ankle Int. 2023 Mar;44(3):243-250. doi: 10.1177/10711007221151083. Epub 2023 Feb 14. PMID: 36788728.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

El gran ángulo crítico del hombro tiene mayor riesgo de volver a desgarrarse el tendón después de la reparación artroscópica del manguito rotador.

www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-gran-angulo-critico-del-hombro-tiene-mayor-riesgo-de-volver-a-desgarrarse-el-tendon-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador/

Large Critical Shoulder Angle Has Higher Risk of Tendon Retear After Arthroscopic Rotator Cuff Repair.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29723034

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546518767634

De:

Li H1, Chen Y1, Chen J1, Hua Y1, Chen S1.

Am J Sports Med. 2018 May 1:363546518767634. doi: 10.1177/0363546518767634. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018, © SAGE Publications

Abstract

BACKGROUND:

The critical shoulder angle (CSA) is the angle created between the superior and inferior bone margins of the glenoid and the most lateral border of the acromion. A few studies recently investigated the relation between CSA and functional outcomes after rotator cuff repair. However, there is a lack of research investigating the effect of CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

PURPOSE:

To assess the effects of the CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

CONCLUSION:

CSA did not appear to influence postoperative functional outcomes, while those in the large CSA group had poor tendon integrity after rotator cuff repair. These findings indicate that a large CSA is associated with an increased risk of rotator cuff tendon retear after repair.

KEYWORDS:

CSA; MRI; retear; rotator cuff; tendon integrity

Resumen

ANTECEDENTES:

El ángulo crítico del hombro (CSA) es el ángulo creado entre los márgenes óseos superior e inferior de la cavidad glenoidea y el borde más lateral del acromion. Algunos estudios investigaron recientemente la relación entre la CSA y los resultados funcionales después de la reparación del manguito rotador. Sin embargo, hay una falta de investigación que investigue el efecto de CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

PROPÓSITO:

Evaluar los efectos del CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

CONCLUSIÓN:

CSA no pareció influir en los resultados funcionales postoperatorios, mientras que aquellos en el grupo CSA grande tenían integridad del tendón pobre después de la reparación del manguito rotador. Estos hallazgos indican que un gran CSA se asocia con un mayor riesgo de retear el tendón del manguito de los rotadores después de la reparación.

PALABRAS CLAVE:

CSA; Resonancia magnética; retear; manguito rotador; integridad del tendón

PMID: 29723034  DOI:  10.1177/0363546518767634