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Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

marzo 7, 2023 por admin

Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears
#orthopedics #surgery #sportsmedicine
Scott Faucett MD, MS

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext

Los desgarros del cuádriceps o del tendón rotuliano generalmente ocurren después de una contracción excéntrica repentina y se diagnostican por un espacio palpable en el sitio de la lesión combinado con la incapacidad para realizar una elevación de la pierna recta. Las radiografías bilaterales de rodilla pueden mostrar la rótula alta con desgarros del tendón rotuliano y la rótula baja con desgarros del tendón del cuádriceps en comparación con la rodilla no lesionada.
La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles cuando existe incertidumbre en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado para desgarros completos y algunos desgarros parciales de alto grado. Se colocan suturas no reabsorbibles de alta resistencia o cinta de sutura en forma de traba continua a lo largo del tendón lesionado y se fijan a la rótula con túneles óseos (es decir, transóseos) o anclajes de sutura. La técnica transósea requiere la exposición de la longitud de la rótula para perforar 3 túneles óseos para transportar las suturas y atar sobre cualquiera de los polos de la rótula.
La técnica de anclaje de sutura permite una incisión más pequeña y menos disección de tejido blando y puede usar una técnica con o sin nudos. Las pruebas biomecánicas con carga hasta el fallo no son estadísticamente diferentes entre las técnicas transóseas y de anclaje, aunque se ha demostrado que los anclajes tienen menos espacios en el sitio de reparación. El aumento de reparación con un injerto puede ser beneficioso en lesiones de sustancia intermedia, desgarros crónicos y en casos de calidad tisular comprometida.
Por lo general, la rehabilitación puede iniciarse de inmediato con soporte de peso protegido en una ortesis, rango de movimiento pasivo de la rodilla en zona segura y evitando la extensión activa. Después de un período de 6 semanas, la rehabilitación puede progresar con un rango completo de movimiento y un programa de fortalecimiento concéntrico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36332853/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext

Danaher M, Faucett SC, Endres NK, Geeslin AG. Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):142-144. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.034. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36332853.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Formación de espacios más pequeños con la fijación de anclaje de sutura que las suturas transpatelares tradicionales en la ruptura del tendón de la rótula y el cuádriceps: una revisión sistemática

febrero 11, 2022 por admin

• El propósito de este estudio es comparar las propiedades biomecánicas entre la reparación tradicional del túnel transóseo y la técnica de anclaje de sutura para rupturas del mecanismo extensor y evaluar las diferencias en el mecanismo de falla de ambas técnicas.
• La fijación con anclaje de sutura muestra un mejor perfil biomecánico que las técnicas transpatelares tradicionales en términos de formaciones de espacios más pequeños en la reparación de lesiones del tendón de la rótula y el cuádriceps. La extracción del ancla en la fijación de anclas de sutura estuvo presente principalmente con el uso de anclas de titanio.
• Estos hallazgos anteriores pueden resultar en una mejor retención de la aproximación del tendón en la fijación del tendón de la rótula y el cuádriceps después de la operación, lo que puede resultar en una recuperación más temprana. Se requieren ensayos clínicos controlados aleatorios adicionales para comparar estas técnicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35066110/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00015-9/fulltext

Onggo JR, Babazadeh S, Pai V. Smaller gap formation with suture anchor fixation than traditional transpatellar sutures in patella and quadriceps tendon rupture: A systematic review. Arthroscopy. 2022 Jan 20:S0749-8063(22)00015-9. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.012. Epub ahead of print. PMID: 35066110.

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