Pseudotumor retro-odontoide sin inestabilidad radiográfica con asimilación congénita de C1 y fusión C2-C3: reporte de un caso

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Pseudotumor retro-odontoide sin inestabilidad radiográfica con asimilación congénita de C1 y fusión C2-C3: reporte de un caso

Los autores presentan un caso de pseudotumor retroodontoide (ROP) con asimilación congénita de C1 y vértebra en bloqueo C2-C3 sin inestabilidad radiológica que cursaba con mielopatía cervical con cuadriparesia espástica. El paciente fue manejado con fusión occipitocervical y laminectomía C1. Tuvo una rápida recuperación neurológica a los 3 meses del postoperatorio y a los 2 años tuvo una resolución completa de la masa retro-odontoidea.

Se subestima la asimilación de C1 sin aparente inestabilidad radiográfica como causa de ROP. Este informe de caso y la revisión de la literatura destacan que la asimilación de C1 y la fusión C2-C3 pueden conducir a ROP incluso en ausencia de inestabilidad radiográfica aparente, con la fusión atlantoaxial posterior sola proporcionando buenos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101670/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Retro_Odontoid_Pseudotumor_Without_Radiographic.100.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209189&rsuite_id=2912661&native=1&topics=sp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00980%2Fabstract#figures

Gandbhir VN, Agrawal VJ, Kakadiya GC, Chaudhary KS. Retro-Odontoid Pseudotumor Without Radiographic Instability with Congenital C1 Assimilation and C2-C3 Fusion: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jun 8;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00980. PMID: 34101670.

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Investigación clínica ortopédica: construir un equipo que perdure

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/investigacion-clinica-ortopedica-construir-un-equipo-que-perdure/

Investigación clínica ortopédica: construir un equipo que perdure

• El progreso médico, incluso en el campo de la cirugía ortopédica, depende de la interacción y colaboración entre: médicos, con su experiencia en el ámbito clínico; científicos, con su experiencia en el ámbito de la investigación; y profesionales capacitados en ambos entornos (científicos clínicos).
• Esto lleva a la necesidad de desarrollar enfoques de investigación que involucren a personas comprometidas y que apoyen el proceso, la planificación estratégica y un equipo cohesionado que pueda ejecutar las tareas.
• Todas estas interacciones deben ser respaldadas económicamente para mantener la viabilidad a largo plazo de dicho equipo. La gestión del tiempo es crucial para el equipo de investigación clínica.
• Para garantizar el éxito, el equipo de investigación debe ser flexible para adaptarse a los cronogramas clínicos y quirúrgicos dinámicos. Es especialmente importante que los cirujanos tengan tiempo de investigación de calidad dedicado y regular para mantener una interacción constante con el equipo.
• La construcción de un programa de investigación clínica ortopédica exitoso y productivo implica muchos desafíos para crear un liderazgo adecuado, obtener fondos, establecer los recursos adecuados, establecer la capacitación necesaria y brindar orientación y conocimiento sobre la importancia de cada función que cada miembro desempeña en el equipo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34040802/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8142594/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200058

Stiegel L, Klika AK, Higuera CA, K Barsoum W, Piuzzi NS. Orthopaedic clinical research: building a team that lasts. EFORT Open Rev. 2021 Apr 1;6(4):245-251. doi: 10.1302/2058-5241.6.200058. PMID: 34040802; PMCID: PMC8142594.

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¿Se puede confirmar la precisión con la navegación iASSIST mediante una evaluación? Un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con evaluación de imágenes tridimensionales independientes

 https://www.artrocenter.mx/academia/se-puede-confirmar-la-precision-con-la-navegacion-iassist-mediante-una-evaluacion-un-ensayo-controlado-aleatorio-prospectivo-multicentrico-con-evaluacion-de-imagenes-tridimensionales-independie/

¿Se puede confirmar la precisión con la navegación iASSIST mediante una evaluación? Un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con evaluación de imágenes tridimensionales independientes

iASSIST es uno de los nuevos sistemas de navegación basados en acelerómetros para la artroplastia total de rodilla (ATR). Aunque se ha informado de la precisión de iASSIST en comparación con los instrumentos convencionales, dichas evaluaciones se realizaron en imágenes bidimensionales (2D) (rayos X).

Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo multicéntrico tenía como objetivo evaluar la posición de los componentes entre ATR con y sin iASSIST mediante la evaluación de imágenes en 3D, y aclarar si iASSIST proporciona algún beneficio con respecto a la precisión de la alineación.

El iASSIST proporciona una precisión técnicamente alta en la resección femoral en ATR en comparación con un procedimiento convencional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34038856/

https://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(21)00133-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0968016021001332?via%3Dihub

Tsuda K, Shibuya T, Okamoto N, Shiigi E, Shirakawa N, Hosaka K, Akagi R, Ohdera T. Can accuracy with the iASSIST navigation be confirmed by assessment? A multi-center prospective randomized controlled trial with independent three-dimensional image assessment. Knee. 2021 May 23;30:344-352. doi: 10.1016/j.knee.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34038856.

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Las tendencias nacionales muestran una disminución del uso de la descompresión subacromial artroscópica sin reparación del manguito rotador

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/las-tendencias-nacionales-muestran-una-disminucion-del-uso-de-la-descompresion-subacromial-artroscopica-sin-reparacion-del-manguito-rotador/

Las tendencias nacionales muestran una disminución del uso de la descompresión subacromial artroscópica sin reparación del manguito rotador

El objetivo de este estudio fue investigar las tendencias en los EE. UU. Para la descompresión subacromial artroscópica (aSAD) y la SAD abierta (oSAD) con y sin reparación del manguito rotador (RCR) entre 2010 y 2018.

La tasa general de aSAD ha disminuido en los últimos años, debido principalmente a una gran disminución en la incidencia de aSAD sin RCR como tratamiento aislado para los trastornos del manguito rotador.

Estudios anteriores han demostrado una incidencia creciente de TAE; sin embargo, la evidencia clínica de alto nivel y las guías de práctica clínica han cuestionado su eficacia. Es importante que los cirujanos ortopédicos comprendan la evolución de las tendencias nacionales en el manejo entre sus pares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34052380/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00505-3/fulltext

Curtis DM, Bradley AT, Lin Y, Baker HP, Shi LL, Strelzow JA, Athiviraham A. National Trends Show Declining Use of Arthroscopic Subacromial Decompression without Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2021 May 27:S0749-8063(21)00505-3. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.019. Epub ahead of print. PMID: 34052380.

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Complicaciones intraoperatorias y posoperatorias tempranas (90 días) y variables asociadas con la reconstrucción multiligamentosa de rodilla: experiencia de 15 años de una sola institución académica

 https://www.jointsolutions.com.mx/complicaciones-intraoperatorias-y-posoperatorias-tempranas-90-dias-y-variables-asociadas-con-la-reconstruccion-multiligamentosa-de-rodilla-experiencia-de-15-anos-de-una-sola-institucion-academica/

Complicaciones intraoperatorias y posoperatorias tempranas (90 días) y variables asociadas con la reconstrucción multiligamentosa de rodilla: experiencia de 15 años de una sola institución académica

Determinar la tasa de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias tempranas (90 días) de las cirugías de reconstrucción de rodilla multiligamentosas, tanto médicas como quirúrgicas, y las variables asociadas a partir de la experiencia de 15 años de una sola institución académica.

Nuestros datos de 15 años revelan que hay una baja tasa de complicaciones intraoperatorias y una alta tasa de complicaciones posoperatorias tempranas con la cirugía multiligamentosa de rodilla. Los cirujanos deben tener cuidado con el aumento de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias asociadas con tiempos de procedimiento más prolongados, reparación de menisco de adentro hacia afuera, reconstrucción de PLC basada en tibia, reconstrucción de PLC y un tiempo de cirugía más corto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34052381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00513-2/fulltext

Axibal DP, Yeatts NC, Hysong AA, Hong IS, Trofa DP, Moorman CT, Piasecki DP, Fleischli JE, Saltzman BM. Intraoperative and Early (90-Day) Postoperative Complications and Associated Variables with Multiligamentous Knee Reconstruction: 15-year Experience from a Single Academic Institution. Arthroscopy. 2021 May 27:S0749-8063(21)00513-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.027. Epub ahead of print. PMID: 34052381.

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Uso clínico de las prótesis de astrágalo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/uso-clinico-de-las-protesis-de-astragalo-protesis-de-astragalo-universal-prefabricadas-protesis-de-astragalo-total-hechas-a-medida-protesis-parciales/

Uso clínico de las prótesis de astrágalo

• »: El suministro de sangre al astrágalo es vulnerable a daños, lo que hace que el astrágalo sea susceptible a la osteonecrosis, con opciones de tratamiento limitadas.
• »: Se ha investigado el reemplazo del hueso astrágalo como una opción de tratamiento para preservar la función del tobillo y mantener la longitud de la extremidad.
• »: Se han realizado reemplazos exitosos de hueso del astrágalo durante los últimos> 35 años, con variaciones en el diseño, métodos de fijación, materiales y técnicas de fabricación.
• »: Los diseños de las prótesis de astrágalo van desde prótesis parciales (cuerpo del astrágalo) o totales a medida hasta prótesis universales prefabricadas (no hechas a medida).
• »: Se ha demostrado que las prótesis de astrágalo total funcionan mejor que las prótesis de astrágalo parciales; sin embargo, es necesario realizar estudios a largo plazo con respecto a las prótesis de astrágalo total hechas a medida y las prótesis de astrágalo universal prefabricadas para determinar su eficacia a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101700/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/06000/Clinical_Use_of_Talar_Prostheses.4.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209195&rsuite_id=2912539&native=1&topics=fa&source=JBJS_Reviews%2F9%2F6%2Fe20.00209%2Fabstract#info

Dimitrov AS, Westover L, Jomha NM. Clinical Use of Talar Prostheses. JBJS Rev. 2021 Jun 8;9(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00209. PMID: 34101700.

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Seguimiento rotuliano en la revisión de la artroplastia total de rodilla: ¿Es importante retener una rótula de un sistema de implante diferente?

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Seguimiento rotuliano en la revisión de la artroplastia total de rodilla: ¿Es importante retener una rótula de un sistema de implante diferente?

Un inapropiado seguimiento de la rótula es una complicación quirúrgica potencial después de la artroplastia total de rodilla (ATR) y puede provocar dolor en la parte anterior de la rodilla, dislocación patelar recurrente y daño a los estabilizadores de tejido blando de la rótula medial. Los datos siguen sin estar claros sobre si el botón rotuliano debe revisarse durante una ATR de revisión (rTKA) si se cambia el componente del sistema de implante. Nuestro estudio examina si la retención del botón rotuliano original durante una rTKA utilizando un sistema de implante diferente afecta el recorrido rotuliano.

No se observaron diferencias clínicamente significativas en el seguimiento rotuliano cuando se retuvo el componente rotuliano original y se utilizó un sistema de implante de revisión diferente. Dados los riesgos inherentes de pérdida ósea y fractura con la revisión del componente rotuliano, los cirujanos que realizan rTKA pueden retener la rótula primaria si está bien fijada y aún pueden esperar un seguimiento rotuliano apropiado independientemente del sistema de implante de revisión utilizado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612328/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00122-4/fulltext

Yeroushalmi D, Zak S, Sharan M, Bernstein JA, Schwarzkopf R, Rozell JC. Patellar Tracking in Revision Total Knee Arthroplasty: Does Retaining a Patella From a Different Implant System Matter? J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2126-2130. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.082. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33612328.

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Resultados posoperatorios después de una artroplastia total de cadera y rodilla en pacientes con dolor catastrófico, ansiedad o depresión

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/resultados-posoperatorios-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-y-rodilla-en-pacientes-con-dolor-catastrofico-ansiedad-o-depresion/

Resultados posoperatorios después de una artroplastia total de cadera y rodilla en pacientes con dolor catastrófico, ansiedad o depresión

La relación entre el dolor catastrófico, los trastornos emocionales y los resultados de la artroplastia articular total (TJA) es un área de estudio emergente. El propósito de este estudio es examinar la asociación de estos factores con el dolor posoperatorio de un año y los resultados funcionales.

Los pacientes con TJA que están ansiosos, deprimidos o con un dolor catastrófico tienen un dolor y una función preoperatorios y posoperatorios inferiores. Sin embargo, en comparación con su estado preoperatorio, se puede esperar una mejoría clínicamente significativa después de la artroplastia de cadera / rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33648844/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00144-3/fulltext

Wood TJ, Gazendam AM, Kabali CB; Hamilton Arthroplasty Group. Postoperative Outcomes Following Total Hip and Knee Arthroplasty in Patients with Pain Catastrophizing, Anxiety, or Depression. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1908-1914. doi: 10.1016/j.arth.2021.02.018. Epub 2021 Feb 11. PMID: 33648844.

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Epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior en la Liga Nacional de Fútbol

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/epidemiologia-de-los-desgarros-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-liga-nacional-de-futbol/

Epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior en la Liga Nacional de Fútbol

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en el atletismo de contacto y tienen un efecto significativo en el rendimiento deportivo y el bienestar de los jugadores afectados. Faltan la prevalencia, el momento y las características de los desgarros del ligamento cruzado anterior en los atletas de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL).
Definir la epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior entre los atletas de la NFL.

La incidencia de lesiones del LCA fue bastante constante en todos los años estudiados y ocurrió con mayor frecuencia en jugadores con ≤3 años de experiencia en la NFL. Los desgarros eran más comunes durante los juegos, los equipos especiales y la pretemporada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33929907/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010146

Palmieri-Smith RM, Mack CD, Brophy RH, Owens BD, Herzog MM, Beynnon BD, Spindler KP, Wojtys EM. Epidemiology of Anterior Cruciate Ligament Tears in the National Football League. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1786-1793. doi: 10.1177/03635465211010146. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33929907.

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Lesiones de nacimiento del plexo braquial: una revisión de análisis crítico

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Lesiones de nacimiento del plexo braquial: una revisión de análisis crítico

• »La incidencia de la lesión del nacimiento del plexo braquial (BPBI) en los Estados Unidos está disminuyendo y ahora ocurre en <1 de cada 1000 nacimientos.
• »El estándar de oro para predecir la necesidad de una intervención temprana sigue siendo el examen en serie.
• »El tratamiento temprano de BPBI con cirugía reconstructiva requiere la capacidad de realizar tanto injertos nerviosos de interposición como transferencias nerviosas.
• »Dada la heterogeneidad de las lesiones, la evidencia se limita en gran medida a estudios comparativos retrospectivos y series de casos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34102666/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/06000/Brachial_Plexus_Birth_Injuries__A_Critical.3.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209197&rsuite_id=2912484&native=1&topics=pd&source=JBJS_Reviews%2F9%2F6%2Fe20.00004%2Fabstract#figures

Pulos N, Shaughnessy WJ, Spinner RJ, Shin AY. Brachial Plexus Birth Injuries: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2021 Jun 8;9(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00004. PMID: 34102666.

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Altas tasas de fracaso de un dispositivo de distracción periapical posterior unilateral (ApiFix) para el tratamiento sin fusión de la escoliosis idiopática adolescente

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Altas tasas de fracaso de un dispositivo de distracción periapical posterior unilateral (ApiFix) para el tratamiento sin fusión de la escoliosis idiopática adolescente

junio 11, 2021 por admin

El tratamiento quirúrgico convencional para la escoliosis idiopática adolescente (AIS) consiste en la corrección de la deformidad espinal con instrumentación espinal rígida y fusión.

La cirugía menos invasiva y sin fusión podría mejorar potencialmente los resultados del paciente.

El propósito del presente estudio fue evaluar la eficacia de un dispositivo auto-distractor periapical posterior (ApiFix) aprobado recientemente por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) que está diseñado para corregir gradualmente la deformidad sin fusión espinal.

El uso de la varilla de trinquete auto-distraída cóncava periapical unilateral inicialmente se asoció con resultados clínicos y radiográficos prometedores.

Sin embargo, no se observó distracción y la alta tasa de eventos adversos graves en 2 años se consideró inaceptable para la aplicación clínica adicional de este dispositivo en nuestra institución, a pesar de la reciente aprobación de la FDA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101707/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/High_Failure_Rates_of_a_Unilateral_Posterior.247.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209191&rsuite_id=2909210&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.02176/fulltext&topics=sp%2Bpd#info

Stadhouder A, Holewijn RM, Haanstra TM, van Royen BJ, Kruyt MC, de Kleuver M. High Failure Rates of a Unilateral Posterior Peri-Apical Distraction Device (ApiFix) for Fusionless Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 8. doi: 10.2106/JBJS.20.02176. Epub ahead of print. PMID: 34101707.

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Retorno deportivo tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un abordaje multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

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Retorno deportivo tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un abordaje multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales
junio 11, 2021 por admin



La literatura existente es variada sobre los métodos utilizados para tomar esta determinación en el tratamiento de atletas que se han sometido recientemente a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).


Algunos autores informan que utilizan principalmente criterios basados ​​en el tiempo, mientras que otros abogan por medidas físicas y pruebas cinemáticas para informar la toma de decisiones.


El objetivo de este artículo es dilucidar la evidencia médica más actual con respecto a la identificación del punto más temprano en el que un paciente puede regresar al deporte de manera segura.


Por lo tanto, la presente revisión busca examinar la evidencia desde una perspectiva crítica: desglosar la biología de la maduración del injerto, el efecto de la elección del injerto, el potencial de monitoreo guiado por imágenes de la progresión y los resultados asociados con el regreso al juego basado en el tiempo versus el basado en criterios funcionales para justificar un abordaje multifactorial para hacer avanzar de manera efectiva a los atletas a regresar al deporte.




Los hallazgos del presente estudio reafirman que el tiempo es un pre-requisito para la progresión biológica que debe ocurrir para que un ligamento reconstruido soporte las cargas que demandan los deportistas durante la práctica deportiva.

Las modificaciones de las técnicas quirúrgicas y la selección del injerto pueden tener un impacto positivo en la tasa de maduración del injerto, y la evidencia sugiere que los estudios de imágenes pueden ofrecer datos informativos para mejorar el seguimiento de este proceso.



Los aspectos de las pruebas funcionales y cognitivas también han demostrado su utilidad en estudios previos y, en consecuencia, se han incluido en los métodos modernos propuestos para determinar la preparación del atleta para el deporte.


Se necesita más trabajo para determinar definitivamente el método óptimo de autorizar a un atleta a regresar al deporte después de la reconstrucción del LCA.


La evidencia hasta la fecha sugiere fuertemente el papel de un abordaje algorítmico multimodal que tiene en cuenta el tiempo, la biología del injerto y las pruebas funcionales en la toma de decisiones para volver al juego después de la reconstrucción del LCA.




https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34088854/

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/06/04/jisakos-2020-000597

Chona D, Eriksson K, Young SW, Denti M, Sancheti PK, Safran M, Sherman S. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction: the argument for a multimodal approach to optimise decision-making: current concepts. J ISAKOS. 2021 Jun 4:jisakos-2020-000597. doi: 10.1136/jisakos-2020-000597. Epub ahead of print. PMID: 34088854.
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¿Cuál es la diferencia en la morfología del pedículo de la quinta vértebra lumbar entre la espondilolistesis L5-S1 ístmica y degenerativa? Un estudio anatómico de 328 pacientes mediante tomografía computarizada en espiral multicorte

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¿Cuál es la diferencia en la morfología del pedículo de la quinta vértebra lumbar entre la espondilolistesis L5-S1 ístmica y degenerativa? Un estudio anatómico de 328 pacientes mediante tomografía computarizada en espiral multicorte

El propósito de este estudio fue investigar y determinar si existen diferencias en la morfología de los pedículos L5 entre la espondilolistesis L5-S1 ístmica y degenerativa.

La morfología de los pedículos L5 en la espondilolistesis ístmica L5-S1 muestra abducción, acortamiento y ancho, mientras que en la espondilolistesis degenerativa muestra aducción, alargamiento y adelgazamiento en comparación con las poblaciones normales. Los cambios morfológicos pueden ser el resultado de la remodelación de estrés pedicular en el desarrollo de espondilolistesis, que debe tenerse en cuenta al colocarlos en la inserción de tornillos pediculares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34050393/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06884-3

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06884-3?fbclid=IwAR012hrWBMOflcvJABj2LQwuxfJNd2Lbg-6ArscNlyCo1NYyCPz7iObpNHY

Tang C, Liao YH, Tang Q, Ma F, Wang Q, Zhong J. What is the difference in pedicle morphology of the fifth lumbar vertebra between isthmic and degenerative L5-S1 spondylolisthesis? An anatomic study of 328 patients via multi-slice spiral computed tomography. Eur Spine J. 2021 May 28. doi: 10.1007/s00586-021-06884-3. Epub ahead of print. PMID: 34050393.

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Dolor de Ciática

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Ciática

La ciática es un síntoma de algún problema del nervio ciático, el nervio más largo del cuerpo. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y de la parte inferior de la pierna y brinda las sensaciones en la parte posterior del muslo, parte de la pierna y la planta del pie. Cuando se tiene ciática, se siente dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo. Puede empezar en la parte baja de la espalda y extenderse hacia las piernas, las pantorrillas, los pies e inclusive los dedos de los pies. Suele afectar un sólo lado del cuerpo.

A pesar de que la ciática es una forma relativamente común de dolor de espalda baja y dolor en las piernas, el verdadero significado del término no se comprende con mucha frecuencia. La ciática es un conjunto de síntomas más que un diagnóstico de lo que irrita la raíz del nervio y causa el dolor. Este punto es importante, porque el tratamiento para los síntomas de la ciática suele ser diferente, dependiendo de la causa subyacente de los síntomas.

Plasma rico en plaquetas: una revisión narrativa

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Plasma rico en plaquetas: una revisión narrativa

• El objetivo de este artículo fue resumir el uso de plasma rico en plaquetas (PRP) en patologías musculoesqueléticas a través de la evaluación basada en la evidencia de la preparación, clasificación, mecanismo de acción y aplicaciones del PRP, respondiendo así qué tipo de PRP es el mejor para cada indicación clínica.
• La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando las bases de datos de Medline, EMBASE y Cochrane Reviews para artículos que contienen los términos clave «plasma rico en plaquetas» Y «ortopedia» Y («clasificación» O «mecanismo de acción» O «preparación» O «aplicación clínica») .
• Se evaluó la pertinencia de los artículos generados en las siguientes áreas: preparación, clasificación, mecanismo de acción, aplicación clínica dentro de la ortopedia. Se excluyeron los artículos que no estaban en inglés. Se evaluó la calidad de los estudios incluidos y se incluyeron 60 estudios en nuestra revisión.
• Hay muchos kits comerciales de preparación de PRP con diferentes concentraciones de componentes. No hay consenso sobre las concentraciones óptimas de los componentes. Existen múltiples clasificaciones de PRP pero ninguna ha sido validada. El plasma rico en plaquetas actúa a través de factores de crecimiento (FG) liberados por los gránulos α dentro de las plaquetas. Se ha demostrado que los factores de crecimiento son beneficiosos para la curación.

• Las concentraciones muy elevadas de GF pueden tener efectos inhibidores sobre la cicatrización. Múltiples revisiones sistemáticas muestran la eficacia del PRP en tendinopatías, osteoartritis temprana, lesiones musculares agudas y en combinación con la reparación del manguito rotador y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
• La literatura sugiere que el PRP rico en leucocitos (L-PRP) es más beneficioso en las tendinopatías y el PRP puro (P-PRP) es más beneficioso en la patología del cartílago. Sin embargo, no se han comparado directamente diferentes preparaciones de PRP en ninguna patología.
• La clasificación del tipo de PRP con frecuencia no se establece en la investigación. Es necesaria la estandarización de los parámetros de investigación de PRP para agilizar los hallazgos y generar indicaciones claras para que los tipos de PRP produzcan el máximo beneficio clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34040800/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8142058/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200017

Collins T, Alexander D, Barkatali B. Platelet-rich plasma: a narrative review. EFORT Open Rev. 2021 Apr 1;6(4):225-235. doi: 10.1302/2058-5241.6.200017. PMID: 34040800; PMCID: PMC8142058.

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