Una revisión exhaustiva de la topografía y los recuentos axonales en los nervios periféricos de las extremidades superiores: una guía para la neurotización
Objetivo
Actualmente,
no existe una base de datos exhaustiva que detalle la topografía y los
recuentos axonal. Este estudio tiene como objetivo revisar los recuentos
axonal y la topografía de los principales nervios motores periféricos
de las extremidades superiores para permitir una planificación
quirúrgica óptima para la reconstrucción de los nervios periféricos
mediante neurotización.
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A Comprehensive Review of Topography and Axon Counts in Upper-Extremity Peripheral Nerves: A Guide for Neurotization – Journal of Hand Surgery Global Online
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Conclusiones
Los datos
existentes eran relativamente débiles e incluían varios informes de
casos y series. Teniendo esto en cuenta, postulamos que existe la
necesidad de realizar más estudios sobre los recuentos de axones de los
nervios de las extremidades superiores que incluyan poblaciones de
estudio más grandes y métodos más consistentes de análisis de muestras
de nervios.
Relevancia clínica
Entender
la anatomía topográfica de los nervios del donante y del receptor, así
como hacer coincidir adecuadamente los recuentos de axones motores para
cada donante y receptor, es útil en la reconstrucción de los nervios de
las extremidades superiores.
Las lesiones de los nervios
periféricos varían desde una neurapraxia leve, con potencial de
recuperación funcional y sensorial espontánea, hasta una neurotmesis,
asociada con déficits funcionales y sensoriales devastadoramente
debilitantes que requieren intervención quirúrgica. Los estudios han
documentado una amplia gama de técnicas de transferencia nerviosa para
la restauración de la función sensorial y motora en el contexto de estas
lesiones más graves de los nervios periféricos. Aunque una técnica
quirúrgica meticulosa siempre es útil en la reconstrucción nerviosa, la
transferencia y el injerto nerviosos exitosos también dependen de la
comprensión de la anatomía topográfica de los nervios del donante y del
receptor, así como de la coincidencia adecuada de los recuentos de
axones motores para cada donante y receptor. Por ejemplo, un nervio
motor hipotético que contiene cinco axones no debería usarse como
donante para un nervio receptor que inerva un músculo que normalmente
requiere 10 axones de entrada. Las proporciones de recuento de axones de
los nervios donante-receptor inferiores a 0,7:1 se han asociado con una
menor probabilidad de un resultado exitoso.1
La topografía de los
nervios periféricos de las extremidades superiores y los recuentos de
axones se han descrito en varias fuentes bibliográficas, que van desde
libros de texto de referencia hasta artículos de revistas.1, 2, 3, 4, 5,
6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24,
25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41 Con
respecto a la literatura existente, la descripción de los recuentos de
axones en las extremidades superiores Los nervios se describen en gran
medida en estudios de casos que detallan transferencias nerviosas
específicas. Los libros de texto han proporcionado descripciones de la
topografía nerviosa específica, pero no en el contexto de los estudios
de transferencia nerviosa.39 Hasta la fecha, no existe una base de datos
única y completa de la topografía de los nervios periféricos de las
extremidades superiores y los recuentos de axones. Tener acceso a una
base de datos de este tipo le daría al cirujano un recurso simple para
planificar e implementar transferencias nerviosas exitosas, incluidas
combinaciones de nervios específicos, así como un nivel ideal de
recolección de donantes. Este estudio tiene como objetivo identificar
los recuentos de axones de los principales nervios motores periféricos
de la extremidad superior y revisar la topografía nerviosa en relación
con el recuento de axones para permitir una planificación quirúrgica
óptima para la reconstrucción de nervios periféricos mediante
neurotización.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2024.08.002Also available on ScienceDirect
Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.
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