Resultados clínicos de la artroplastia total de rodilla en pacientes con artropatía hemofílica: un estudio prospectivo
La artroplastia total de rodilla (ATR) se considera el tratamiento de referencia para pacientes con artropatía hemofílica de rodilla avanzada. Sin embargo, se requieren consideraciones especiales para estos pacientes. Este estudio prospectivo informa sobre la necesidad de procedimientos de tejidos blandos, tipos de implantes, tasas de complicaciones, supervivencia media de los implantes de 53,3 meses y medidas de resultados informadas por los pacientes de la ATR en pacientes hemofílicos.
The Journal of Arthroplasty
Clinical Outcomes of Total Knee Arthroplasty in Patients Who Have Hemophilic Arthropathy: A Prospective Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
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La artroplastia total de rodilla en pacientes con artropatía hemofílica de rodilla es un tratamiento confiable que mejora la función de la rodilla y la calidad de vida con tasas de supervivencia aceptables de los implantes en el seguimiento a medio plazo. En la mayoría de los casos se pueden utilizar implantes y abordajes estándar.
Conclusiones: Este estudio demostró que la artropatía hemofílica de rodilla (ATR) es una opción de tratamiento confiable que mejora la función de la rodilla y la calidad de vida de los pacientes con tasas de supervivencia aceptables de los implantes en el seguimiento a medio plazo (media de 53,3 meses). En la mayoría de los casos se pueden utilizar implantes y abordajes estándar. A pesar de los buenos resultados, los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones que requieren consideraciones específicas. Es de suma importancia que estos pacientes sean tratados en centros especializados por cirujanos experimentados para lograr buenos resultados.
La hemofilia es una coagulopatía hereditaria caracterizada por una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea VIII o IX, con una prevalencia de 1 en 10.000 [1]. El sangrado intraarticular espontáneo es la complicación más común en pacientes hemofílicos [2]. La hemartrosis repetitiva produce sinovitis crónica [2] y daño del cartílago, lo que lleva al desarrollo de artropatía hemofílica (AH) [3]. La rodilla es una de las articulaciones más afectadas. La artroplastia total de rodilla (ATR) se considera el tratamiento de referencia para pacientes con HA en etapa terminal. La ATR se ha asociado con altas tasas de satisfacción del paciente, una mejora significativa de la función de la rodilla y alivio del dolor [4,5]. Sin embargo, muchos estudios informaron tasas de complicaciones más altas y una menor supervivencia del implante [6-11]. Además, la sinovitis continua en articulaciones inmaduras puede provocar cambios morfológicos y anatómicos en el hueso adulto, lo que debe tenerse en cuenta al planificar la cirugía [12,13]. Además, la presencia de desviación axial (varo o valgo), rigidez de la rodilla, contractura en flexión, discrepancia en la longitud de las piernas, atrofia del músculo cuádriceps y fibrosis [14-16], así como defectos óseos y osteoporosis [17] pueden requerir técnicas quirúrgicas avanzadas e implantes [18,19]. Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo informar sobre la necesidad de una intervención quirúrgica inusual, los tipos de implantes, las tasas de complicaciones, la supervivencia a medio plazo de los implantes, la evaluación radiográfica, las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) y los resultados funcionales en pacientes hemofílicos sometidos a artroplastia total de rodilla en nuestra institución.
Beckers G, Massé V, Barry J, St-Louis J, Isler M, Vendittoli PA, Morcos MW. Clinical Outcomes of Total Knee Arthroplasty in Patients Who Have Hemophilic Arthropathy: A Prospective Study. J Arthroplasty. 2024 Jul 16:S0883-5403(24)00722-8. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.020. Epub ahead of print. PMID: 39025278.
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