Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Este
estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del nuevo desgarro en los
resultados funcionales a largo plazo y la progresión de la osteoartritis
(OA) de la articulación glenohumeral después de la reparación
artroscópica del manguito rotador (ASRCR).
El
estado funcional mejoró después de ASRCR en el seguimiento a corto y
largo plazo, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el
nuevo desgarro se asoció fuertemente con la progresión de la OA, y los
resultados funcionales a largo plazo se deterioraron con el tiempo en
los casos de nuevo desgarro, lo que no se observó durante el seguimiento
a corto plazo.
La
osteoartritis de rodilla (OA) en etapa terminal es una enfermedad
altamente debilitante para la cual la artroplastia total de rodilla
(TKA) sirve como una opción de tratamiento eficaz. Aunque se ha descrito
un componente genético de la OA en general, la evaluación de la
contribución genética a la OA terminal de la rodilla es limitada. Con
este fin, presentamos un estudio de asociación de todo el genoma que
involucra a pacientes sometidos a ATR por artrosis primaria de rodilla
para caracterizar las características genéticas de la enfermedad grave a
nivel poblacional.
Este
estudio de asociación de todo el genoma a nivel de población de OA de
rodilla en etapa terminal tratada con ATR primaria se destacó por
identificar múltiples variantes genéticas significativas. Estos loci
involucran genes responsables del desarrollo del cartílago, la
homeostasis del cartílago, la señalización celular y el metabolismo. La
edad y el IMC parecen tener un mayor impacto en el riesgo de desarrollar
la enfermedad en etapa terminal en comparación con los factores
genéticos. La contribución genética al desarrollo de la enfermedad grave
es mayor en los pacientes más jóvenes.
Kulm S,
Kolin DA, Langhans MT, Kaidi AC, Elemento O, Bostrom MP, Shen TS.
Characterization of Genetic Risk of End-Stage Knee Osteoarthritis
Treated with Total Knee Arthroplasty: A Genome-Wide Association Study. J
Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00364. Epub ahead
of print. PMID: 36000784.
Si
bien los pies planos son normales en los niños, la persistencia en la
adolescencia con dolor o asimetría asociados justifica una evaluación
adicional. La rigidez de una deformidad de pie plano, ya sea un informe
clínico o evidente en el examen, debe generar sospechas de patología. El
diagnóstico diferencial incluye coalición tarsiana, planovalgo
neurogénico y espasticidad peronea. La anamnesis debe incluir una
indagación puntual sobre el nacimiento y los antecedentes neurológicos
para investigar el origen de la espasticidad central.
El examen
debe incluir una evaluación de pie de la alineación del retropié y el
mediopié. La rigidez del retropié se puede evaluar mediante la prueba de
elevación del talón de las dos extremidades y el examen manual. Las
radiografías deben incluir imágenes del tobillo de pie
(anterior-posterior y mortaja) y de todo el pie (anterior-posterior,
rotación externa oblicua y lateral). La resonancia magnética es más
sensible para identificar coaliciones y caracteriza mejor el cartílago
adyacente, el edema subcondral y la patología del tendón, aunque la TC
caracteriza mejor la anatomía de una coalición ósea.
Los
tratamientos conservadores dependen de la patología y juegan un papel
más destacado en el pie plano neurogénico o espástico peroneo. El manejo
quirúrgico de las coaliciones se centra en la resección de la coalición
junto con la artrodesis en el caso de una coalición astrágalo-calcánea
con una articulación subastragalina displásica; La reconstrucción
planovalga concomitante se considera caso por caso.
Ford SE, Zide JR, Riccio AI. Evaluation
and Management of Adolescents With a Stiff Flatfoot. J Am Acad Orthop
Surg. 2022 Apr 26. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00448. Epub ahead of print.
PMID: 35476673.
La
osteoartritis postraumática (PTOA) de la articulación subastragalina es
una complicación grave, incapacitante y frecuente después de las
fracturas de calcáneo intraarticulares (IACF). El uso de radiografías
simples para evaluar la articulación subastragalina para PTOA es
impreciso e insensible, lo que dificulta el progreso hacia la mejora del
tratamiento y la evaluación de los resultados. Este estudio exploró
cómo se puede utilizar la tomografía computarizada con carga de dosis
baja (WBCT) para proporcionar medidas 3D cuantitativas y confiables del
ancho del espacio articular subastragalino (JSW) después de la IACF y
correlacionó la JSW 3D con los resultados clínicos.
Se
utilizaron métodos basados en WBCT para cuantificar la
preservación/pérdida de JSW en pacientes con IACF, lo que permitió una
medición más precisa y definitiva de PTOA subastragalina. Los resultados
de este estudio demuestran que WBCT se puede utilizar para evaluar
objetivamente el PTOA subastragalino y ayudarnos a comprender mejor cómo
los cambios artríticos afectan la experiencia real del paciente.
Day MA, Ho M, Dibbern K, Rao K, An Q,
Anderson DD, Marsh JL. Correlation of 3D Joint Space Width From
Weightbearing CT With Outcomes After Intra-articular Calcaneal Fracture.
Foot Ankle Int. 2020 Sep;41(9):1106-1116. doi:
10.1177/1071100720933891. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32648780; PMCID:
PMC8162170.
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La alineación en varo
del componente tibial hasta siete grados no se asocia con malos
resultados a largo plazo en una artroplastia total de rodilla con
alineación neutra
El
propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar el efecto de la
alineación en varo del componente tibial sobre los resultados con un
seguimiento mínimo de 10 años. La hipótesis era que la alineación en
varo del componente tibial podría no afectar los resultados y la
supervivencia de una ATR primaria con alineación neutra.
La
alineación del componente tibial hasta 7° en varo no afectó
negativamente la supervivencia del implante, la satisfacción del
paciente y la función de una ATR bien alineada, con un seguimiento
postoperatorio mínimo de 10 años.
Miralles-Muñoz FA, Rubio-Morales M,
Bello-Tejada L, González-Parreño S, Lizaur-Utrilla A, Alonso-Montero C.
Varus alignment of the tibial component up to seven degrees is not
associated with poor long-term outcomes in a neutrally aligned total
knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022
Aug;30(8):2768-2775. doi: 10.1007/s00167-021-06627-3. Epub 2021 Jun 26.
PMID: 34175990.
Alta mortalidad después
de la artroplastia total de rodilla La infección de la articulación
periprotésica está relacionada con la morbilidad preoperatoria y el
proceso de la enfermedad, pero no con el tratamiento
La
tasa de mortalidad por infección de la articulación periprotésica (IAP)
es de aproximadamente el 20%. La etiología de la alta mortalidad sigue
siendo desconocida. El objetivo de este estudio fue determinar si la
mortalidad estaba asociada con la morbilidad preoperatoria (fragilidad),
las secuelas del tratamiento o el proceso de la enfermedad de la IAP en
sí.
En
comparación con la mortalidad de la cirugía de revisión aséptica, la
ATR de revisión séptica se asocia con una mortalidad más temprana, pero
no existe una etiología específica única. Según lo cuantificado por los
cambios en CCMI, la mortalidad de la IAP se asoció con la fragilidad y
el proceso de la enfermedad de la IAP, pero no con el tratamiento.
Drain NP,
Bertolini DM, Anthony AW, Feroze MW, Chao R, Onyekweli T, Longo SE,
Hersh BL, Smith CN, Rothenberger SD, Shah NB, Urish KL. High Mortality
After Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection is Related
to Preoperative Morbidity and the Disease Process but Not Treatment. J
Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1383-1389. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.046.
Epub 2022 Mar 18. PMID: 35314288.
Las
osteotomías de tres columnas (3CO), generalmente en forma de
sustracción del pedículo o resección de la columna vertebral, se han
vuelto comunes en la cirugía de deformidad de la columna en adultos.
Aunque son una herramienta poderosa para la corrección de deformidades,
los 3CO pueden aumentar los riesgos de morbilidad perioperatoria.
Durante
un período de 10 años, las tasas de uso de 3CO disminuyeron, incluso en
casos de deformidad severa, con un aumento en el uso de la profilaxis
de PJF. Una mejor comprensión de la utilidad de 3CO, junto con una mayor
implementación de medidas preventivas, ha llevado a una disminución de
las complicaciones y la FJP y una mejora significativa en las medidas de
resultado informadas por los pacientes.
El
Latarjet artroscópico ha evolucionado como un procedimiento
reproducible para abordar la pérdida ósea glenoidea anterior
significativa en la inestabilidad anterior recurrente de la articulación
del hombro. Mientras que el procedimiento artroscópico de Bankart para
la inestabilidad anterior del hombro ha cambiado de anclajes metálicos a
anclajes reabsorbibles o de sutura blanda para evitar el material
metálico y la abrasión posterior en casos de osteólisis o retroceso, el
procedimiento
Latarjet,
hasta hace poco tiempo, se usaban un par de tornillos de titanio para
fijar el Hueso coracoides a la cavidad glenoidea anterior. Las técnicas
artroscópicas para el procedimiento Latarjet de transferencia de hueso
coracoideo han mostrado resultados similares a la técnica abierta en
muchos estudios recientes.
Utilizamos
una técnica completamente artroscópica que es diferente y más sencilla
que la técnica actualmente descrita que utiliza asas de cerclaje
FiberTape, con 2 cintas ultratrenzadas que fijan el hueso coracoides a
la superficie glenoidea anteroinferior preparada. La reparación se
completa utilizando anclajes de sutura para fijar la cápsula anterior
sobre la coracoides adherida, exteriorizando así el hueso transferido y
evitando el contacto con la cabeza humeral en movimiento.
Jos S, Sanu S, J A, Thomas M L, Paulose
B. Arthroscopic Latarjet Procedure Using FiberTape Cerclage With a
Simplified Technique for Suture Passage and Coracoid Fixation. Arthrosc
Tech. 2022 Jun 21;11(7):e1277-e1287. doi: 10.1016/j.eats.2022.03.011.
PMID: 35936836; PMCID: PMC9353334.
El
principio fundamental de la presente técnica de reconstrucción del
ligamento colateral medial es abordar la inestabilidad anteromedial de
la rodilla. Por lo tanto, describimos una tenodesis gracilis con 2 haces
funcionales para reconstruir el ligamento colateral interno profundo y
superficial.
La técnica propuesta se puede realizar como un
procedimiento aislado o combinado con la reconstrucción del ligamento
cruzado anterior. La inestabilidad en valgo en extensión es una
contraindicación.
Determinar
las tasas de lesiones estructurales de rodilla e identificar los
factores de riesgo y la cantidad de juegos perdidos asociados con estas
lesiones en jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) de
las temporadas 2015 a 2020.
Las lesiones estructurales de
rodilla ocurrieron en el 21 % de los jugadores de este estudio con una
tasa general de 5,42 lesiones por cada 1000 juegos expuestos. Los
factores de riesgo significativos asociados con las lesiones fueron los
minutos por juego, la tasa de uso y el porcentaje real de tiro. La
eficiencia del jugador se asoció significativamente con un menor riesgo
de lesiones. El aumento de minutos por juego y la tasa de uso se
asociaron significativamente con una mayor duración de la pérdida del
juego.
La
inestabilidad del hombro posterior se reconoce cada vez más y
representa un continuo complejo de patología que puede ser un desafío
para diagnosticar y tratar. Las opciones quirúrgicas actuales incluyen
la reparación del labrum posterior con o sin plicatura capsular, así
como procedimientos óseos, incluido el injerto óseo glenoideo y la
osteotomía glenoidea cuando esté indicado, a menudo en el marco de una
revisión.
Actualmente
hay una escasez de opciones quirúrgicas para abordar directamente la
causa raíz de la falla de los tejidos blandos, incluido un labrum
posterior diminuto, retroversión condrolabral y cápsula posterior
delgada o hiperelástica. Este artículo presenta una técnica para el
aumento artroscópico del complejo capsulolabral posterior en el contexto
de insuficiencia de tejidos blandos, laxitud o factores de mal
pronóstico para el fracaso.
En
segundo lugar, esta técnica proporciona una opción de revisión de menor
riesgo para la reconstrucción en caso de inestabilidad posterior
fallida sin defecto óseo glenoideo.