Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Tratamiento artroscopico de lesión condral acetabular mas desinsercion del labrum en un caso, profesor Dr. Cristian Rivera y fusión tibiotalar por artroscopia en secuelas de fractura de tobillo en un segundo caso, profesor Dr. Paulo Cesar Guevara Rosales , Dr. Jonathan Guzman .
La temporada 2020 de las
Grandes Ligas de Béisbol (MLB) se alteró drásticamente debido a la
pandemia de COVID-19. Los cambios incluyeron un despido prolongado entre
marzo y julio, así como una pretemporada más corta.
Determinar la
incidencia y epidemiología de las lesiones de MLB en la temporada 2020
abreviada en comparación con temporadas anteriores. Presumimos que hubo
un aumento en la tasa general de lesiones en la temporada 2020 en
comparación con las temporadas 2018-2019 y que afectó por igual a todas
las regiones del cuerpo.
Hubo un aumento significativo en la incidencia de lesiones tanto para los lanzadores como para los fildeadores en 2020. Las tasas de lesiones aumentaron en las zonas anatómicas de la extremidad superior y la columna vertebral / núcleo, pero no cambiaron significativamente en la extremidad inferior. El aumento general en la tasa de lesiones sugiere que la preparación específica del deporte irregular o insuficiente antes del inicio de la temporada coloca a los atletas en un mayor riesgo de lesiones cuando se reanuda el juego.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33796594/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7970198/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121999646
Platt BN, Uhl TL, Sciascia AD, Zacharias AJ, Lemaster NG, Stone AV. Injury Rates in Major League Baseball During the 2020 COVID-19 Season. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 16;9(3):2325967121999646. doi: 10.1177/2325967121999646. PMID: 33796594; PMCID: PMC7970198.
La inestabilidad persistente después de la revisión de la cadera es un problema grave. Nuestro objetivo fue analizar los factores de riesgo quirúrgicos y relacionados con el paciente tanto para una nueva luxación como para una nueva revisión después de la primera revisión de cadera debido a una luxación.
El resto della concluían sayo de velarte, calzas de velludo para las fiestas con sus pantuflos de lo mismo, los días de entre semana se honraba con su vellori de lo más fino. Tenía en su casa una ama que pasaba de los cuarenta, y una sobrina que no llegaba a los veinte, y un mozo de campo y plaza, que así ensillaba el rocín como tomaba la podadera. Frisaba la edad de nuestro hidalgo con los cincuenta años, era de complexión recia, seco de carnes, enjuto de rostro; gran madrugador y amigo de la caza.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423877/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31071-8/fulltext
Hermansen LL, Viberg B, Overgaard S. Risk Factors for Dislocation and Re-revision After First-Time Revision Total Hip Arthroplasty due to Recurrent Dislocation – A Study From the Danish Hip Arthroplasty Register. J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1407-1412. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.004. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33423877.
Describimos cifosis toracolumbar con deformación vertebral severa en un niño de 13 años con parálisis cerebral, contracturas en extensión de cadera y antecedentes de liberaciones en flexión-aducción de cadera.
Los
pacientes con parálisis cerebral y contracturas en extensión de la
cadera pueden desarrollar cifosis toracolumbar para mantener el
equilibrio sentado. Es importante reconocer las contracturas de
extensión de la cadera como la causa subyacente de la cifosis
compensatoria y estar familiarizado con las opciones de tratamiento que
abordan las caderas y la columna.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882047/
Margalit A, Sponseller PD. Hip-Spine Relationship: Thoracolumbar Deformation in a Patient with Limited Hip Flexion: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 21;11(2):e20.00548. doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00548. PMID: 33882047.
La popularidad de las artes
marciales mixtas (MMA) sigue creciendo en los Estados Unidos. Aunque el
trabajo anterior ha proporcionado información valiosa sobre las lesiones
en el deporte, gran parte de la literatura disponible está limitada por
factores como tamaños de muestra pequeños, demografía variable de los
atletas y métodos de recopilación de datos inconsistentes.
Informar las tasas y tipos de lesiones en MMA y analizar la posible variación entre la competencia y las variables del combate.
Los peleadores profesionales y los perdedores de los combates de MMA exhibieron tasas más altas de lesiones en relación con los aficionados y los ganadores. La prevalencia de tipos específicos de lesiones varió según el nivel de competencia, el resultado del combate y los ganadores frente a los perdedores del combate. Los resultados de este estudio pueden usarse para comprender mejor el perfil de lesiones actual en MMA y para desarrollar estrategias específicas para la prevención de lesiones.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33855092/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8010826/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121991560
Ross AJ, Ross BJ, Zeoli TC, Brown SM, Mulcahey MK. Injury Profile of Mixed Martial Arts Competitions in the United States. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 24;9(3):2325967121991560. doi: 10.1177/2325967121991560. PMID: 33855092; PMCID: PMC8010826.
Un niño de 14 años con disqueratosis congénita (DKC), estado posterior a un trasplante de médula ósea (TMO) no relacionado, sufrió una fractura de la diáfisis femoral. A pesar de la fijación inmediata con los clavos elásticos de titanio más anchos posibles, la rigidez de la estructura de fijación fue insuficiente y se produjo una unión defectuosa con la refractura 5 años después. La fijación de revisión con clavos intramedulares rígidos ha mantenido la posición durante un año, aunque la formación de callos sigue siendo escasa.
Este es el primer artículo que detalla el cuidado de las fracturas para un paciente con DKC. Aunque el TMO aumenta la esperanza de vida, los pacientes aparentemente permanecen esqueléticamente frágiles. La fijación intramedular rígida es óptimamente duradera y parece hematopoyéticamente segura. Se recomienda un seguimiento a largo plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882034/
Hoellwarth JS, Edmonds EW. Difficult Management of a Femur Fracture in a Patient with Dyskeratosis Congenita: A Literature Review and Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 21;11(2):e20.00486. doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00486. PMID: 33882034.
Aunque la escoliosis es común en el síndrome de Angelman (EA), no hay informes de luxación de cadera como complicación de la cirugía de escoliosis. Experimentamos un caso de luxación de cadera después de instrumentación espinal posterior y fusión de T4 a L5 debido a la progresión de la escoliosis en una adolescente con EA. En el posoperatorio, se produjo una luxación posterior de la cadera izquierda; después de la reducción cerrada, la inestabilidad se mantuvo. Así, se realizó una osteotomía periacetabular (cadera izquierda), con buenos resultados clínicos.
Especialmente en casos de tono muscular anormal, una pérdida de flexibilidad espinal debido a una fijación espinal extensa puede resultar en patologías secundarias de la articulación de la cadera.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33878039/
Metoki Y, Iwase D, Fukushima K, Uchiyama K, Saito W, Takaso M. Hip Dislocation After Correction for Scoliosis in an Adolescent with Angelman Syndrome: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 20;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00959. PMID: 33878039.
Copyright © 2021 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.
Transformación maligna de un tumor óseo de células gigantes 7 años después de la cirugía inicial
Reporte de un caso y revisión de la literatura
Un hombre de 64 años con antecedentes de tumor óseo de células gigantes (GCTB) en el peroné 7 años antes desarrolló una recurrencia con características histológicas de osteosarcoma. Se encontró que tanto el GCTB primario como el osteosarcoma secundario tenían la mutación del gen H3F3A. A pesar de la amputación inmediata por encima de la rodilla, el paciente falleció por insuficiencia respiratoria a causa de metástasis pulmonares 3 meses después.
Este es el primer informe de una mutación probada de H3F3A tanto en el GCTB primario como en el osteosarcoma secundario en el mismo caso. Los médicos deben considerar la posibilidad de una neoplasia maligna secundaria en pacientes que presentan una lesión en el sitio de un GCTB previamente tratada después de un intervalo prolongado.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33878040/
Matsunobu T, Maekawa A, Jotatsu M, Makihara K, Hisaoka M, Iwamoto Y. Malignant Transformation of Giant Cell Tumor of Bone 7 years After Initial Surgery: A Case Report and Literature Review. JBJS Case Connect. 2021 Apr 20;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00417. PMID: 33878040.
Los nonagenarios (90-99 años) han experimentado recientemente el crecimiento porcentual más rápido en la utilización primaria de THA. Sin embargo, existen datos limitados sobre esta población. Este estudio tuvo como objetivo determinar la tasa de mortalidad, la supervivencia del implante, los resultados clínicos y las complicaciones de las ATC primarias en nonagenarios.
Los nonagenarios sometidos a ATC primaria tuvieron tasas de mortalidad sustanciales a los 90 días (6%) y 1 año (8%). Si bien la incidencia acumulada de cualquier revisión y reoperación fue baja a los 5 años, la alta tasa de complicaciones se debe principalmente a fracturas periprotésicas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33199094/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31138-4/fulltext
Dagneaux L, Amundson AW, Larson DR, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Contemporary Mortality Rate and Outcomes in Nonagenarians Undergoing Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1373-1379. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.040. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33199094.
Los pacientes con lesiones de rodilla multiligamento requieren un examen completo (pruebas de Lachman, cajón posterior, varo, valgo y rotacional). Los diagnósticos se confirman con imágenes de resonancia magnética y radiografías de estrés (posterior, varo y valgo) cuando está indicado. Varias revisiones sistemáticas han informado que la cirugía de una sola etapa temprana (<3 semanas después de la lesión) y el movimiento temprano de la rodilla mejoran los resultados informados por los pacientes. Las reconstrucciones anatómicas de los estabilizadores estáticos primarios desgarrados y la reparación de las estructuras capsulares y las avulsiones tendinosas se realizan en una sola etapa. Las incisiones abiertas anteromedial o posterolateral se realizan preferentemente en primer lugar para identificar las estructuras desgarradas y preparar la esquina posterolateral (PLC) y los túneles de reconstrucción de la rodilla medial. A continuación, la artroscopia permite la preparación de los túneles del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (LCP) de doble haz (DB). La atención cuidadosa a la trayectoria del túnel minimiza el riesgo de convergencia. Los desgarros de menisco se reparan preferentemente (los desgarros de la raíz y la rampa se observan comúnmente en este grupo de pacientes). El paso del injerto se realiza después de que se hayan fresado todos los túneles. La secuencia de tensión y fijación del injerto es la siguiente: haz anterolateral del LCP para restaurar el pivote central, haz posteromedial del LCP, LCA, PLC (incluido el ligamento colateral peroneo [lateral]) y esquina posteromedial (incluido el ligamento colateral medial). La integridad del injerto y el rango de movimiento completo de la rodilla deben verificarse antes del cierre. La fisioterapia comienza el día 1 del postoperatorio con movimiento inmediato de la rodilla (flexión de 0 ° a 90 °; propenso a la reconstrucción DB-PCL) y activación del cuádriceps. Los pacientes no soportan peso durante 6 semanas. Los pacientes con reconstrucciones basadas en LCA usan un inmovilizador durante 6 semanas y luego hacen la transición a un aparato ortopédico para LCA con bisagras. Los pacientes con reconstrucciones basadas en PCL hacen la transición a un aparato ortopédico de PCL dinámico una vez que la hinchazón desaparece y lo usan de forma rutinaria durante 6 meses. Se realizan pruebas funcionales y radiografías de estrés para validar el regreso a los deportes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896493/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00256-5/fulltext
Floyd ER, Monson JK, LaPrade RF. Multiple Ligament Knee Reconstructions. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1378-1380. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.033. PMID: 33896493.
Después de la #hipartroscopia primaria y el procedimiento FLIP, las mujeres con #displasia limítrofe y #chasquido interno doloroso demostraron una mejora significativa en los PRO con un mínimo de 2YFU.
@MaldonadoMD_ @BenjaminDombMD de @AmericanHipInst
Borderline Dysplastic Female Patients With Painful Internal Snapping Improve Clinical Outcomes At Minimum Two-Year Follow-Up Following Hip Arthroscopy With Femoroplasty, Labral Repair, Iliopsoas Fractional Lengthening And Capsular Plication: A Propensity-Matched Controlled Comparison – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Informar las puntuaciones de resultado informadas por el paciente (PRO) de seguimiento mínimo de dos años en pacientes mujeres displásicas limítrofes que se sometieron a artroscopia primaria de cadera con femoroplastia, reparación del labrum, alargamiento fraccional del psoas ilíaco y plicatura de la cápsula (procedimiento FLIP) para el tipo cam síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS), desgarro del labrum y rotura interna dolorosa.
Después de la artroscopia primaria de cadera y el procedimiento FLIP, las mujeres con displasia limítrofe y chasquidos internos dolorosos demostraron una mejora significativa en los PRO con un seguimiento mínimo de dos años.
En segundo lugar, comparar estos PRO con un grupo de control displásico limítrofe de propensión emparejada sin chasquidos internos dolorosos.
En comparación con un grupo de control de propensión emparejada sin chasquidos internos dolorosos, la mejora entre los grupos fue comparable.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33771688/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00257-7/fulltext
Maldonado DR, Diulus SC, Annin S, Shapira J, Rosinsky PJ, Kyin C, Lall AC, Domb BG. Borderline Dysplastic Female Patients With Painful Internal Snapping Improve Clinical Outcomes At Minimum Two-Year Follow-Up Following Hip Arthroscopy With Femoroplasty, Labral Repair, Iliopsoas Fractional Lengthening And Capsular Plication: A Propensity-Matched Controlled Comparison. Arthroscopy. 2021 Mar 23:S0749-8063(21)00257-7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.034. Epub ahead of print. PMID: 33771688.
El objetivo de este estudio fue investigar los resultados clínicos y radiológicos después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR) con el tendón del bíceps (BT) para desgarros irreparables del manguito rotador.
La reconstrucción de la cápsula superior (SCR) a través de nuestra técnica mejoró los resultados clínicos y radiológicos. 35 (77,7%) pacientes lograron una mejora de 17 puntos (la diferencia mínimamente importante desde el punto de vista clínico) en el último seguimiento de la puntuación ASES.
Las puntuaciones clínicas y la distancia acromiohumeral (AHD) habían aumentado significativamente y se observó una buena tasa de curación (86,7%) en la resonancia magnética.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892071/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00349-2/fulltext
Kim D, Um J, Lee J, Kim J. Improved Clinical and Radiologic Outcomes Seen after Superior Capsule Reconstruction using Long Head Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2021 Apr 20:S0749-8063(21)00349-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.006. Epub ahead of print. PMID: 33892071.
La mielopatía cervical degenerativa representa la forma más común de lesión de la médula espinal no traumática. Este ensayo investigó si el riluzol mejora los resultados en pacientes sometidos a cirugía de descompresión por mielopatía cervical degenerativa.
En este ensayo, el tratamiento adyuvante durante 6 semanas perioperatoriamente con riluzol no mejoró la recuperación funcional más allá de la cirugía descompresiva en pacientes con mielopatía cervical degenerativa de moderada a grave. Si el riluzol tiene otros beneficios en esta población de pacientes merece un estudio adicional.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33357512/
https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(20)30407-5/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442220304075
Fehlings MG, Badhiwala JH, Ahn H, Farhadi HF, Shaffrey CI, Nassr A, Mummaneni P, Arnold PM, Jacobs WB, Riew KD, Kelly M, Brodke DS, Vaccaro AR, Hilibrand AS, Wilson J, Harrop JS, Yoon ST, Kim KD, Fourney DR, Santaguida C, Massicotte EM, Kopjar B. Safety and efficacy of riluzole in patients undergoing decompressive surgery for degenerative cervical myelopathy (CSM-Protect): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2021 Feb;20(2):98-106. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30407-5. Epub 2020 Dec 22. PMID: 33357512.
El
rescate de las extremidades para los sarcomas pélvicos que afectan al
acetábulo es un desafío quirúrgico importante. No existe consenso sobre
cuál es el tipo óptimo de reconstrucción después de la resección del
tumor. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados
quirúrgicos en estos pacientes según los métodos de reconstrucción
periacetabular.
El resultado funcional después de la reconstrucción
periacetabular está estrechamente asociado con la aparición de
complicaciones que requieren cirugía adicional. Para los tumores
tratados con resección periacetabular e ilíaca, la reconstrucción
esquelética puede producir los mejores resultados en ausencia de
complicaciones, mientras que la reconstrucción no esquelética es una
opción razonable si el riesgo de complicaciones es alto. Para los
tumores que requieren resección periacetabular sin el ilion, la
reconstrucción con una prótesis de cono de helado sostenida por cemento
cargado de antibióticos es una opción confiable.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789467/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0665.R1
Fujiwara T, Medellin Rincon MR, Sambri A, Tsuda Y, Clark R, Stevenson J, Parry MC, Grimer RJ, Jeys L. Limb-salvage reconstruction following resection of pelvic bone sarcomas involving the acetabulum. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):795-803. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0665.R1. PMID: 33789467.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es uno de los tumores de tejidos blandos más comunes del pie y el tobillo y puede comportarse de manera localmente agresiva. El control de los tumores puede resultar difícil, a pesar de los diversos métodos de tratamiento disponibles.
Ante la falta de guías de tratamiento, el objetivo de este estudio fue revisar el manejo multidisciplinario presentando la mayor serie de TGCT de pie y tobillo hasta la fecha de dos centros especializados en sarcoma.
Recomendamos la escisión quirúrgica abierta como tratamiento primario para el TGCT del pie y el tobillo, particularmente en pacientes con Dt-TGCT con afectación extraarticular. La destrucción osteocondral severa puede justificar los procedimientos de rescate, aunque estos no se llevan a cabo a menudo.
El tratamiento sistémico está indicado para casos irresecables o refractarios. Sin embargo, los efectos secundarios se experimentan con frecuencia y pueden ocurrir recaídas una vez que se ha interrumpido el tratamiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789469/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1
Spierenburg G, Lancaster ST, van der Heijden L, Mastboom MJL, Gelderblom H, Pratap S, van de Sande MAJ, Gibbons CLMH. Management of tenosynovial giant cell tumour of the foot and ankle. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):788-794. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1. PMID: 33789469.
