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La reconstrucción en “figura de cuatro” de los ligamentos colaterales mediales en el marco de la inestabilidad rotatoria anteromedial de la rodilla utilizando un solo autoinjerto

agosto 5, 2022 por admin

Reconstrucción anatómica del LCM profundo y superficial utilizando un único autoinjerto (peroneo largo).

The “Figure of Four” Reconstruction of the Medial Collateral Ligaments in the Setting of Anteromedial Rotatory Knee Instability Using a Single Autograft – Arthroscopy Techniques

• El ligamento colateral medial profundo juega un papel importante en el control de la rotación externa de la tibia y restringe la traslación anterior de la meseta tibial medial.
• A pesar de ser la lesión básica de la inestabilidad anteromedial de rodilla propuesta por muchos autores, la mayoría de las reconstrucciones del lado medial no restauran la anatomía y la función del ligamento colateral medial profundo. En esta nota técnica, describimos una técnica para reconstruir tanto el ligamento colateral medial superficial como el profundo en el contexto de inestabilidad anteromedial de la rodilla utilizando un único autoinjerto de peroneo largo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722000780

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00078-0/fulltext

Arthroscopy Techniques

Volume 11, Issue 7, July 2022, Pages e1239-e1245

Technical Note

The “Figure of Four” Reconstruction of the Medial Collateral Ligaments in the Setting of Anteromedial Rotatory Knee Instability Using a Single Autograft

Author links open overlay panelAhmedHelalM.D., Ph.D.AbdelHakimMarieM.D., Ph.D.El-SayedEl-ForseM.D., Ph.D.

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.03.003

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) 

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/el-control-de-la-inestabilidad-rotatoria-anteromedial-se-mejora-con-el-lcm-plano-combinado-y-la-reconstruccion-anteromedial/

El control de la inestabilidad rotatoria anteromedial se mejora con el LCM plano combinado y la reconstrucción anteromedial

julio 28, 2022 por admin

Una reconstrucción MCL plana podría ser el camino a seguir para mejorar la inestabilidad rotatoria anteromedial

The Control of Anteromedial Rotatory Instability Is Improved With Combined Flat sMCL and Anteromedial Reconstruction – Peter Behrendt, Elmar Herbst, James R. Robinson, Leslie von Negenborn, Michael J. Raschke, Jens Wermers, Johannes Glasbrenner, Christian Fink, Mirco Herbort, Christoph Kittl, 2022 (sagepub.com)

• Tanto el ligamento colateral medial superficial (sMCL) como el MCL profundo (dMCL) contribuyen a la restricción de la inestabilidad rotatoria anteromedial (AM) (AMRI). Estudios previos no han investigado cómo las reconstrucciones de LCM controlan la AMRI.
• El objetivo era establecer la reconstrucción medial óptima para restaurar la cinemática normal de la rodilla en una rodilla con deficiencia de sMCL y dMCL. Se planteó la hipótesis de que AMRI se controlaría mejor con la adición de una reconstrucción de sMCL de forma anatómica (plana) y con la adición de una reconstrucción AM que reprodujera la función del dMCL.
• En un modelo cadavérico, la AMRI resultante de un complejo de sMCL y dMCL lesionado no pudo restaurarse mediante una reconstrucción de sMCL SB aislada. Sin embargo, una reconstrucción de MCL plana o un procedimiento AM adicional restauró mejor la estabilidad medial de la rodilla.
• En pacientes evaluados con una combinación de inestabilidad rotatoria en valgo y AM, un sMCL plano y una reconstrucción AM adicional pueden ser superiores a una reconstrucción de sMCL SB aislada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35604117/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9227970/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221096464

Behrendt P, Herbst E, Robinson JR, von Negenborn L, Raschke MJ, Wermers J, Glasbrenner J, Fink C, Herbort M, Kittl C. The Control of Anteromedial Rotatory Instability Is Improved With Combined Flat sMCL and Anteromedial Reconstruction. Am J Sports Med. 2022 Jul;50(8):2093-2101. doi: 10.1177/03635465221096464. Epub 2022 May 23. PMID: 35604117; PMCID: PMC9227970.

Copyright © 2022 The Author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

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Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

El uso del tornillo de interferencia (IFS) para la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción del ligamento de la rodilla puede conducir a túneles convergentes en el entorno de reconstrucción multiligamento.

Se desconoce si las técnicas alternativas que utilizan anclajes de sutura (SA) modernos o la fijación con grapas óseas (BS) proporcionan una estabilidad primaria suficiente.

Evaluar la estabilidad primaria de la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial (MCL) utilizando métodos modernos de SA y BS en comparación con la fijación IFS.

La fijación BS e IFS proporcionó una estabilidad primaria comparable en la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción de MCL, mientras que una única fijación SA condujo a un mayor alargamiento con cargas fisiológicas. Sin embargo, la carga hasta la falla de las 3 técnicas de fijación excedió las cargas esperadas en el MCL nativo.

El uso de BS como una alternativa confiable a la fijación IFS para la reconstrucción de ligamentos periféricos en cirugía de rodilla puede ayudar a evitar el conflicto de túneles convergentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34350302/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8287377/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211017880

Glasbrenner J, Deichsel A, Raschke MJ, Briese T, Frank A, Herbort M, Herbst E, Kittl C. Bone Staples Provide Favorable Primary Stability in Cortical Fixation of Tendon Grafts for Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Biomechanical Study. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 15;9(7):23259671211017880. doi: 10.1177/23259671211017880. PMID: 34350302; PMCID: PMC8287377.

Copyright © The Author(s) 2021

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Reconstrucciones de lesiones multiligamentarias de rodilla.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/uncategorized/reconstrucciones-de-rodilla-con-ligamentos-multiples-pcl-lcp-acl-lca-fcl-pmc-mcl/

Los pacientes con lesiones de rodilla multiligamento requieren un examen completo (pruebas de Lachman, cajón posterior, varo, valgo y rotacional). Los diagnósticos se confirman con imágenes de resonancia magnética y radiografías de estrés (posterior, varo y valgo) cuando está indicado. Varias revisiones sistemáticas han informado que la cirugía de una sola etapa temprana (<3 semanas después de la lesión) y el movimiento temprano de la rodilla mejoran los resultados informados por los pacientes. Las reconstrucciones anatómicas de los estabilizadores estáticos primarios desgarrados y la reparación de las estructuras capsulares y las avulsiones tendinosas se realizan en una sola etapa. Las incisiones abiertas anteromedial o posterolateral se realizan preferentemente en primer lugar para identificar las estructuras desgarradas y preparar la esquina posterolateral (PLC) y los túneles de reconstrucción de la rodilla medial. A continuación, la artroscopia permite la preparación de los túneles del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (LCP) de doble haz (DB). La atención cuidadosa a la trayectoria del túnel minimiza el riesgo de convergencia. Los desgarros de menisco se reparan preferentemente (los desgarros de la raíz y la rampa se observan comúnmente en este grupo de pacientes). El paso del injerto se realiza después de que se hayan fresado todos los túneles. La secuencia de tensión y fijación del injerto es la siguiente: haz anterolateral del LCP para restaurar el pivote central, haz posteromedial del LCP, LCA, PLC (incluido el ligamento colateral peroneo [lateral]) y esquina posteromedial (incluido el ligamento colateral medial). La integridad del injerto y el rango de movimiento completo de la rodilla deben verificarse antes del cierre. La fisioterapia comienza el día 1 del postoperatorio con movimiento inmediato de la rodilla (flexión de 0 ° a 90 °; propenso a la reconstrucción DB-PCL) y activación del cuádriceps. Los pacientes no soportan peso durante 6 semanas. Los pacientes con reconstrucciones basadas en LCA usan un inmovilizador durante 6 semanas y luego hacen la transición a un aparato ortopédico para LCA con bisagras. Los pacientes con reconstrucciones basadas en PCL hacen la transición a un aparato ortopédico de PCL dinámico una vez que la hinchazón desaparece y lo usan de forma rutinaria durante 6 meses. Se realizan pruebas funcionales y radiografías de estrés para validar el regreso a los deportes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896493/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00256-5/fulltext

Floyd ER, Monson JK, LaPrade RF. Multiple Ligament Knee Reconstructions. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1378-1380. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.033. PMID: 33896493.

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