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martes, 22 de septiembre de 2020

Las mediciones de la densidad ósea de las tomografías computarizadas pueden predecir la capacidad de consolidación de las fracturas de cintura del escafoides

https://www.clinicademano.com.mx/academia/las-mediciones-de-la-densidad-osea-de-las-tomografias-computarizadas-pueden-predecir-la-capacidad-de-consolidacion-de-las-fracturas-de-cintura-del-escafoides/

Las mediciones de la densidad ósea de las tomografías computarizadas pueden predecir la capacidad de consolidación de las fracturas de cintura del escafoides

septiembre 22, 2020 por admin

Comparamos cuantitativamente las distribuciones de densidad ósea en 3D en tomografías computarizadas realizadas en fracturas de cintura de escafoides de forma subaguda que continuaron con consolidación o seudoartrosis, y evaluamos si las evaluaciones de TC en 2D se correlacionan con las evaluaciones de densidad ósea en 3D.

Usando software de modelado 3D, se encontró que las pseudoartrosis exhiben aumentos de densidad ósea tanto en los fragmentos distales como proximales en las TC realizadas entre cuatro y 18 semanas después de la fractura durante el curso del tratamiento. Las mediciones de densidad ósea en 2D mediante tomografías computarizadas estándar se correlacionan bien con los modelos 3D. En pacientes con fracturas de escafoides, las mediciones de la densidad ósea por TC pueden ser útiles para predecir la probabilidad de seudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862689/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0169.R2

Miyamura S, Lans J, He JJ, Murase T, Jupiter JB, Chen NC. Bone density measurements from CT scans may predict the healing capacity of scaphoid waist fractures. Bone Joint J. 2020 Sep;102-B(9):1200-1209. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0169.R2. PMID: 32862689.

Efecto de los cambios posturales sobre la inclinación pélvica in vivo y la anteversión del componente funcional en pacientes con artroplastia total de cadera con degeneraciones de disco lumbar

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Efecto de los cambios posturales sobre la inclinación pélvica in vivo y la anteversión del componente funcional en pacientes con artroplastia total de cadera con degeneraciones de disco lumbar

La compleja relación entre la posición del componente acetabular y la movilidad espinopélvica en pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC) dificulta la optimización del posicionamiento del componente acetabular.

La movilidad de la columna lumbar normal durante los cambios posturales produce alteraciones en la inclinación pélvica (TP) para mantener el equilibrio sagital en cada postura y, como consecuencia, cambia notablemente la anteversión del componente funcional (FCA).

Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación in vivo de la enfermedad degenerativa del disco lumbar (DDD) con el ángulo de PT y con FCA durante los cambios posturales en pacientes con ATC.

Hubo marcadas diferencias en la relación entre el TP y la postura en pacientes con DDD lumbar grave en comparación con controles sanos.

La toma de decisiones clínicas debe considerar la relación entre TP y FCA para reducir el riesgo de pinzamiento en grandes rangos de movimiento en pacientes con ATC con DDD lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32955350/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0777.R1

Klemt C, Limmahakhun S, Bounajem G, Xiong L, Yeo I, Kwon YM. Effect of postural changes on in vivo pelvic tilt and functional component anteversion in total hip arthroplasty patients with lumbar disc degenerations. Bone Joint J. 2020 Sep 21:1-7. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0777.R1. Epub ahead of print. PMID: 32955350.

Impresión tridimensional en cirugía ortopédica: una revisión del alcance

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Impresión tridimensional en cirugía ortopédica: una revisión del alcance

La impresión tridimensional (3DP) se ha utilizado con mayor frecuencia en especialidades quirúrgicas en los últimos años. Estos usos incluyen planificación preoperatoria, instrumentación específica para el paciente (PSI) y producción de implantes específica para el paciente.

El propósito de esta revisión fue comprender los usos actuales de la 3DP en cirugía ortopédica, las tendencias geográficas y temporales de su uso y su impacto en los resultados perioperatorios.

Se incluyeron 108 estudios (N = 2328), publicados entre 2012 y 2018, con más de la mitad basados en China.

El material más utilizado fue el titanio.

La impresión tridimensional se informó con mayor frecuencia en trauma (N = 41) y oncología (N = 22). La planificación preoperatoria fue el uso más común de 3DP (N = 63), seguido de los implantes finales (N = 32) y PSI (N = 22).

Mensaje para llevar a casa: En general, la 3DP se está volviendo más común en la cirugía ortopédica, con una amplia gama de usos, particularmente en casos complejos. La 3DP también puede conferir algunos beneficios perioperatorios importantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818070/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7407871/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190024

Levesque JN, Shah A, Ekhtiari S, Yan JR, Thornley P, Williams DS. Three-dimensional printing in orthopaedic surgery: a scoping review. EFORT Open Rev. 2020 Aug 1;5(7):430-441. doi: 10.1302/2058-5241.5.190024. PMID: 32818070; PMCID: PMC7407871.

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El artículo de #OpenReviews tenía como objetivo comprender los usos actuales de 3DP en cirugía ortopédica, las tendencias geográficas y temporales de su uso y su impacto en los resultados perioperatorios.

Abordaje en equipo: displasia del desarrollo de la cadera

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Abordaje en equipo: displasia del desarrollo de la cadera

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un amplio espectro de trastornos de la cadera, que incluyen inestabilidad neonatal, displasia acetabular, subluxación de la cadera y dislocación franca de la cadera. Es un trastorno común, con una incidencia notificada de entre el 0,1% y> 10% de los nacidos vivos.

La atención coordinada e interdisciplinaria es importante para lograr resultados exitosos. Esto comienza con una evaluación precisa de los factores de riesgo en el período prenatal, un examen clínico minucioso por parte del proveedor de atención primaria en todas las visitas de rutina del niño y una derivación temprana a un cirujano ortopédico pediátrico para un diagnóstico y tratamiento rápidos.

El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para un resultado excelente. La comunicación abierta y continua entre los médicos es esencial para la coordinación eficaz de la atención.

Las opciones de tratamiento varían según la edad de presentación. Se utiliza un arnés de Pavlik (órtesis de abducción dinámica de cadera) para niños de hasta 6 meses de edad. Se puede usar una ortesis de abducción más rígida si el tratamiento con un arnés de Pavlik no tiene éxito, con una reducción cerrada y yeso en espica como el siguiente paso si es necesario para niños de hasta 18 meses de edad. Finalmente, la reducción abierta con posibles osteotomías femorales y / o pélvicas concomitantes es la opción quirúrgica en un niño mayor, cuando sea necesario. En general, cuanto más tarde se diagnostica y se trata al niño por la DDH, mayor es el riesgo de un resultado no óptimo.

Dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que se deba seguir de cerca a los niños con DDC hasta la madurez esquelética para no perder el diagnóstico de displasia residual de cadera asintomática, que puede predisponer a los pacientes a la artritis de cadera temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32890048/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/09000/Team_Approach__Developmental_Dysplasia_of_the_Hip.2.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107843&rsuite_id=2568175&native=1&source=JBJS_Reviews/8/9/e20.00030/fulltext&topics=pd%2Bhp#figures

Young JR, Anderson MJ, O’Connor CM, Kazley JM, Mantica AL, Dutt V. Team Approach: Developmental Dysplasia of the Hip. JBJS Rev. 2020 Sep;8(9):e2000030. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00030. PMID: 32890048.

lunes, 21 de septiembre de 2020

Artrosis postraumática astrágalo-escafoidea

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Artrosis postraumática astrágalo-escafoidea

Tony HO Jr. está en Hospital Angeles Lindavista

✳️Artrosis postraumática astrágalo-escafoidea (midfoot) tratamiento quirúrgico con triple artrodesis (fusión astrágalo escafoides , calcáneo cuboidea y subastragalina)💯

🌐www.drhinojosa-artroscopia.com

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viernes, 18 de septiembre de 2020

Influencia de la morfología femoral y la proporción de llenado del canal en los resultados radiológicos y clínicos tempranos de la artroplastia total de cadera no cementada con un vástago completamente recubierto

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Influencia de la morfología femoral y la proporción de llenado del canal en los resultados radiológicos y clínicos tempranos de la artroplastia total de cadera no cementada con un vástago completamente recubierto

La diversidad de la morfología femoral hace que el tamaño del componente femoral en la artroplastia total de cadera (ATC) sea un desafío. Este estudio reveló que los fémures con un llenado proximal insuficiente tienden a tener resultados radiológicos menos favorables después de una ATC no cementada

La diversidad de la morfología femoral hace que el tamaño del componente femoral en la artroplastia total de cadera (ATC) sea un desafío. Nuestro objetivo fue determinar si la morfología femoral y el llenado del componente femoral influyen en los resultados clínicos y radiológicos tempranos después de una ATC utilizando componentes femorales totalmente recubiertos de hidroxiapatita (HA).

Este estudio reveló que los fémures con un llenado proximal insuficiente tienden a tener resultados radiológicos menos favorables después de una ATC no cementada utilizando un componente femoral de doble ahusamiento totalmente recubierto de HA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32431809/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7229336/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.94.BJR-2019-0149.R2

D’Ambrosio A, Peduzzi L, Roche O, Bothorel H, Saffarini M, Bonnomet F. Influence of femoral morphology and canal fill ratio on early radiological and clinical outcomes of uncemented total hip arthroplasty using a fully coated stem. Bone Joint Res. 2020;9(4):182-191. Published 2020 May 16. doi:10.1302/2046-3758.94.BJR-2019-0149.R2

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Retorno al juego después de la cirugía por lesiones de tobillo sindesmóticas inestables aisladas (grados IIB y III de West Point) en 110 jugadores profesionales de fútbol masculino: un estudio de cohorte retrospectivo

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/09/18/retorno-al-juego-despues-de-la-cirugia-por-lesiones-de-tobillo-sindesmoticas-inestables-aisladas-grados-iib-y-iii-de-west-point-en-110-jugadores-profesionales-de-futbol-masculino-un-estudio-de-coho/

Retorno al juego después de la cirugía por lesiones de tobillo sindesmóticas inestables aisladas (grados IIB y III de West Point) en 110 jugadores profesionales de fútbol masculino: un estudio de cohorte retrospectivo

Evaluar el tiempo para volver a jugar después de la estabilización quirúrgica de lesiones aisladas por sindesmosis inestable en una cohorte de jugadores profesionales de fútbol masculino.

En esta cohorte de futbolistas profesionales, la estabilización quirúrgica de las lesiones aisladas por sindesmosis inestable (grado de West Point ≥ IIB) permitió un regreso relativamente rápido al juego. La lesión de alto grado (West Point grado III), la lesión del cartílago concomitante y una mayor edad se asociaron con tiempos más prolongados para volver a jugar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31473593/

https://bjsm.bmj.com/content/54/19/1168#block-system-main

D’Hooghe P, Grassi A, Alkhelaifi K, et al. Return to play after surgery for isolated unstable syndesmotic ankle injuries (West Point grade IIB and III) in 110 male professional football players: a retrospective cohort study. Br J Sports Med. 2020;54(19):1168-1173. doi:10.1136/bjsports-2018-100298

Reconstrucción acetabular del labrum con autoinjerto de banda iliotibial: resultado y supervivencia con un seguimiento mínimo de 10 años

https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/reconstruccion-acetabular-del-labrum-con-autoinjerto-de-banda-iliotibial-resultado-y-supervivencia-con-un-seguimiento-minimo-de-10-anos/

Reconstrucción acetabular del labrum con autoinjerto de banda iliotibial: resultado y supervivencia con un seguimiento mínimo de 10 años

Se ha demostrado que la reconstrucción del labrum mejora los resultados informados por el paciente (PRO) en el seguimiento a medio plazo en pacientes con un labrum deficiente.

El propósito de este estudio fue determinar la supervivencia y los PRO con un seguimiento mínimo de 10 años

Tras la reconstrucción artroscópica del labrum con autoinjerto de banda iliotibial, el 9% de las caderas se sometió a una artroscopia de revisión y el 27% se sometió a una ATC. A los 10 años, la tasa de supervivencia, con artroscopia de cadera de revisión o ATC como punto final, fue del 61%; sin embargo, para aquellos con> 2 mm de espacio articular, la indicación actual para la reconstrucción del labrum, la tasa de supervivencia a 10 años fue del 90%.

Quienes no requirieron revisión o ATC informaron excelentes PRO y satisfacción del paciente. Con la selección adecuada de pacientes y la prevención de adherencias posoperatorias, la reconstrucción del labrum da como resultado resultados excelentes y una alta satisfacción del paciente que se mantiene con un seguimiento mínimo de 10 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32675477/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/09160/Acetabular_Labral_Reconstruction_with_Iliotibial.3.aspx

Philippon MJ, Arner JW, Crawford MD, Bolia IK, Briggs KK. Acetabular Labral Reconstruction with Iliotibial Band Autograft: Outcome and Survivorship at a Minimum 10-Year Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(18):1581-1587. doi:10.2106/JBJS.19.01499

El uso de vástagos femorales cementados estándar en el reemplazo total de cadera después de una fijación interna fallida de fracturas femorales intertrocantéreas

https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-atc-de-conversion-pueden-ser-un-desafio-usar-un-vastago-cementado-es-otra-buena-opcion-para-estos-casos-dificiles/

La #ATC de conversión pueden ser un desafío. Usar un vástago cementado es otra buena opción para estos casos difíciles.

El uso de vástagos femorales cementados estándar en el reemplazo total de cadera después de una fijación interna fallida de fracturas femorales intertrocantéreas

El reemplazo total de cadera (THR) después de una fijación interna fallida de fracturas femorales intertrocantéreas es un desafío. El objetivo de este estudio es demostrar la fiabilidad del uso de vástagos femorales cementados estándar en esta operación.

Los vástagos femorales cementados estándar son prótesis fiables y rentables en tales casos. No es necesario desviar el orificio del tornillo distal duplicando el diámetro del canal femoral siempre que los orificios óseos estén cubiertos con cemento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32389407/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30351-X/fulltext

Morsi EMZ, Drwish AEE, Saber AM, Nassar IM, Zaki AEM. The Use of Standard Cemented Femoral Stems in Total Hip Replacement After Failed Internal Fixation of Intertrochanteric Femoral Fractures. J Arthroplasty. 2020;35(9):2525-2528. doi:10.1016/j.arth.2020.04.021

¿Cuáles son los factores de riesgo de falla del injerto de LCA?

https://www.artrocenter.mx/academia/cuales-son-los-factores-de-riesgo-de-falla-del-injerto-de-lca/

La puntuación de Beighton, la pendiente tibial, la subluxación tibial, la diferencia de circunferencia del cuádriceps y los antecedentes familiares son factores de riesgo para el fracaso del injerto de LCA: una comparación retrospectiva de las reconstrucciones de LCA primarias y de revisión

Evaluar el historial del paciente, los hallazgos del examen físico, las imágenes de resonancia magnética (MRI) y las mediciones de tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) de aquellos con falla del injerto de ligamento cruzado anterior (LCA) en comparación con los pacientes con desgarro primario del LCA con el fin de discernir mejor el riesgo factores para el fracaso del injerto de LCA.

La puntuación de Beighton, la diferencia de lado a lado de la circunferencia del cuádriceps, los antecedentes familiares de rotura del LCA, la pendiente tibial posterior lateral, la subluxación tibial anterolateral y la subluxación tibial anteromedial fueron todas significativamente diferentes entre los grupos de ACLR primario y de revisión. Además, hubo una alta tasa de mal posicionamiento del túnel en el grupo de revisión de ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32911007/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30725-8/fulltext

Ziegler CG, DePhillipo NN, Kennedy MI, Dekker TJ, Dornan GJ, LaPrade RF. Beighton score, Tibial Slope, Tibial Subluxation, Quadriceps Circumference Difference and Family History are Risk Factors for ACL Graft Failure: A Retrospective Comparison of Primary and Revision ACL Reconstructions [published online ahead of print, 2020 Sep 7]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30725-8. doi:10.1016/j.arthro.2020.08.031

Polidactilia de la mano

https://www.clinicademano.com.mx/academia/polidactilia-de-la-mano/

Polidactilia de la mano

La polidactilia alrededor de la mano puede clasificarse en preaxial, postaxial o central. La polidactilia sobre el lado radial de la mano, como un pulgar duplicado, es “preaxial”. La polidactilia sobre el lado cubital de la mano, como un dedo meñique duplicado, es “postaxial”. La polidactilia sobre los rayos centrales de la mano, comúnmente asociados con la sindactilia, son “centrales”.

La polidactilia prexial se clasifica comúnmente según Wassel. El tratamiento varía según el tipo de Wassel y, por lo general, incluye la escisión del pulgar más pequeño con posible transferencia o reconstrucción de estructuras ligamentosas y tendinosas.

Repase más conceptos de alto rendimiento sobre la polidactilia de la mano en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escuche donde quiera que obtenga sus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Hand-Polydactyly-of-Hand-ejqidk/a-a38es6a?fbclid=IwAR3dPNY5tGT0h8vUiufHXpUZP-cUraCWHTZrOhr8Kg4GEt89kOxjeyO19pc

Resultados de las fracturas del cuello de la falange en una población pediátrica

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Resultados de las fracturas del cuello de la falange en una población pediátrica

Las fracturas pediátricas desplazadas del cuello de la falange se consideran inestables y, por tanto, tradicionalmente se recomienda la fijación quirúrgica. En nuestra experiencia, algunos pacientes con fracturas desplazadas tratadas de forma no quirúrgica curaron con un buen resultado clínico y sin más desplazamientos.

Estudiamos el resultado de las fracturas de cuello de la falange desplazadas tratadas de forma no quirúrgica, prestando atención al cambio en el desplazamiento de la fractura con el tiempo y planteamos la hipótesis de que las fracturas de cuello de la falange desplazadas se pueden tratar de forma no quirúrgica con el mantenimiento de parámetros radiológicos aceptables.

Nuestros hallazgos sugieren que las fracturas desplazadas del cuello de la falange no necesariamente se desplazan con el tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32327337/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30138-6/fulltext

Tan RES, Lim JX, Chong AKS. Outcomes of Phalangeal Neck Fractures in a Pediatric Population. J Hand Surg Am. 2020;45(9):880.e1-880.e6. doi:10.1016/j.jhsa.2020.02.019

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Resultados de la reparación de la raíz posterior del menisco medial durante la osteotomía tibial proximal: ¿es beneficiosa la reparación de la raíz?

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Resultados de la reparación de la raíz posterior del menisco medial durante la osteotomía tibial proximal: ¿es beneficiosa la reparación de la raíz?

Comparar los resultados clínicos y radiológicos y los hallazgos artroscópicos de la osteotomía tibial proximal (PTO) sola versus PTO combinada con reparación de la raíz posterior del menisco medial (MMPRR).

La MMPRR concurrente durante la PTO parece mejorar la apariencia artroscópica (curación de las MMRPT y regeneración del cartílago) durante la artroscopia de segunda mirada. Sin embargo, la MMPRR concurrente no mejora significativamente los resultados clínicos y radiológicos en el seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32389775/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30373-X/fulltext

Lee DW, Lee SH, Kim JG. Outcomes of Medial Meniscal Posterior Root Repair During Proximal Tibial Osteotomy: Is Root Repair Beneficial?. Arthroscopy. 2020;36(9):2466-2475. doi:10.1016/j.arthro.2020.04.038

Prevalencia de las características de la osteoartritis de rodilla en la resonancia magnética en adultos ilesos asintomáticos: una revisión sistemática y un metanálisis

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Prevalencia de las características de la osteoartritis de rodilla en la resonancia magnética en adultos ilesos asintomáticos: una revisión sistemática y un metanálisis

La resonancia magnética de rodilla se utiliza cada vez más para informar el tratamiento clínico. Las características asociadas con la osteoartritis suelen estar presentes en rodillas asintomáticas ilesas; sin embargo, la prevalencia estimada varía sustancialmente entre estudios. Realizamos una revisión sistemática con metanálisis para proporcionar estimaciones resumidas de la prevalencia de las características de la resonancia magnética de la osteoartritis en pacientes asintomáticos ilesos.

Las estimaciones resumidas de la prevalencia de la osteoartritis por resonancia magnética entre las rodillas asintomáticas ilesas fueron del 4% al 14% en adultos <40 años al 19% -43% en adultos ≥40 años. Estos hallazgos de imagen deben interpretarse en el contexto de presentaciones clínicas y considerarse en la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29886437/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837253/

https://bjsm.bmj.com/content/53/20/1268

Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(20):1268-1278. doi:10.1136/bjsports-2018-099257

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jueves, 17 de septiembre de 2020

Consultas no-ortopédicas aumentan la exposición a opioides en la osteoartritis articular: un análisis de una sola institución

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Consultas no-ortopédicas aumentan la exposición a opioides en la osteoartritis articular: un análisis de una sola institución

Ha habido poca o ninguna evidencia que respalde el uso de analgesia opioide como modalidad de tratamiento para la osteoartritis (OA). El uso crónico de opioides se ha asociado con complicaciones perioperatorias y posoperatorias con la reconstrucción articular. El propósito de este estudio es comparar los hábitos de prescripción de opioides para la OA entre médicos ortopédicos y no ortopédicos para identificar encuentros que aumentan la exposición a opioides.

La mayoría de las recetas de opioides para la OA son emitidas por proveedores no ortopédicos, con tasas de prescripción, dosis y más surtidos más altos que los cirujanos ortopédicos. La OA es una afección común que se beneficiará de la conciencia multidisciplinaria para minimizar la exposición innecesaria a opioides y reducir las posibles complicaciones con la artroplastia articular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444234/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30464-2/fulltext

Johnson CA, Goodloe JB, Durante EC, Barfield WR, Gross CE. Non-Orthopedic Encounters Increase Opioid Exposure in Joint Osteoarthritis: A Single-Institution Analysis. J Arthroplasty. 2020;35(9):2386-2391. doi:10.1016/j.arth.2020.04.076

Published by Elsevier Inc.