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lunes, 21 de abril de 2025

Reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar dorsal mediante injerto tendinoso autólogo reforzado con cinta de sutura para la disociación escafolunar crónica

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/reconstruccion-del-complejo-ligamentoso-escafolunar-dorsal-mediante-injerto-tendinoso-autologo-reforzado-con-cinta-de-sutura-para-la-disociacion-escafolunar-cronica/


Reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar dorsal mediante injerto tendinoso autólogo reforzado con cinta de sutura para la disociación escafolunar crónica

Antecedentes
El tratamiento de la disociación escafolunar crónica (DLS) puede ser complejo debido a diversos factores, como la mala calidad del ligamento, la mala alineación del carpo, las limitadas opciones quirúrgicas y el riesgo de inestabilidad recurrente. Se han desarrollado diversas técnicas quirúrgicas, pero existe un debate continuo sobre cuál es la técnica quirúrgica óptima. Este estudio tuvo como objetivo informar los resultados clínicos y radiológicos tras la reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar (SL) dorsal mediante injerto tendinoso autólogo reforzado con cinta de sutura.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar dorsal mediante injerto tendinoso autólogo reforzado con cinta de sutura para la disociación escafolunar crónica
🌷https://doi.org/10.4055/cios24032
Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5)Ho Youn Park
#Reconstrucción #Injerto_tendinoso_autólogo #Cinta_sintética #Reconstruction #Autologous_tendon_graft #Synthetic_tape

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Conclusiones
La reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar dorsal mediante injerto tendinoso autólogo libre reforzado con cinta de sutura podría considerarse una técnica viable y sencilla para abordar la disociación escafolunar crónica irreparable.

La disociación escafolunar (SLD), también conocida como inestabilidad escafolunar (SL), es una de las formas más comunes de inestabilidad carpiana y su incidencia puede variar según la población estudiada y los criterios diagnósticos utilizados. En la población general, la incidencia reportada de SLD oscila entre aproximadamente el 3% y el 5%.1,2 Es poco frecuente, pero se observa con mayor frecuencia en personas que realizan actividades de alto impacto o repetitivas, como atletas, trabajadores manuales y jóvenes que realizan actividades que requieren un uso intensivo de la muñeca.

La LSE se debe a la rotura del ligamento interóseo del ligamento escafotrapeciotrapezoide (LSL) y se asocia a un estabilizador secundario atenuado, como el ligamento intercarpiano dorsal (CID), el ligamento escafotrapeciotrapezoide (STT) y el ligamento radiolunar largo.3,4 Se puede intentar la reparación del SLIL si es posible; sin embargo, la reparación de un SLIL con rotura crónica puede ser difícil o incluso imposible debido a la duración prolongada de la lesión o a la mala calidad del SLIL.

El tratamiento de la LSE busca restaurar la estabilidad de la articulación escafocarpiana y prevenir los cambios artríticos en las articulaciones radiocarpiana e intercarpiana. La LSE crónica en estadio 3 o 4 de García-Elías y el colapso avanzado del SL (SLAC) en estadio 1 son las indicaciones para la reconstrucción ligamentosa. Con el tiempo, se han introducido diversas técnicas de reconstrucción, como la tenodesis,5,6) la reducción y asociación del escafoides y el semilunar,7) la capsulodesis,8,9) los injertos hueso-ligamento-hueso,10) y el método del eje SL.11) Más recientemente, se han introducido el procedimiento de tenodesis de 360° con ortesis interna del ligamento SL (SLITT)12,13) ​​y el procedimiento de reparación anatómica anterior y posterior (ANAFAB)14) para la reconstrucción de los ligamentos dorsal y volar. Sin embargo, los resultados quirúrgicos de estos procedimientos siguen siendo objeto de debate y aún no se ha determinado el tratamiento más eficaz para la LSL crónica.

Recientemente, la reconstrucción del complejo ligamentoso SL dorsal mediante injerto de tendón libre autólogo reforzado con cinta de sutura se ha convertido en una opción terapéutica prometedora, con resultados favorables.15,16) El uso de una cinta sintética puede mitigar el estiramiento y el debilitamiento del tendón injertado, y los anclajes de sutura pueden mejorar la resistencia de la fijación. La rama transversa corta puede actuar como ligamento interespinoso escafolunar dorsal, mientras que la rama oblicua larga puede actuar como ligamento interespinoso distal (DIC).17 El objetivo de este estudio fue informar los resultados clínicos y radiológicos tras la reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar dorsal mediante injerto tendinoso autólogo libre reforzado con cinta de sutura para el tratamiento de pacientes con DLS crónica. Si bien existen algunos estudios previos sobre la reconstrucción del complejo ligamentoso escafolunar con corsé interno, estos se centraron principalmente en técnicas quirúrgicas, y pocos pacientes fueron seguidos durante más de un año.15 Además, existe falta de información sobre los resultados radiológicos y clínicos. En cambio, este estudio proporciona información valiosa de 9 pacientes con un seguimiento de al menos 15 meses, lo que consideramos de gran valor.

Dorsal Scapholunate Ligament Complex Reconstruction Using Suture Tape-Augmented Autologous Free Tendon Graft for Chronic Scapholunate Dissociation – PubMed

Dorsal Scapholunate Ligament Complex Reconstruction Using Suture Tape-Augmented Autologous Free Tendon Graft for Chronic Scapholunate Dissociation – PMC

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Park HY, Chae S, Lee JY, Lee JH, Kim SH, Park IJ. Dorsal Scapholunate Ligament Complex Reconstruction Using Suture Tape-Augmented Autologous Free Tendon Graft for Chronic Scapholunate Dissociation. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):790-799. doi: 10.4055/cios24032. Epub 2024 Jun 4. PMID: 39364099; PMCID: PMC11444949.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11444949  PMID: 39364099









lunes, 8 de abril de 2024

Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-al-ano-de-la-reconstruccion-anatomica-anterior-y-posterior-para-la-disociacion-escafolunar/


Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la #disociaciónescafolunada
@HSespecialCirugía
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One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


Propósito: La reconstrucción anatómica anterior y posterior (ANAFAB) aborda los ligamentos volar y dorsal críticos asociados con la disociación escafolunar. Presumimos que los pacientes con disociación escafolunar en etapa tardía, crónica y sintomática demostrarían mejoras en todos los parámetros radiográficos y los resultados informados por el paciente (PROM) después de la reconstrucción con ANAFAB.

Conclusiones: En un seguimiento promedio de 17,9 meses, los parámetros radiológicos y de resultados informados por los pacientes mejoraron después de la reconstrucción de los estabilizadores críticos de los ligamentos dorsal y volar de la fila proximal del carpo con la técnica ANAFAB.

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – PubMed (nih.gov)

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Haeberle HS, DeFrancesco CJ, Yang BW, Victoria C, Wolfe SW. One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):329-336. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.12.012. Epub 2024 Jan 18. PMID: 38244024.

Copyright

© 2024 by the American Society for Surgery of the Hand. All rights reserved.




miércoles, 1 de junio de 2022

Resultados de la reparación del ligamento escafolunar agudo versus subagudo

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-de-la-reparacion-del-ligamento-escafolunar-agudo-versus-subagudo/


Resultados de la reparación del ligamento escafolunar agudo versus subagudo

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Outcomes of Acute Versus Subacute Scapholunate Ligament Repair – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
  • Este estudio investigó los resultados a largo plazo de las reparaciones directas del ligamento escafolunar (SLL) con o sin capsulodesis dorsal realizadas dentro de las 6 semanas (reparación aguda) de un desgarro del SLL versus 6 a 12 semanas después de la lesión (reparación subaguda).
  • Aunque la reparación de SLL se recomienda más comúnmente para el tratamiento de lesiones agudas de SLL, no hubo diferencias significativas a largo plazo entre las cirugías de SLL agudas y subagudas (reparación ± capsulodesis).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35434576/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9005375/

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(21)00108-0/fulltext

Chen RE, Calfee RP, Stepan JG, Osei DA. Outcomes of Acute Versus Subacute Scapholunate Ligament Repair. J Hand Surg Glob Online. 2021 Dec 17;4(2):103-110. doi: 10.1016/j.jhsg.2021.10.007. PMID: 35434576; PMCID: PMC9005375.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




martes, 23 de noviembre de 2021

Análisis comparativo de 3 técnicas de reconstrucción escafolunar para la inestabilidad del segmento intercalado dorsal

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/analisis-comparativo-de-3-tecnicas-de-reconstruccion-escafolunar-para-la-inestabilidad-del-segmento-intercalado-dorsal/


Análisis comparativo de 3 técnicas de reconstrucción escafolunar para la inestabilidad del segmento intercalado dorsal

ComparativeAnalysis of 3 Techniques of #ScapholunateReconstruction para #DorsalIntercalated #SegmentInstability

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Comparative Analysis of 3 Techniques of Scapholunate Reconstruction for Dorsal Intercalated Segment Instability – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • La combinación de subluxación rotatoria del escafoides, inestabilidad del segmento intercalado dorsal y traslación del escafoides dorsal (DST) constituye la disociación escafolunar en estadio 5 en el sistema de clasificación modificado de García-Elias.
  • El propósito de este estudio fue comparar los resultados radiográficos estáticos de la reducción y asociación del escafoides y el semilunar (RASL), la tenodesis de tres ligamentos (TLT) y las reconstrucciones anatómicas del frente y la espalda (ANAFAB) para la malrotación del escafoides y el semilunar en estadio 5 y traducción.
  • En este modelo cadavérico de disociación escafolunar con inestabilidad del segmento intercalado dorsal y DST, cada una de las 3 reparaciones tuvo diferentes efectos sobre la postura y alineación del carpo. Si bien solo RASL mejoró estadísticamente la brecha escafolunar, solo ANAFAB mejoró significativamente el DST. Tanto TLT como RASL mejoraron los parámetros radiográficos; sin embargo, cada uno tuvo un aumento persistente en la extensión del semilunar después de la reconstrucción.
  • Puede ser prudente considerar diferentes técnicas reconstructivas para diferentes etapas de inestabilidad escafolunar. El anverso y el reverso anatómicos, una reparación que se ocupa de los estabilizadores del ligamento dorsal y volar, proporciona una reducción mejorada de la inestabilidad del segmento intercalado dorsal y DST en la disociación escafolunar en etapa 5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332817/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00369-5/fulltext

Burnier M, Jethanandani R, Pérez A, Meyers K, Lee S, Wolfe SW. Comparative Analysis of 3 Techniques of Scapholunate Reconstruction for Dorsal Intercalated Segment Instability. J Hand Surg Am. 2021 Nov;46(11):980-988. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.05.030. Epub 2021 Jul 28. PMID: 34332817.

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