Estudio observacional longitudinal de la artroplastia total reversa de hombro para la disfunción irreparable del manguito de los rotadores: resultados después de 15 años

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/estudio-observacional-longitudinal-de-la-artroplastia-total-reversa-de-hombro-para-la-disfuncion-irreparable-del-manguito-de-los-rotadores-resultados-despues-de-15-anos/

Longitudinal observational study of reverse total shoulderarthroplasty for irreparable rotator cuff dysfunction: results after 15 years


Fuente


Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305102
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30697-3/fulltext

De:
Gerber C1, Canonica S1, Catanzaro S1, Ernstbrunner L2.
J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jan 3. pii: S1058-2746(17)30697-3. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.037. [Epub ahead of print]


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Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.









Abstract

HYPOTHESIS:


This study investigated the hypothesis that functional outcome remains significantly improved over the preoperative state beyond 15 years of reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) for irreparable rotator cuff dysfunction.




CONCLUSIONS:


This early series of RTSA shows a substantial complication and failure rate. If, however, complications can be treated without removal of the implants, outcome is not compromised. Overall shoulder function and subjective outcome remained significantly improved and highly satisfactory during the entire study period.


KEYWORDS:


Reverse total shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; irreparable rotator cuff tear; long-term; pseudoparalysis; shoulder dysfunction








Resumen




HIPÓTESIS:


Este estudio investigó la hipótesis de que el resultado funcional sigue mejorando significativamente con respecto al estado preoperatorio más allá de los 15 años de artroplastia total reversa de hombro (RTSA) para la disfunción irreparable del manguito rotador.



CONCLUSIONES:


Esta serie temprana de RTSA muestra una complicación sustancial y una tasa de fracaso. Sin embargo, si las complicaciones se pueden tratar sin quitar los implantes, el resultado no se verá comprometido. La función general del hombro y el resultado subjetivo se mantuvieron significativamente mejorados y altamente satisfactorios durante todo el período de estudio.



PALABRAS CLAVE:


Artroplastia total reversa de hombro; artropatía por desgarro del manguito; rotura irreparable del manguito rotador; a largo plazo; pseudoparalisis; disfunción del hombro






Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID: 29305102 DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.037

Evaluación de la posición de la glenosfera: abordaje superior versus deltopectoral para artroplastia reversa de hombro

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/evaluacion-de-la-posicion-de-la-glenosfera-abordaje-superior-versus-deltopectoral-para-artroplastia-reversa-de-hombro/


By admin in academia


Assessing glenosphere position: superior approach versus deltopectoral for reverse shoulder arthroplasty


Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273388
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30673-0/fulltext



De:
Aibinder WR1, Clark NJ1, Schoch BS2, Steinmann SP3.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 19. pii: S1058-2746(17)30673-0. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.013. [Epub ahead of print]



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Abstract

BACKGROUND:

The anterosuperior (AS) approach for reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has been reported as a risk factor for baseplate malposition because of potential difficulty in glenoid exposure. The objective of this study was to compare glenoid baseplate position between the AS and deltopectoral (DP) approaches in relation to the surgeon’s experience and to evaluate the effect of placement on clinical outcomes.


DISCUSSION AND CONCLUSION:

Both approaches produce similar baseplate position, clinical outcomes, and rates of scapular notching when they are used for RTSA. Attempts to inferiorize the glenoid baseplate through the AS approach may increase the risk of superior inclination.



KEYWORDS:

Shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; deltopectoral; malposition; notching; reverse; superior approach


Resumen
ANTECEDENTES:

El abordaje anterosuperior (AS) para la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se ha informado como un factor de riesgo para la mala posición de la placa base debido a la posible dificultad en la exposición glenoidea. El objetivo de este estudio fue comparar la posición de la placa base glenoidea entre los abordajes AS y deltopectoral (DP) en relación con la experiencia del cirujano y evaluar el efecto de la colocación en los resultados clínicos.


DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

Ambos abordajes producen una posición similar de la placa de base, resultados clínicos y tasas de muescas escapulares cuando se usan para RTSA. Los intentos de inferiorizar la placa base glenoidea a través del abordaje AS pueden aumentar el riesgo de una inclinación superior.

PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro; artropatía por desgarro del manguito; deltopectoral; malposición; muesca; reversa; abordaje superior

PMID: 29273388 DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.013 Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Inestabilidad recurrente e inestabilidad por Artropatía

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/inestabilidad-recurrente-e-inestabilidad-por-artropatia/

Recurrent instability and instability arthropathy

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28875360

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00113-017-0408-0

De:

Lacheta L1,Siebenlist S1,Imhoff AB2,Willinger L1.

Unfallchirurg.

2017 Sep 5. doi: 10.1007/s00113-017-0408-0. [Epub ahead of print]

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Abstract

Capsulolabral reconstruction (Bankart repair) is recommended as the first line treatment in young and functionally demanding active patients with anteroinferior shoulder instability, due to the high tendency to recurrent dislocation. This has become established both for arthroscopic and open primary shoulder stabilization with good clinical outcome; nevertheless, recurrence of dislocation is reported in up to 25% of patients. Risk factors for failed surgery are patient (e.g. young age, male gender and contact sports) and surgery (e.g. primarily underestimated glenoid bone loss, Hill-Sachs lesion, non-treatment of bipolar defects or malpositioned anchors) related. In the management of recurrent instability, it is necessary to carry out a thorough clinical investigation in addition to extended diagnostics with X‑ray and computed tomography. A second Bankart repair is only indicated in patients with low demands and without any glenoid bone loss. In the majority of patients, bony augmentation of the glenoid is necessary and realized by coracoid or iliac crest bone block transfer. The Latarjet procedure is biomechanically advantageous due to the additional sling effect of the conjoined tendons and both techniques show good clinical outcomes and a low recurrence rate. Furthermore, engaging Hill-Sachs lesions also require additional treatment. Remplissage of the infraspinatus muscle, iliac crest bone block transfer and partial joint replacement are viable options. A final consensus for treatment of Hill-Sachs lesions has yet to be defined. Dislocation arthropathy is an underestimated complication as a result of frequent recurrent dislocations. After development of dislocation arthropathy, patients reported a painful restriction of range of motion rather than instability. Arthroscopic arthrolysis and comprehensive arthroscopic management (CAM procedure) are possible joint-preserving treatment options.

KEYWORDS:

Bankart repair; Hill-Sachs defect; Iliac crest bone block; Latarjet; Shoulder

Resumen

La reconstrucción capsulolabral (reparación de Bankart) se recomienda como tratamiento de primera línea en pacientes activos jóvenes y funcionalmente exigentes con inestabilidad anteroinferior del hombro, debido a la alta tendencia a la luxación recurrente. Esto se ha establecido tanto para la estabilización artroscópica y abierta del hombro primario con buen resultado clínico; sin embargo, se reporta recurrencia de luxación en hasta un 25% de los pacientes. Los factores de riesgo para la cirugía fallida son pacientes (por ejemplo, edad temprana, sexo masculino y deportes de contacto) y cirugía (por ejemplo, subestimada pérdida ósea glenoidea, lesión de Hill-Sachs, no tratamiento de defectos bipolares o anclajes mal posicionados). En el manejo de la inestabilidad recurrente, es necesario llevar a cabo una investigación clínica exhaustiva, además del diagnóstico extendido con radiografía y tomografía computarizada. Una segunda reparación de Bankart sólo está indicada en pacientes con baja demanda y sin pérdida de hueso glenoideo. En la mayoría de los pacientes, el aumento óseo de la glenoide es necesario y realizado mediante transferencia de bloque de hueso de la cresta coracoide o ilíaca. El procedimiento de Latarjet es biomecánicamente ventajoso debido al efecto de eslinga adicional de los tendones unidos y ambas técnicas muestran buenos resultados clínicos y una baja tasa de recurrencia. Además, la aplicación de las lesiones de Hill-Sachs también requiere tratamiento adicional. Remplissage del músculo infraspinatus, transferencia de bloque de la cresta ilíaca y reemplazo parcial de la articulación son opciones viables. Todavía no se ha definido un consenso final para el tratamiento de las lesiones de Hill-Sachs. La artropatía por dislocación es una complicación subestimada como resultado de frecuentes luxaciones recurrentes. Después del desarrollo de la artropatía de dislocación, los pacientes informaron una restricción dolorosa de la amplitud de movimiento en lugar de la inestabilidad. La artrosis artroscópica y el manejo artroscópico integral (procedimiento de CAM) son posibles opciones de tratamiento de preservación de las articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Bankart reparación; Hill-Sachs defecto; Bloque de hueso de cresta ilíaca; Latarjet; Hombro

PMID:  28875360  DOI:  

10.1007/s00113-017-0408-0

#Bankart reparación#Hill-Sachs defecto#Latarjet#hombro#inestabilidad#artropatia#artroscopia

Prevención y manejo de la artropatía glenohumeral post-inestabilidad

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/prevencion-y-manejo-de-la-artropatia-glenohumeral-post-inestabilidad/

              Prevención y manejo de la artropatía glenohumeral post-inestabilidad » Dr José Carlos Cortés Sandoval                                                             Prevention and management of post-instability glenohumeral arthropathy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28361016

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359759/

http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v8/i3/229.htm

De:

Waterman BR1,Kilcoyne KG1,Parada SA1,Eichinger JK1.

World J Orthop.

2017 Mar 18;8(3):229-241. doi: 10.5312/wjo.v8.i3.229. eCollection 2017.

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Abstract

Post-instability arthropathy may commonly develop in high-risk patients with a history of recurrent glenohumeral instability, both with and without surgical stabilization. Classically related to anterior shoulder instability, the incidence and rates of arthritic progression may vary widely. Radiographic arthritic changes may be present in up to two-thirds of patients after primary Bankart repair and 30% after Latarjet procedure, with increasing rates associated with recurrent dislocation history, prominent implant position, non-anatomic reconstruction, and/or lateralized bone graft placement. However, the presence radiographic arthrosis does not predict poor patient-reported function. After exhausting conservative measures, both joint-preserving and arthroplasty surgical options may be considered depending on a combination of patient-specific and anatomic factors. Arthroscopic procedures are optimally indicated for individuals with focal disease and may yield superior symptomatic relief when combined with treatment of combined shoulder pathology. For more advanced secondary arthropathy, total shoulder arthroplasty remains the most reliable option, although the clinical outcomes, wear characteristics, and implant survivorship remains a concern among active, young patients.

KEYWORDS:

Arthropathy; Dislocation; Glenohumeral; Instability; Latarjet

Resumen

La artropatía post-inestabilidad puede desarrollarse comúnmente en pacientes de alto riesgo con antecedentes de inestabilidad glenohumeral recurrente, con y sin estabilización quirúrgica. Clásicamente relacionada con la inestabilidad del hombro anterior, la incidencia y las tasas de progresión artrítica pueden variar ampliamente.Los cambios artríticos radiográficos pueden estar presentes en hasta dos tercios de los pacientes después de la reparación primaria de Bankart y 30% después del procedimiento de Latarjet, con tasas crecientes asociadas con historia de luxación recurrente, posición prominente del implante, reconstrucción no anatómica y colocación de injerto óseo lateralizado . Sin embargo, la presencia de artrosis radiográfica no predice la mala función reportada por el paciente. Después de agotar las medidas conservadoras, las opciones quirúrgicas de conservación conjunta y artroplastia pueden ser consideradas dependiendo de una combinación de factores anatómicos y específicos del paciente. Los procedimientos artroscópicos están óptimamente indicados para los individuos con enfermedad focal y pueden producir alivio sintomático superior cuando se combinan con el tratamiento de la patología combinada del hombro. Para la artropatía secundaria más avanzada, la artroplastia total del hombro sigue siendo la opción más confiable, aunque los resultados clínicos, las características de desgaste y la supervivencia de los implantes sigue siendo una preocupación entre los pacientes jóvenes activos.

PALABRAS CLAVE:
Artropatía; Dislocación; Glenohumeral; Inestabilidad; Latarjet

PMID:   28361016   PMCID:  

PMC5359759

DOI:  

10.5312/wjo.v8.i3.229

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#artropatia#dislocación#glenohumeral#inestabilidad#Latarje