La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado
Resumen
Objetivo
El
manejo óptimo de los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo
controvertido. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque
extracorpóreas (ESWT) promueve la reparación de tejidos en estudios
preclínicos y clínicos; sin embargo, su efecto sobre los desgarros
degenerativos de meniscos sigue siendo desconocido. Este estudio tuvo
como objetivo examinar si ESWT mejora la degeneración de meniscos.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library
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¿Puede la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejorar los desgarros degenerativos de meniscos? Este ensayo aleatorizado revela resultados prometedores a los 12 meses. ¡Lea el estudio completo para obtener información sobre los tratamientos no invasivos de rodilla! #Ortopedia #Rodilla
CONCLUSIÓN
En este
ensayo exploratorio aleatorizado en el que participaron pacientes
sintomáticos con desgarros degenerativos de menisco, la ESWT produjo una
disminución significativa del tiempo de relajación T2 en el mapeo T2 en
el menisco degenerativo, lo que indica que puede mejorar la condición
del menisco. Nuestros resultados demuestran que la ESWT puede, por lo
tanto, ser un tratamiento complementario potencialmente eficaz para los
desgarros degenerativos de menisco.
INTRODUCCIÓN
La terapia
de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) implica la aplicación de una
onda de choque acústica en un área específica del cuerpo. La ESWT se ha
utilizado para tratar diversos trastornos ortopédicos, como tendinitis,
entesopatía, calcificación y pseudoartrosis [12, 42]. Estudios previos
han informado que la ESWT de baja energía es mínimamente invasiva,
repetible y eficaz al promover procesos biológicos como la regeneración
tisular, la remodelación ósea, la antiinflamación y la protección del
cartílago [6, 10, 17, 37]. En el hueso y el cartílago, la ESWT estimula
tanto las células progenitoras como las diferenciadas, y la presión
mecánica sobre las células tiene un efecto positivo sobre la patología
al aumentar la expresión de proteínas específicas de las células y la
viabilidad celular [46]. Además, se ha demostrado la utilidad clínica de
la ESWT en la osteoartritis de rodilla [22, 40]. Con respecto al efecto
de la ESWT sobre los desgarros de menisco, se demostró previamente que
la reparación tisular de los desgarros de menisco medial se promovía
mediante ESWT, y se observó que el menisco medial degenerado estaba
protegido en un modelo de rata [13, 39]. A pesar de su posible efecto
terapéutico sobre el menisco humano, faltan estudios clínicos que
examinen los efectos de la ESWT sobre los desgarros degenerativos de
menisco.
La degeneración del menisco se caracteriza por una red de colágeno desorganizada, niveles reducidos de proteoglicanos y un mayor contenido de agua [26, 44]. Si bien la resonancia magnética convencional tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar desgarros de menisco [5, 35], tiene una utilidad limitada para evaluar la degeneración del menisco [28, 45]. Recientemente, la resonancia magnética cuantitativa se ha utilizado cada vez más para obtener información sobre la composición de tejidos específicos de interés [3, 27, 31]. En particular, el mapeo T2 permite la evaluación de la condición del menisco midiendo el tiempo de relajación T2, que puede detectar el contenido de agua, la composición y los cambios anisotrópicos en las fibras de colágeno [1, 9, 23, 24]. Se ha demostrado que el mapeo T2 tiene una correlación con el grado de degeneración histológica [9, 29] y se ha utilizado en estudios clínicos [3, 30, 47]. Por lo tanto, en este estudio se centró en el tiempo de relajación T2, ya que se considera un biomarcador de composición para cuantificar la degeneración del menisco.
Todavía no existe un tratamiento establecido para el menisco degenerativo, y esto sigue siendo un desafío clínico [25]. En particular, dado que se han encontrado pocos tratamientos que logren mejoras biológicas, en este estudio se centraron en los efectos de reparación tisular de la ESWT. El propósito de este ensayo aleatorio exploratorio fue examinar si la ESWT tiene un efecto terapéutico biológico sobre los desgarros degenerativos de menisco mediante la evaluación del tiempo de relajación T2. Se planteó la hipótesis de que se observaría una disminución del tiempo de relajación T2 en el menisco degenerado a los 12 meses después de la intervención con ESWT.
Hashimoto S, Ohsawa T, Omae H, Oshima A, Takase R, Chikuda H. Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3141-3150. doi: 10.1002/ksa.12384. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39101450; PMCID: PMC11605018.
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