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martes, 14 de enero de 2025

La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

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La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

Resumen
Objetivo
El manejo óptimo de los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo controvertido. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) promueve la reparación de tejidos en estudios preclínicos y clínicos; sin embargo, su efecto sobre los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo desconocido. Este estudio tuvo como objetivo examinar si ESWT mejora la degeneración de meniscos.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¿Puede la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejorar los desgarros degenerativos de meniscos? Este ensayo aleatorizado revela resultados prometedores a los 12 meses. ¡Lea el estudio completo para obtener información sobre los tratamientos no invasivos de rodilla! #Ortopedia #Rodilla

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
En este ensayo exploratorio aleatorizado en el que participaron pacientes sintomáticos con desgarros degenerativos de menisco, la ESWT produjo una disminución significativa del tiempo de relajación T2 en el mapeo T2 en el menisco degenerativo, lo que indica que puede mejorar la condición del menisco. Nuestros resultados demuestran que la ESWT puede, por lo tanto, ser un tratamiento complementario potencialmente eficaz para los desgarros degenerativos de menisco.

INTRODUCCIÓN
La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) implica la aplicación de una onda de choque acústica en un área específica del cuerpo. La ESWT se ha utilizado para tratar diversos trastornos ortopédicos, como tendinitis, entesopatía, calcificación y pseudoartrosis [12, 42]. Estudios previos han informado que la ESWT de baja energía es mínimamente invasiva, repetible y eficaz al promover procesos biológicos como la regeneración tisular, la remodelación ósea, la antiinflamación y la protección del cartílago [6, 10, 17, 37]. En el hueso y el cartílago, la ESWT estimula tanto las células progenitoras como las diferenciadas, y la presión mecánica sobre las células tiene un efecto positivo sobre la patología al aumentar la expresión de proteínas específicas de las células y la viabilidad celular [46]. Además, se ha demostrado la utilidad clínica de la ESWT en la osteoartritis de rodilla [22, 40]. Con respecto al efecto de la ESWT sobre los desgarros de menisco, se demostró previamente que la reparación tisular de los desgarros de menisco medial se promovía mediante ESWT, y se observó que el menisco medial degenerado estaba protegido en un modelo de rata [13, 39]. A pesar de su posible efecto terapéutico sobre el menisco humano, faltan estudios clínicos que examinen los efectos de la ESWT sobre los desgarros degenerativos de menisco.

La degeneración del menisco se caracteriza por una red de colágeno desorganizada, niveles reducidos de proteoglicanos y un mayor contenido de agua [26, 44]. Si bien la resonancia magnética convencional tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar desgarros de menisco [5, 35], tiene una utilidad limitada para evaluar la degeneración del menisco [28, 45]. Recientemente, la resonancia magnética cuantitativa se ha utilizado cada vez más para obtener información sobre la composición de tejidos específicos de interés [3, 27, 31]. En particular, el mapeo T2 permite la evaluación de la condición del menisco midiendo el tiempo de relajación T2, que puede detectar el contenido de agua, la composición y los cambios anisotrópicos en las fibras de colágeno [1, 9, 23, 24]. Se ha demostrado que el mapeo T2 tiene una correlación con el grado de degeneración histológica [9, 29] y se ha utilizado en estudios clínicos [3, 30, 47]. Por lo tanto, en este estudio se centró en el tiempo de relajación T2, ya que se considera un biomarcador de composición para cuantificar la degeneración del menisco.

Todavía no existe un tratamiento establecido para el menisco degenerativo, y esto sigue siendo un desafío clínico [25]. En particular, dado que se han encontrado pocos tratamientos que logren mejoras biológicas, en este estudio se centraron en los efectos de reparación tisular de la ESWT. El propósito de este ensayo aleatorio exploratorio fue examinar si la ESWT tiene un efecto terapéutico biológico sobre los desgarros degenerativos de menisco mediante la evaluación del tiempo de relajación T2. ​​Se planteó la hipótesis de que se observaría una disminución del tiempo de relajación T2 en el menisco degenerado a los 12 meses después de la intervención con ESWT.

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PubMed

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PMC

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Hashimoto S, Ohsawa T, Omae H, Oshima A, Takase R, Chikuda H. Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3141-3150. doi: 10.1002/ksa.12384. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39101450; PMCID: PMC11605018.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11605018  PMID: 39101450








domingo, 12 de noviembre de 2023

Análisis por resonancia magnética de las variaciones de la morfología ósea de la rodilla en niños y adolescentes con menisco discoide lateral en comparación con controles sanos asintomáticos

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Análisis por resonancia magnética de las variaciones de la morfología ósea de la rodilla en niños y adolescentes con menisco discoide lateral en comparación con controles sanos asintomáticos

El menisco discoide lateral representa la mayoría de los desgarros de menisco en niños de 10 años o menos. El papel de la morfología ósea en el menisco discoide se ha estudiado previamente de forma limitada mediante radiografías.
Existen anomalías clínicamente significativas en la morfología ósea en pacientes con menisco discoide, incluidos cóndilos femorales y mesetas tibiales más grandes y una meseta tibial más plana. Además, el tamaño femoral, la curvatura femoral y el tamaño de la meseta tibial pueden influir en la probabilidad de dolor de rodilla, desgarro de menisco y necesidad de cirugía. Estos hallazgos resaltan la importancia de la morfología ósea en la fisiopatología del menisco discoide en niños y adolescentes. Estas mediciones también pueden ayudar a la detección radiográfica del menisco discoide y guiar las decisiones sobre el momento de una posible intervención quirúrgica.

MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls – Shankar G. Kaushal, Danilo Menghini, Ryan M. Sanborn, Dennis E. Kramer, Benton E. Heyworth, Mininder S. Kocher, Ata M. Kiapour, 2023 (sagepub.com)

MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls – PubMed (nih.gov)

Kaushal SG, Menghini D, Sanborn RM, Kramer DE, Heyworth BE, Kocher MS, Kiapour AM. MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3190-3196. doi: 10.1177/03635465231190792. Epub 2023 Aug 29. PMID: 37641845.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

miércoles, 7 de septiembre de 2022

Roturas de menisco en deportistas profesionales de fútbol: ¿resección o reparación?







Roturas de menisco en deportistas profesionales de fútbol: ¿resección o reparación?
12:54 pm








Los desgarros de menisco en jugadores de fútbol profesionales pueden reducir el tiempo de juego y afectar potencialmente su carrera y calidad de vida a largo plazo. Los avances en las técnicas quirúrgicas y la mayor duración de la carrera de muchos jugadores de fútbol de élite pueden requerir una reevaluación de las estrategias de tratamiento.
El manejo quirúrgico de las lesiones meniscales en futbolistas profesionales es el pilar del tratamiento. La meniscectomía parcial puede ofrecer un alivio temporal y una RTP rápida. La reparación meniscal requiere un período de rehabilitación más prolongado, pero puede tener un efecto condroprotector en la rodilla. La consulta explícita al jugador y el enfoque individualizado pueden conducir a resultados óptimos.


Volume 2, Issue 2, June 2022, 100051

Meniscus tears in professional soccer athletes: resect or repair?

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miércoles, 18 de mayo de 2022

Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/justificacion-basada-en-la-evidencia-para-el-tratamiento-de-las-lesiones-meniscales-en-atletas/


Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

Las #lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. ¡Consulte este artículo para obtener más detalles!

Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes | SpringerLink
  • Las lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. En este grupo de pacientes, se debe cuidar no solo la patología, sino también el estado del contrato del jugador, el tiempo de la temporada, las demandas específicas de su deporte y posición en el campo y las consecuencias futuras.
  • El tratamiento exitoso requiere que el médico comprenda los objetivos y necesidades del jugador, se comunique de manera efectiva entre todas las partes interesadas y tenga conocimiento de los desafíos que plantean los diferentes tipos de desgarro de menisco que se observan en esta población. Paramount es la distinción entre lesiones en el menisco medial y lateral.
  • La deficiencia del menisco lateral, como resultado de un desgarro o una meniscectomía, conduce a frecuentes problemas tempranos e inexorablemente a la degeneración condral, lo que afecta la capacidad de rendimiento del atleta. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente reparar la mayoría de los desgarros de menisco lateral.
  • Los desgarros meniscales mediales plantean un dilema de tratamiento más desafiante, ya que el éxito de la meniscectomía parcial para lograr un regreso reproducible y temprano al juego debe equilibrarse con las consecuencias degenerativas a largo plazo. Muchos desgarros de menisco se tratan correctamente de forma no quirúrgica. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34415368/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06694-6

Borque KA, Jones M, Cohen M, Johnson D, Williams A. Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 May;30(5):1511-1519. doi: 10.1007/s00167-021-06694-6. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34415368.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).