Estandarización de definiciones de las técnicas de alineación total de rodilla: recomendaciones de la Sociedad de Artroplastia Personalizada
EFORT
Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 8 (2025)
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Definiciones estandarizadas para #TKA #técnicas de alineación
Paso vital para unificar el lenguaje quirúrgico, reducir la confusión y mejorar la #SatisfaccióndelPaciente
🔗https://bit.ly/EOR250805
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Introducción
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención altamente
eficaz para el tratamiento de la osteoartritis avanzada; sin embargo,
hasta un 20% de los pacientes manifiestan insatisfacción con los
resultados funcionales y subjetivos. Entre las causas más relevantes
destacan los parámetros intraoperatorios, particularmente la alineación
global del miembro inferior y la posición de los componentes, los cuales
determinan la biomecánica postoperatoria, el desgaste protésico y la
supervivencia del implante.
Durante las últimas dos décadas, las
técnicas de alineación han evolucionado desde métodos sistemáticos
bidimensionales centrados en el eje mecánico hacia enfoques
tridimensionales personalizados. Esta transición, aunque beneficiosa
para adaptar la cirugía a la anatomía individual, ha generado confusión
terminológica y falta de consenso en la literatura. Por ello, la Personalized Arthroplasty Society (PAS)
propuso estandarizar las definiciones de las seis técnicas principales
de alineación de rodilla para facilitar la comunicación científica y la
comparación objetiva de resultados.
Material y Métodos
El Comité Científico de la PAS desarrolló un marco de consenso basado en principios de imparcialidad, precisión y aplicabilidad global. Mediante revisiones sistemáticas y consulta con expertos de referencia, se establecieron descripciones normalizadas de seis estrategias:
- Alineación Mecánica (MA)
- Alineación Anatómica (AA)
- Alineación Mecánica Ajustada (aMA)
- Alineación Cinemática (KA)
- Alineación Cinemática Restringida (rKA)
- Alineación Funcional (FA)
Cada técnica se analizó según su principio rector, flujo quirúrgico, instrumental recomendado, ventajas, limitaciones, resultados clínicos y referencias clave. La información fue organizada en tablas comparativas y figuras esquemáticas que ilustran los parámetros femorales y tibiales de resección, el eje de alineación y los rangos de seguridad anatómica.
Resultados
Las seis técnicas estandarizadas representan un espectro que va de los métodos sistemáticos (MA, AA) a los personalizados (KA, rKA, FA), pasando por enfoques híbridos (aMA).
- MA (Mechanical Alignment) busca la neutralidad universal mediante cortes perpendiculares al eje mecánico, garantizando estabilidad y durabilidad, aunque con riesgo de alterar la anatomía nativa y requerir liberaciones ligamentarias.
- AA (Anatomical Alignment) preserva la oblicuidad articular fisiológica (≈3°) y reduce liberaciones, pero presenta dificultad técnica y menor reproducibilidad.
- aMA (Adjusted Mechanical Alignment) introduce la “alineación constitucional”, manteniendo hasta ±3° del varo/valgo nativo, con mejores resultados funcionales tempranos que MA.
- KA (Kinematic Alignment) restaura la cinemática individual al replicar el eje nativo del fémur y la tibia sin liberaciones ligamentosas, logrando mejor satisfacción subjetiva, aunque con potencial riesgo de orientaciones fuera del rango seguro.
- rKA (Restricted Kinematic Alignment) limita la personalización dentro de márgenes definidos (±5° mMPTA/mLDFA y ±3° HKA), balanceando seguridad mecánica y fidelidad anatómica.
- FA (Functional Alignment) integra mediciones de
tensión ligamentaria y datos tridimensionales asistidos por robótica o
navegación para lograr un equilibrio dinámico individualizado.
En conjunto, las técnicas reflejan un desplazamiento hacia modelos quirúrgicos basados en biomecánica personalizada y análisis 3D.
Discusión
La multiplicidad de filosofías de alineación ha provocado una proliferación de términos y abreviaturas (MA, KA, rKA, FA, etc.) con escasa uniformidad conceptual. La PAS destaca que esta estandarización permitirá:
- Homogeneizar el lenguaje científico, favoreciendo comparaciones entre estudios.
- Optimizar la educación quirúrgica al ofrecer un marco unificado para planear, ejecutar y documentar los procedimientos.
- Mejorar la interpretación de resultados clínicos mediante la correlación de parámetros biomecánicos con satisfacción y longevidad protésica.
La introducción de tecnologías avanzadas —como navegación computarizada, planificación basada en TAC y cirugía robótica— refuerza la precisión intraoperatoria, el registro de datos y la capacidad para personalizar las decisiones quirúrgicas en tiempo real. No obstante, su éxito depende de la correcta identificación de los hitos anatómicos y de la integración de la laxitud ligamentaria en el modelo 3D del paciente.
Conclusión
La estandarización de las definiciones de alineación total de rodilla propuesta por la PAS establece un lenguaje común internacional que permitirá comparar técnicas, mejorar la comunicación científica y acelerar la adopción global de tecnologías personalizadas. Estas definiciones sientan las bases para un marco conceptual unificado de alineación de rodilla, orientado hacia una cirugía de precisión y mejores resultados funcionales a largo plazo.
🧠 Frase clave
La PAS propone definiciones estandarizadas de seis técnicas de alineación en artroplastia total de rodilla, unificando criterios biomecánicos y conceptuales para optimizar resultados y comparabilidad global.
🔑 Palabras clave
Artroplastia total de rodilla · Alineación mecánica · Alineación anatómica · Alineación cinemática · Alineación funcional · Personalización quirúrgica · Estandarización · Biomecánica tridimensional
Scientific Committee from the Personalized Arthroplasty Society (PAS). Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society. EFORT Open Rev. 2025 Aug 4;10(8):623-635. doi: 10.1530/EOR-2024-0120. PMID: 40757810; PMCID: PMC12326975.
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