El papel de las agujas de Kirschner en la cirugía de pie y tobillo: una revisión exhaustiva y una evaluación práctica de las aplicaciones, los beneficios y los desafíos
Introducción
Los alambres de Kirschner (K-wires) continúan siendo herramientas fundamentales en la cirugía ortopédica del pie y tobillo desde su introducción en 1909. A pesar del surgimiento de sistemas más rígidos como placas y tornillos, los K-wires se mantienen vigentes por su bajo costo, mínima agresión a tejidos blandos, facilidad de inserción y retiro, y utilidad en fracturas, osteotomías y artrodesis. El objetivo de esta revisión es analizar sus aplicaciones actuales, ventajas, limitaciones y desafíos clínicos basados en evidencia actual.
Métodos
Se realizó una búsqueda dirigida en PubMed/MEDLINE y Scopus hasta el 31 de julio de 2025. Se incluyeron estudios clínicos, biomecánicos, series de casos, ensayos comparativos y revisiones sistemáticas relacionados con el uso de K-wires en cirugía de pie y tobillo. Se excluyeron reportes aislados excepto en patologías raras con evidencia limitada.
Resultados
Aplicaciones principales:
- Fracturas: tobillo, calcáneo, huesos del tarso, metatarsianos y falanges. Se usan como fijación temporal o definitiva, con resultados comparables a ORIF en fracturas seleccionadas con menor agresión tisular.
- Deformidades y osteotomías: hallux valgus, pie plano, pie cavo, osteotomías de Evans, Cotton y Dwyer. Los K-wires permiten estabilización temporal con bajo costo y mínima implantación permanente.
- Artrodesis: triple artrodesis, MTP y PIP. Proporcionan estabilidad suficiente para fusión ósea temporal con fácil retiro.
- Ventajas: bajo costo, mínima invasión, preservación vascular, fácil retiro, utilidad como “joystick” para reducción.
- Complicaciones: infección del trayecto del pin, menor estabilidad torsional, migración o ruptura del alambre, inmovilización prolongada y retraso en rehabilitación.
Discusión
Los K-wires continúan siendo una opción válida especialmente en pacientes con alto riesgo de complicaciones de tejidos blandos, comorbilidades o necesidad de retracción del material. Aunque biomecánicamente inferiores en torsión frente a los sistemas rígidos, ofrecen resultados funcionales comparables en múltiples escenarios si la reducción anatómica es adecuada. El riesgo de infección y pérdida de reducción exige vigilancia y retirada temprana (4–8 semanas). La literatura carece de ensayos clínicos aleatorizados y protocolos estandarizados.
Conclusión
Los alambres de Kirschner siguen siendo herramientas versátiles, económicas y eficaces en cirugía de pie y tobillo. Son ideales para fijación provisional, fracturas simples, deformidades pediátricas, osteotomías y artrodesis temporales. Su adecuado uso requiere selección precisa de pacientes, técnica correcta e inmovilización adecuada. Se necesitan estudios prospectivos de mayor calidad para definir indicaciones óptimas.
🔑 Palabras clave
- Alambres de Kirschner
- Cirugía de pie y tobillo
- Fijación percutánea
- Osteotomías y artrodesis
- Fracturas metatarsianas
- Complicaciones del K-wire
🗝️ Frase clave
Los alambres de Kirschner siguen siendo una herramienta versátil, económica y eficaz en cirugía de pie y tobillo, con buenos resultados si se selecciona bien al paciente y la técnica.
Arceri A, Mazzotti A, Zielli SO, Langone L, Sgubbi F, Di Paola G, D’Antonio G, Faldini C. The Role of Kirschner Wires in Foot and Ankle Surgery: A Comprehensive Review and Practical Appraisal of Applications, Benefits, and Challenges. Medicina (Kaunas). 2025 Oct 14;61(10):1836. doi: 10.3390/medicina61101836. PMID: 41155823; PMCID: PMC12566228.
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