Tratamiento de las lesiones cartilaginosas de la rodilla: estado actual

Tratamiento de las lesiones cartilaginosas de la rodilla: estado actual

10 noviembre 2025 por admin

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Introducción

Las lesiones de cartílago en la rodilla constituyen un importante reto para el cirujano ortopédico, debido principalmente al carácter hialino del tejido, su escasa vascularización y limitada capacidad de reparación espontánea. (PubMed) Los autores señalan que para preservar la articulación y evitar la progresión hacia la artrosis es esencial comprender las diferentes modalidades terapéuticas disponibles. (PMC)

Métodos

Se trata de una revisión narrativa del estado actual de los tratamientos para las lesiones del cartílago de la rodilla. Los autores recopilan la literatura disponible, identifican tres grandes estrategias terapéuticas —“condroprotección”, “condroreparación” y “condrogeneración”— y analizan sus indicaciones, resultados, ventajas y limitaciones. (PubMed) Además, se consideran variables clínicas relevantes (tamaño y localización de la lesión, edad del paciente, carga mecánica, alineación, lesiones asociadas) que condicionan la elección terapéutica. (Mattioli 1885)

Resultados

Los hallazgos clave de la revisión son:

• En la modalidad de condroprotección, se incluyen intervenciones no invasivas o poco invasivas destinadas a reducir el daño progresivo del cartílago y preservar la articulación (por ejemplo medidas de descarga, fisioterapia, estabilización meniscal/ligamentosa). (PMC)
• En la condroreparación, se consideran técnicas cuyo objetivo es reparar defectos focales mediante estimulación del hueso subcondral (microfractura, perforaciones) o injertos osteocondrales, con resultados moderados en tejido de reparación (“fibrocartílago”). (PubMed)
• En la condrogeneración, los autores señalan que se trata de la “última frontera” de la medicina regenerativa: pretende restaurar cartílago hialino mediante implantes celulares, membranas, andamiajes, biotecnología. Sin embargo, los resultados a largo plazo aún son limitados y la evidencia sigue siendo principalmente a corto- y medio-plazo. (PubMed)
• También se destaca que la elección terapéutica depende fuertemente del perfil del paciente (edad, actividad, carga mecánica, malalineación, lesiones concomitantes) y de las características de la lesión (tamaño, profundidad, localización). (Mattioli 1885)
• Por último, los autores enfatizan la necesidad de optimizar los andamiajes (scaffolds), de buscar nuevas fuentes de condrocitos o células madre, y de generar evidencia con seguimiento más prolongado. (Mattioli 1885 Journals)

Discusión

En la discusión, los autores comentan que ninguna técnica por sí sola es actualmente la “solución perfecta” para todas las lesiones de cartílago de rodilla, y que el tratamiento debe individualizarse. (PubMed) Destacan las limitaciones comunes: sistema de Heil vascular limitado, integración del tejido reparado con el remanente articular, progresión hacia artrosis en algunos casos, insuficiente evidencia a largo plazo para los métodos más innovadores. (PubMed) Proponen que el futuro del tratamiento pasa por terapias combinadas (biomateriales + células + modulación mecánica), optimización de protocolos de rehabilitación, mejora de la selección de pacientes, y mejor diseño de estudios. (Mattioli 1885 Journals)

Conclusión (Conclusion)

El artículo concluye que el manejo de las lesiones de cartílago de rodilla ha avanzado significativamente, pero persisten retos importantes: la reparación durable del cartílago hialino, la integración con el hueso y tejido circundante, la prevención de la artrosis secundaria. Se recalca la importancia de una estrategia terapéutica escalonada, en la que la condroprotección y la condroreparación ocupan roles fundamentales, mientras la condrogeneración representa una prometedora área de futuro que requiere más evidencia. (PMC)

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Palabras clave:
lesiones de cartílago, rodilla, condroprotección, condroreparación, condrogeneración, medicina regenerativa, técnicas quirúrgicas, injertos osteocondrales, estimulación del hueso subcondral, andamiajes biológicos

Frase clave:
“Una estrategia terapéutica escalonada que combine protección, reparación y regeneración es clave para abordar de forma eficaz las lesiones de cartílago en la rodilla.”

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The treatment of knee cartilage lesions: state of the art – PubMed

The treatment of knee cartilaginous injuries: state of the art – PMC

The treatment of knee cartilage lesions: state of the art | Acta Biomedica Atenei Parmensis

Talesa G, Manfreda F, Pace V, Ceccarini P, Antinolfi P, Rinonapoli G, Caraffa A. The treatment of knee cartilage lesions: state of the art. Acta Biomed. 2022 Aug 31;93(4):e2022099. doi: 10.23750/abm.v93i4.11740. PMID: 36043984; PMCID: PMC9534246.

Copyright: © 2022 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

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PMCID: PMC9534246  PMID: 36043984

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Comprensión de la resonancia magnética en la reparación del cartílago de la rodilla: Enfoque en la relevancia clínica

16 julio 2025 por admin

Bilaminar T2 relaxometry. Example of manual segmentation of the cartilage of the medial tibia and weight-bearing femoral condyle on a sagittal multi-echo spin echo (MESE) sequence. The tibial cartilage is segmented from its anterior to posterior end, and the femoral cartilage throughout a weight-bearing region of interest. As cartilage T2 is known to display spatial variation with tissue depth, the segmented cartilage plates subdivided into the top (superficial) and bottom (deep) 50%, based on the local distance between the segmented cartilage surface and bone interface. Color coding displays intrachondral variations in regional T2.

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Understanding Magnetic Resonance Imaging of Knee Cartilage Repair: A Focus on Clinical Relevance
Hayashi D, Li X, Murakami AM, Roemer FW, Trattnig S, Guermazi A.
Cartilage. 2018;9(3):223–236
https://doi.org/10.1177/1947603517710309

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Introducción

La reparación del cartílago articular de la rodilla ha avanzado significativamente desde el primer trasplante autólogo de condrocitos en 1994. Estos procedimientos buscan aliviar los síntomas, fomentar la regeneración cartilaginosa y prevenir la osteoartritis. En este contexto, la resonancia magnética (RM) desempeña un papel clave tanto en la evaluación preoperatoria como en el seguimiento postoperatorio. Este artículo revisa las técnicas morfológicas y composicionales de RM aplicadas a la cirugía de reparación cartilaginosa, destacando su relevancia clínica y correlación con hallazgos intraoperatorios.

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Métodos (Revisión de técnicas de imagen)

Evaluación morfológica

• Se analizan distintas secuencias de RM utilizadas para evaluar el tejido reparado:
  • 2D-Fast Spin Echo (FSE): núcleo de la evaluación clínica del cartílago.
  • 3D-FSE: permite adquisición isotrópica y reformateo multiplanar.
  • SPGR (Gradient Echo) y DESS: útiles para cuantificación, pero menos sensibles a edemas.
  • bSSFP: destaca fluido sinovial frente a cartílago; útil en algunas aplicaciones.

Evaluación semicuantitativa

• MOCART y 3D-MOCART: evalúan 11 variables estructurales del injerto reparador, incluyendo integración, señal, superficie, y edema óseo.
• CROAKS: combinación de MOCART y el sistema MOAKS, para evaluar también el resto de estructuras articulares de la rodilla.

RM composicional

Se describen técnicas avanzadas no utilizadas rutinariamente, pero útiles en investigación:

• T2 y T2*: evalúan colágeno y contenido hídrico.
• T1rho: sensible a degeneración temprana.
• Sodium MRI, dGEMRIC y gagCEST: estiman contenido de glicosaminoglicanos.
• UTE y difusión: permiten estudiar cartílago calcificado o microarquitectura.

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Resultados (Aplicación clínica y técnicas quirúrgicas)

El artículo revisa las técnicas quirúrgicas actuales y cómo la RM (convencional y avanzada) permite evaluar su éxito y maduración del tejido reparado:

Técnicas quirúrgicas revisadas

1. Microfractura / estimulación medular
   Ideal en <40 años, defectos pequeños y contenidos. Produce fibrocartílago; la RM muestra relleno progresivo del defecto con el tiempo.
2. Trasplante autólogo de osteocondros
   Donante del mismo paciente. Buena integración observada por RM. Mejor que microfractura en jóvenes activos.
3. Aloinjerto osteocondral
   De donante cadáver. Útil en lesiones grandes o fallos previos. RM detecta edema, mala integración o respuesta inmune.
4. Aloinjerto particulado de cartílago juvenil
   Técnica nueva. Implante de fragmentos juveniles. Se observa integración progresiva en RM, pero se necesita más evidencia a largo plazo.
5. Implantación de condrocitos autólogos (ACI)
   Dos tiempos quirúrgicos. Indicada en lesiones grandes. Complicaciones como hipertrofia del injerto o delaminación detectables por RM.
6. Fijación interna de lesiones osteocondrales (ORIF)
   Lesiones traumáticas desplazadas. RM útil con reducción de artefactos metálicos (SEMAC, MAVRIC).
7. Transplante de cóndilo femoral
   Casos extremos, como necrosis avascular extensa. Técnica poco frecuente, aún en evaluación.

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Discusión

La RM es esencial en la evaluación integral de los pacientes sometidos a reparación cartilaginosa. La imagen morfológica permite evaluar forma e integración, mientras que la RM composicional ofrece información sobre maduración bioquímica y organización del tejido. Las técnicas como MOCART y CROAKS estandarizan la evaluación del éxito quirúrgico. Sin embargo, la validación clínica de la RM composicional aún es necesaria para su uso de rutina. No existe una técnica quirúrgica superior en todos los casos; la elección debe individualizarse.

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Conclusión

El uso combinado de RM morfológica y composicional mejora la evaluación postoperatoria del cartílago reparado. Aunque las técnicas avanzadas aún se limitan a la investigación, tienen potencial para guiar decisiones clínicas en el futuro. La RM debe usarse no solo para confirmar el relleno del defecto, sino también para evaluar la calidad y evolución del tejido a largo plazo, ayudando así a prevenir la progresión hacia osteoartritis.

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Understanding Magnetic Resonance Imaging of Knee Cartilage Repair: A Focus on Clinical Relevance – PubMed

Understanding Magnetic Resonance Imaging of Knee Cartilage Repair: A Focus on Clinical Relevance – PMC

Understanding Magnetic Resonance Imaging of Knee Cartilage Repair: A Focus on Clinical Relevance – Daichi Hayashi, Xinning Li, Akira M. Murakami, Frank W. Roemer, Siegfried Trattnig, Ali Guermazi, 2018

Hayashi D, Li X, Murakami AM, Roemer FW, Trattnig S, Guermazi A. Understanding Magnetic Resonance Imaging of Knee Cartilage Repair: A Focus on Clinical Relevance. Cartilage. 2018 Jul;9(3):223-236. doi: 10.1177/1947603517710309. Epub 2017 Jun 5. PMID: 28580842; PMCID: PMC6042034.

© The Author(s) 2017

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PMCID: PMC6042034  PMID: 28580842

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El andamio de fibroína de seda/ácido hialurónico impreso en tres dimensiones con modificación funcionalizada da como resultado una excelente resistencia mecánica y un reclutamiento celular endógeno eficiente para la regeneración del cartílago articular

19 octubre 2024 por admin

• Desafío en la reparación del cartílago: El cartílago articular tiene una capacidad limitada de autorreparación, lo que hace que las lesiones sean difíciles de tratar y puedan llevar a la osteoartritis.
• Innovación en ingeniería de tejidos: Se desarrolló un andamio de doble red basado en fibroína de seda (SF) y ácido hialurónico metacrilado (MAHA) utilizando tecnología de impresión 3D.
• Mejora de la biocompatibilidad: El andamio fue modificado con un péptido específico para células madre mesenquimales de médula ósea (BMSCs) llamado E7, mejorando su capacidad de reclutamiento celular.
• Resultados prometedores: Los experimentos in vitro e in vivo mostraron que el andamio SF/MAHA + E7 tiene una excelente biocompatibilidad y capacidad de regeneración del cartílago.

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Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration

Resumen

El tratamiento del cartílago articular sigue siendo un gran desafío debido a su limitada capacidad de autorreparación. En ingeniería de tejidos, se deseaba mucho un andamio con resistencia mecánica y capacidad regenerativa. Este estudio desarrolló un andamio de doble red basado en biomateriales naturales de fibroína de seda (SF) y ácido hialurónico metacrilado (MAHA) utilizando tecnología de impresión tridimensional (3D). Primero se investigaron las características estructurales y mecánicas del andamio. Para mejorar su capacidad de reclutar células madre mesenquimales de médula ósea endógenas (BMSC), el andamio se conjugó con un péptido de afinidad específica probada para BMSC, E7, y se evaluó su biocompatibilidad y capacidad de reclutamiento celular in vitro. Se realizaron experimentos con animales para evaluar la regeneración del cartílago después del trasplante de los andamios descritos. Los andamios SF/HA exhibieron una estructura macro-microporosa jerárquica con propiedades mecánicas ideales y ofrecieron un microambiente espacial 3D para la migración y proliferación celular. Los experimentos in vitro demostraron una excelente biocompatibilidad de los andamios para apoyar la proliferación, diferenciación y producción de matriz extracelular de BMSC. In vivo, el andamio SF/MAHA + E7 mostró una capacidad superior de regeneración del cartílago en comparación con el andamio SF/MAHA no conjugado y con microfracturas según la evaluación macroscópica, histológica y de imágenes. En conclusión, este andamio SF/MAHA + E7 optimizado estructural y funcionalmente puede proporcionar un enfoque prometedor para reparar lesiones del cartílago articular in situ.

El artículo «Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration» presenta un estudio avanzado en el campo de la ingeniería de tejidos. En este estudio, se desarrolló un andamio de impresión tridimensional utilizando fibroína de seda y ácido hialurónico modificado funcionalmente. Este andamio demostró tener una resistencia mecánica excepcional y la capacidad de reclutar células endógenas de manera eficiente, lo que es crucial para la regeneración del cartílago articular. La investigación se centró en la optimización de la concentración de fibroína de seda para maximizar la regeneración del cartílago, evaluando el comportamiento mecánico y la degradación enzimática de los andamios. El uso de tecnología de impresión en 3D permitió la creación de una estructura de doble red basada en biomateriales naturales, que fue analizada en términos de sus características estructurales y mecánicas. Los resultados indican que este enfoque podría ofrecer una solución prometedora para los desafíos actuales en la regeneración del cartílago articular.

Introducción:
Los defectos del cartílago son un problema común y desafiante debido a su limitada capacidad de autorreparación [1,2]. En consecuencia, las lesiones condrales a menudo conducen a la osteoartritis y la degeneración progresiva de la articulación [1]. Actualmente, los principales tratamientos para las lesiones del cartílago incluyen el desbridamiento artroscópico, la estimulación de la médula ósea, el trasplante de condrocitos autólogos y el trasplante de condrocitos autólogos inducido por matriz [2]. Sin embargo, estos métodos mencionados anteriormente aún tienen algunas limitaciones, como la generación de fibrocartílago, la necesidad de una segunda cirugía y los altos costos [3].
La ingeniería de tejidos ha demostrado un gran potencial en la reparación del cartílago. Al proporcionar un microambiente bien diferenciado al tiempo que se mantienen las propiedades mecánicas, los andamios diseñados por ingeniería de tejidos pueden mejorar la diferenciación condrógena de las células madre mesenquimales de la médula ósea (BMSC). Estos andamios consisten en biomateriales naturales altamente biocompatibles como el ácido hialurónico y el quitosano, así como materiales sintéticos como la policaprolactona y el ácido poliláctico. A pesar de su producción controlable y reproducible, los materiales poliméricos sintéticos plantean inquietudes sobre la reacción a cuerpos extraños y la toxicidad de los subproductos de degradación. En los últimos años, se ha prestado cada vez más atención a las biomacromoléculas naturales debido a sus ventajas inherentes en propiedades bioquímicas y biofísicas. Estas ventajas incluyen la capacidad de renovación, la no toxicidad, la biocompatibilidad y la biodegradabilidad [4]. Además, la estructura del andamio biológico también es muy importante para la reparación del cartílago mediante ingeniería de tejidos. La impresión tridimensional (3D) se considera un avance tecnológico crucial en la ingeniería de materiales [5]. La impresión tridimensional, también conocida como fabricación aditiva, ha revolucionado el mundo de la fabricación y el diseño en las últimas décadas [6]. Se ha informado que el andamio espacial 3D proporciona un microambiente propicio para la fijación, proliferación y diferenciación de las BMSC [7]. Una estructura porosa con un tamaño de poro adecuado ayuda a optimizar la eficacia del andamio funcional que incorpora BMSC endógenas [8]. El andamio 3D utilizado en medicina regenerativa debe tener las siguientes características: biocompatibilidad, lo que significa que debe ser compatible con el cuerpo humano; biodegradabilidad; y propiedades mecánicas apropiadas [9]. Los materiales que se utilizan actualmente en el campo de la impresión 3D luchan por combinar las características anteriores [10,11].
La fibrina de seda (SF) es un biopolímero natural con propiedades mecánicas excepcionales, excelente biocompatibilidad y procesabilidad. En los últimos años, se ha demostrado que la SF tiene un gran potencial para la ingeniería de tejidos de cartílago [10,11]. Estudios previos han demostrado que el hidrogel de SF se puede construir mediante el autoensamblaje de láminas β [12], y que la SF contiene muchos grupos amina, lo que favorece el desarrollo de un andamio funcional. El ácido hialurónico (AH) es un glicosaminoglicano no sulfatado compuesto por unidades de disacáridos repetidas. Estas unidades consisten en ácido β-d-glucurónico y N-acetil-d-glucosamina, unidos alternativamente por enlaces glucosídicos β-1,3 y β-1,4 [13]. Como un componente importante de la matriz extracelular (ECM) del cartílago, el HA posee ventajas de ser altamente imprimible y biocompatible. Sin embargo, su aplicación se ve obstaculizada por su deficiencia de degradación rápida y resistencia inadecuada. En este estudio, modificamos HA con anhídrido metacrílico en un entorno alcalino para sintetizar ácido hialurónico metacrilado (MAHA), que contribuye a mantener una red rígida. El uso combinado de SF y MAHA no solo proporciona hidrogeles compuestos biocompatibles adecuados para la impresión 3D [14], sino que también aumenta las propiedades mecánicas para el establecimiento del andamiaje.
El reclutamiento y la retención de BMSC en el área lesionada sigue siendo un problema sin resolver para la reparación del cartílago. Varios estudios han explorado la adición de factores biológicos a los andamios para impartir la capacidad de reclutamiento celular [8,14]. En un trabajo previo de Shao et al. [15], se identificó una secuencia peptídica de siete aminoácidos (E7) utilizando tecnología de visualización de fagos. Esta secuencia mostró una alta afinidad específica por las MSC derivadas de la médula ósea. Además, el péptido E7 podría ejercer efectos procondrogénicos sobre las BMSC. Por lo tanto, en este estudio, conjugamos E7 como el factor biológico clave en el andamio SF/MAHA para promover el reclutamiento de BMSC in situ.
En este estudio, desarrollamos un andamio compuesto SF/MAHA modificado con E7 con excelentes propiedades mecánicas y una capacidad eficiente de reclutamiento celular para reparar lesiones condrales in situ (Figura 1). La estructura espacial porosa y tridimensional de este andamio SF/MAHA + E7 proporciona un microambiente adecuado para las BMSC, promoviendo su proliferación, diferenciación y producción de matriz extracelular durante la regeneración del cartílago hialino. Se llevaron a cabo experimentos para investigar el potencial del andamio para promover sinérgicamente la condrogénesis in vitro, estimular la regeneración del cartílago y facilitar la recuperación de la función articular in vivo.

Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration – PubMed

Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration – PMC

Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration

Shi W, Zhang J, Gao Z, Hu F, Kong S, Hu X, Zhao F, Ao Y, Shao Z. Three-Dimensional Printed Silk Fibroin/Hyaluronic Acid Scaffold with Functionalized Modification Results in Excellent Mechanical Strength and Efficient Endogenous Cell Recruitment for Articular Cartilage Regeneration. Int J Mol Sci. 2024 Sep 29;25(19):10523. doi: 10.3390/ijms251910523. PMID: 39408852; PMCID: PMC11477338.

© 2024 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/caracteristicas-y-resultados-clinicos-despues-del-trasplante-de-aloinjerto-osteocondral-para-el-tratamiento-de-defectos-del-cartilago-articular-revision-sistematica-y-metanalisis-de-un-solo-brazo-de/

Características y resultados clínicos después del trasplante de aloinjerto osteocondral para el tratamiento de defectos del cartílago articular: revisión sistemática y metanálisis de un solo brazo de estudios de 2001 a 2020

marzo 13, 2024 por admin

El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto.
¡Lea los resultados de este estudio aquí!

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

El cartílago articular cubre los extremos de los huesos conectados en las articulaciones. Lubrica la superficie de la articulación, reduciendo la fricción de la superficie de la articulación y amortiguando golpes e impactos durante el movimiento. 23 El cartílago articular carece de nervios y de irrigación vascular; por lo tanto, su nutrición es suministrada por el líquido sinovial y las ramas arteriales alrededor de la capa de membrana sinovial de la cápsula articular.31,33,106 Una vez que el cartílago articular se daña o degrada, su capacidad de reparación y curación es limitada.114,120,121 Los defectos del cartílago articular pueden ser causado por diversas causas, como traumatismos, degeneración, necrosis avascular, osteocondritis disecante u osteoartritis. 86 Los estudios han demostrado que la prevalencia del daño del cartílago llega al 66 %, 123 lo que produce una variedad de síntomas que incluyen hinchazón, dolor y movilidad limitada. estabilidad articular y posterior desarrollo de osteoartritis difusa, con pérdida final de la función articular.46,62,86,99 Al mismo tiempo, las lesiones inestables pueden causar una degeneración progresiva del cartílago normal circundante debido a la transferencia de carga. 28 Dado que el cartílago articular tiene una capacidad inherente limitada para la curación espontánea después de una lesión, los defectos sintomáticos del cartílago articular se benefician del tratamiento de reparación del cartílago. Por lo tanto, es necesario estudiar a los pacientes sometidos a terapia de reparación del cartílago con lesiones sintomáticas del cartílago articular.

Para retrasar la progresión de la artrosis y obviar la realización de una artroplastia, se puede seleccionar un protocolo de reparación del cartílago adecuado según las características de la lesión del cartílago. 94 Tradicionalmente, los métodos quirúrgicos para tratar las lesiones del cartílago se pueden dividir en tratamientos paliativos, reparadores y restauradores. Los tratamientos paliativos incluyen el desbridamiento condral y la condroplastia. Los tratamientos reparadores y restauradores incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea (MST; perforación subcondral y microfractura), implantación de condrocitos autólogos (ACI), transferencia de autoinjerto osteocondral (OAT) y trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA).46,62,86 Aunque se deben considerar muchos factores Al seleccionar la cirugía de reparación del cartílago adecuada, las investigaciones han demostrado que una pequeña área de daño del cartílago es más adecuada para MST y OAT. Además, el efecto del tratamiento fue incluso más satisfactorio que el de otras cirugías de reparación de cartílago. Por el contrario, los defectos grandes del cartílago >4 cm2 son más adecuados para el tratamiento con ACI u OCA.86,94

La OCA es un procedimiento de restauración del cartílago para defectos focales sintomáticos del cartílago que implica el trasplante de cartílago hialino maduro superviviente y hueso subcondral de soporte en el área del defecto del cartílago.20,75,93,108 Como procedimiento de restauración del cartílago de una sola etapa bien desarrollado, la OCA tiene convertirse cada vez más en el tratamiento preferido después de los fracasos de la cirugía de reparación del cartílago. La OCA tiene muchas ventajas en comparación con otras técnicas de reparación del cartílago, como la reparación simultánea del cartílago y el hueso subcondral, el tratamiento de defectos del cartílago grandes o multilocalizados y el soporte temprano de peso.46,108 Dos estudios han mostrado resultados clínicos satisfactorios a largo plazo después de la OCA, con supervivencia del aloinjerto. tasas de entre 10 y 25 años después de la operación alcanzan entre el 59% y el 91%.86,136

La amplia aplicación de OCA lo ha convertido en uno de los procedimientos de reparación de cartílago más comunes en los Estados Unidos. 75 Sin embargo, la disponibilidad de aloinjerto es limitada debido a la escasez de injertos de donantes y la duración de la conservación del injerto.48,116,119 Además, no se han realizado estudios que describan el uso de OCA en diferentes ubicaciones ni los datos demográficos de los pacientes sometidos a este procedimiento. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática integral y un metanálisis de un solo grupo de las características y resultados clínicos de la OCA en el tratamiento de defectos del cartílago articular durante las últimas dos décadas (2001-2020) para comprender mejor el estado de su investigación en diferentes países. aclarar las tendencias y los resultados clínicos de OCA en diferentes sitios, y proporcionar aclaraciones y datos de respaldo para la aplicación clínica de OCA.

Abstracto
Fondo:
El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) trata los defectos focales sintomáticos del cartílago con resultados clínicos satisfactorios.

Objetivo:
Analizar exhaustivamente las características y resultados clínicos de la OCA para el tratamiento de defectos del cartílago articular.

Conclusión:
El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto. La OCA estaba más establecida para el cartílago de la rodilla que para una lesión en otros sitios, y su mejor indicación era la osteocondritis disecante. Este análisis demostró resultados postoperatorios satisfactorios a largo plazo.

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PubMed (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PMC (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

Wang X, Ren Z, Liu Y, Ma Y, Huang L, Song W, Lin Q, Zhang Z, Li P, Wei X, Duan W. Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 21;11(9):23259671231199418. doi: 10.1177/23259671231199418. PMID: 37745815; PMCID: PMC10515554.

Copyright © The Author(s) 2023

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