https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/fracturas-intraoperatorias-sufridas-durante-la-artroplastia-total-de-rodilla-revision-de-un-analisis-critico/

Fracturas intraoperatorias sufridas durante la artroplastia total de rodilla: revisión de un análisis crítico

junio 27, 2023 por admin

» Si bien la ocurrencia de fracturas periprotésicas posoperatorias alrededor de las artroplastias totales de rodilla (ATR) está bien informada, se sabe poco acerca de las fracturas intraoperatorias que ocurren durante la ATR. Las fracturas intraoperatorias durante la ATR pueden ocurrir en fémur, tibia o rótula. Es una complicación rara con una incidencia del 0,2% al 4,4%.
» Los factores de riesgo de las fracturas periprotésicas incluyen osteoporosis, muesca cortical anterior, uso crónico de corticosteroides, edad avanzada, sexo femenino, trastornos neurológicos y técnica quirúrgica.
» Las fracturas pueden ocurrir potencialmente en cualquier etapa de la ATR, incluida la exposición, la preparación del hueso, la colocación de los componentes de prueba, la cementación, la inserción de los componentes finales y el asentamiento del inserto de polietileno. La flexión forzada durante la prueba aumenta el riesgo de fractura de la rótula, de la meseta tibial o de la tuberosidad, especialmente cuando hay una resección del hueso.
» Faltan pautas de manejo para estas fracturas y las opciones actuales son la observación, la fijación interna, el uso de vástagos y aumentos, el aumento de la restricción de la prótesis, la revisión del implante y la modificación de la rehabilitación posoperatoria.
» Finalmente, los resultados de las fracturas intraoperatorias no están bien informados en la literatura.

Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthroplasty: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthrop… : JBJS Reviews (lww.com)

Siddiqi A, Ahmed A, Pasqualini I, Molloy RM, Krebs VE, Piuzzi NS. Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthroplasty: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023 Jun 8;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00010. PMID: 37289912.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La progresión de la osteoartritis femororrotuliana después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta no afecta los resultados clínicos ni la supervivencia en un seguimiento mínimo de 7 años

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-progresion-de-la-osteoartritis-femororrotuliana-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-de-cuna-abierta-no-afecta-los-resultados-clinicos-ni-la-supervivencia-en-un-seguimiento-minimo-de-7-anos/

La progresión de la osteoartritis femoropatelar después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta no afecta los resultados clínicos ni la supervivencia en un seguimiento mínimo de 7 años

junio 27, 2023 por admin

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) con respecto a la articulación femoropatelar y evaluar los efectos de la progresión de la osteoartritis femoropatelar (OA) después de la OWHTO en los resultados clínicos a un mínimo de 7 años. ‘ hacer un seguimiento.
La progresión de la OA patelofemoral puede progresar durante el seguimiento a largo plazo después de la OWHTO. Los síntomas relacionados son mínimos y esto no afecta los resultados clínicos o las supervivencias en un seguimiento mínimo de 7 años.

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla. El estudio encontró que OWHTO fue efectivo para mejorar el dolor y la función en la rodilla, y que la tasa de supervivencia fue alta a los 7 años. Sin embargo, el estudio también encontró que la progresión de la osteoartritis patelofemoral (OA) puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

El estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de OWHTO para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.
OWHTO fue eficaz para mejorar el dolor y la función en la rodilla.
La tasa de supervivencia fue alta a los 7 años.
La progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.
Los hallazgos del estudio sugieren que OWHTO es una opción de tratamiento segura y eficaz para la osteoartritis medial de la rodilla. Sin embargo, los pacientes deben saber que la progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de la cirugía, pero esto no parece afectar los resultados a largo plazo.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Goshima K, Sawaguchi T, Horii T, Shigemoto K, Iwai S, Hatsuchi Y. Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up. Arthroscopy. 2023 May 18:S0749-8063(23)00395-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.007. Epub ahead of print. PMID: 37209776.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/comparacion-de-resultados-clinicos-y-radiologicos-a-largo-plazo-para-glenoides-de-quilla-cementada-clavija-cementada-y-jaula-hibrida-con-artroplastia-total-de-hombro-anatomica-utilizando-el-mismo-com/

Comparación de resultados clínicos y radiológicos a largo plazo para glenoides de quilla cementada, clavija cementada y jaula híbrida con artroplastia total de hombro anatómica utilizando el mismo componente humeral

• junio 27, 2023
• 9:28 am

Para abordar la fijación del componente glenoideo de un aTSA, varios fabricantes han desarrollado nuevos diseños glenoideos con fijación híbrida a presión y cementada.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue comparar longitudinalmente los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA) hasta el seguimiento a largo plazo, cuando se utilizan componentes glenoideos de quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida y el mismo sistema humeral. .
Estos hallazgos muestran que se pueden lograr buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo con cada uno de los tres diseños de aTSA del componente glenoideo analizados en este estudio. Sin embargo, hubo algunas diferencias en los resultados clínicos y radiológicos: en general, las glenoides en caja se desempeñaron mejor, seguidas de las glenoides de quilla cementadas y, finalmente, las glenoides de clavija cementadas.

Este estudio comparó los resultados clínicos y radiológicos de tres diseños diferentes de componentes glenoideos utilizados en la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA). Los tres diseños eran quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida.

El estudio encontró que los pacientes con glenoides en jaula tuvieron resultados clínicos significativamente mejores que aquellos con glenoides en quilla o en clavija. También tuvieron significativamente menos complicaciones, revisiones y aflojamiento y fracaso glenoideo aséptico. Los resultados radiológicos de las glenoides en jaula también fueron mejores que los de las glenoides en quilla o clavija, con una tasa más baja de líneas radiolúcidas glenoideas.

En general, el estudio encontró que las cavidades glenoideas funcionaron mejor en términos de resultados clínicos y radiológicos. Sin embargo, los tres diseños de componentes glenoideos lograron buenos resultados a largo plazo.

Aquí hay algunos detalles adicionales del estudio:

El seguimiento medio fue de 65 meses (24 a 217).
Las puntuaciones de resultados informadas por los pacientes fueron la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y la puntuación de Constant-Murley.
El rango de movimiento activo se midió como la elevación y la rotación externa.
Las complicaciones incluyeron inestabilidad, infección y lesión nerviosa.
Las revisiones incluyeron revisiones del componente glenoideo, componente humeral y ambos componentes.
El aflojamiento y falla glenoidea aséptica se definió como la necesidad de revisión debido a aflojamiento o falla glenoidea.
Las líneas radiolúcidas glenoideas se definieron como áreas radiolúcidas en la interfaz hueso-implante que tenían más de 2 mm de ancho.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component – PubMed (nih.gov)

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Friedman RJ, Boettcher ML, Grey S, Flurin PH, Wright TW, Zuckerman JD, Eichinger JK, Roche C. Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):668-678. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1033.R2. PMID: 37259565.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/tratamiento-de-las-luxaciones-agudas-de-alto-grado-de-la-articulacion-acromioclavicular-resultados-clinicos-y-radiologicos-comparables-despues-de-la-estabilizacion-asistida-por-artroscopia-bidireccio/

Tratamiento de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización asistida por artroscopia bidireccional con la técnica de botón de sutura de perfil bajo único frente a la técnica de botón de sutura doble

junio 26, 2023 por admin

Infografía! Manejo de luxaciones ACJ agudas: resultados clínico-radiológicos comparables: estabilización asistida por artroscopia en técnicas de botón de sutura única versus técnicas de botón doble

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio fue para comparar los resultados clínicos y radiológicos de dos años de un procedimiento de estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una técnica de perfil bajo único (LPSB) o botón de sutura doble (DSB) con fijación de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo adicional para pacientes con luxación aguda de la articulación AC de alto grado.
Los resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación de cerclaje AC percutáneo adicional mostraron resultados comparables con excelentes resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la satisfacción subjetiva del paciente fue a favor de la técnica LPSB y no se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este procedimiento.

En este artículo de blog, voy a resumir el estudio publicado en la revista Arthroscopy sobre el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas. Estas lesiones representan alrededor del 9% de las lesiones del hombro y se producen por un trauma de alta energía que causa la ruptura completa de los ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares . El tratamiento quirúrgico es recomendable para estos casos, pero no hay una técnica estándar que garantice los mejores resultados clínicos y radiológicos .

El estudio comparó dos técnicas de estabilización bidireccional asistida por artroscopia con un botón de sutura de bajo perfil (LPSB) o con dos botones de sutura (DSB), con una fijación adicional percutánea del ligamento acromioclavicular. El objetivo fue evaluar los resultados a dos años de seguimiento en pacientes con luxación acromioclavicular de alto grado aguda. Se incluyeron 28 pacientes por cada grupo, con una edad media de 39,2 años (LPSB) y 36,4 años (DSB). Los pacientes fueron evaluados con los cuestionarios Subjective Shoulder Value (SSV), Taft (TF) y Acromioclavicular Joint Instability (ACJI), así como con radiografías anteroposteriores y vistas modificadas de Alexander.

Los resultados mostraron que los pacientes del grupo LPSB obtuvieron una puntuación significativamente mayor en el SSV (93,2% vs 81,9% [DSB]; P = 0,004), lo que indica una mayor satisfacción con el tratamiento. Los otros cuestionarios no mostraron diferencias significativas entre los grupos. La diferencia coracoclavicular se redujo notablemente de 12 mm a 3 mm para ambos grupos (P < 0,001), lo que indica una buena reducción anatómica. La osteoartritis del ligamento acromioclavicular se observó en el 21,4% (LPSB) y el 39,3% (DSB) (P = 0,150), y la traducción posterior dinámica en alrededor del 30% para ambos grupos (P = 0,561). La tasa de revisión debido a conflictos con el implante fue similar entre los grupos.

El estudio concluye que ambas técnicas son efectivas para el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas, pero que la técnica LPSB tiene la ventaja de ser más simple, rápida y menos invasiva que la técnica DSB, sin comprometer los resultados clínicos y radiológicos.

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – PubMed (nih.gov)

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Eckl L, Vetter P, Bellmann F, Imiolczyk JP, Moroder P, Scheibel M. Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique. Arthroscopy. 2023 May 23:S0749-8063(23)00403-6. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.015. Epub ahead of print. PMID: 37230186.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/cirugia-de-reemplazo-articular-en-pacientes-con-artritis-reumatoide-en-corea-del-sur-analisis-de-una-gran-base-de-datos-nacional/

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional

junio 25, 2023 por admin

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional
🌷https://doi.org/10.4055/cios21274
Cirugía Clin Orthop. 2023 junio; 15 (3) Han-Kook Yoon
Artritis_reumatoide #Reemplazo_de_articulaciones_cirugía #Artroplastia

Nuestro objetivo fue investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada.
Las articulaciones reemplazadas con mayor frecuencia e inicialmente eran diferentes, pero la prevalencia y la incidencia de la AR, así como las de la cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue más corto para el codo, seguido del tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. Independientemente de si los pacientes son sintomáticos, la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera debe considerarse desde una etapa temprana.

Este artículo resume los hallazgos de un estudio retrospectivo que utilizó datos de la base de datos nacional de reclamos del seguro de salud de Corea para investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada. El estudio encontró que:

• La prevalencia de AR aumentó cada año (del 0,13% en 2008 al 0,25% en 2016).
• El número de pacientes recién diagnosticados aumentó de 29.184 en 2010 a 38.347 en 2016.
• La tasa de incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con AR aumentó del 0,72% en 2010 al 4,03% en 2016.
• La rodilla (68,3%) fue la articulación más comúnmente reemplazada.
• El riesgo relativo (RR) de cirugía de reemplazo articular adicional fue mayor para la articulación del hombro (RR, 1,454; intervalo de confianza del 95%, 0,763-2,771).
• El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto en la articulación del codo (379 días) y el más largo en la articulación del hombro (955 días).

El estudio concluyó que las articulaciones más frecuentemente y inicialmente reemplazadas fueron diferentes, pero que la prevalencia e incidencia de AR, así como las de cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto para el codo, seguido por el tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. El estudio sugirió que se debería considerar la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera desde una etapa temprana, independientemente de si los pacientes son sintomáticos o no.

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PubMed (nih.gov)

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon HK, Seok SO, Oh HC, Ha JW, Park S, Park SH. Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):395-401. doi: 10.4055/cios21274. Epub 2022 Nov 24. PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/el-papel-de-denosumab-en-la-preservacion-articular-de-pacientes-con-tumor-oseo-de-celulas-gigantes/

El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

junio 25, 2023 por admin

Denosumab muestra una recurrencia local superior a la esperada para la cirugía de preservación articular. Todavía puede tener un papel en la enfermedad metastásica, tumores irresecables o facilitar la resección en bloque.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La recurrencia local sigue siendo un problema desafiante y común después del legrado y la cirugía de conservación de la articulación para el tumor óseo de células gigantes (GCTB). Anteriormente informamos una tasa de recurrencia local del 15 % en una mediana de seguimiento de 30 meses en 20 pacientes con GCTB de alto riesgo tratados con denosumab neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue determinar si este resultado favorable inicial tras el uso de Denosumab se mantuvo con un seguimiento más prolongado.
Los pacientes con GCTB de la extremidad considerada de alto riesgo para el rescate fallido de la articulación, debido a un hueso periarticular y subcondral mínimo, una gran masa de tejido blando o una fractura patológica, fueron tratados con Denosumab seguido de legrado intralesional prolongado con el objetivo de preservar la superficie articular. Los pacientes fueron seguidos por recurrencia local, metástasis y sarcoma secundario.
Un total de 25 pacientes con una edad media de 33,8 años (18 a 67) con GCTB de alto riesgo recibieron una mediana de seis ciclos de Denosumab antes de la cirugía. Los tumores ocurrieron con mayor frecuencia alrededor de la rodilla (17/25, 68%). La mediana de seguimiento fue de 57 meses (rango intercuartil (RIC) 13 a 88). La articulación se salvó en 23 pacientes (92%). Dos requirieron artroplastia de rodilla por fractura intraarticular y artritis. La recidiva local se desarrolló en 11 pacientes (44 %) a una media de 32,5 meses (3 a 75) después de la cirugía, de los cuales cuatro se sometieron a legrado repetido y rescate articular. Un paciente desarrolló osteosarcoma secundario y otro metástasis pulmonar benigna de TCG.
El uso de Denosumab para el rescate de la articulación se asoció con una tasa de recurrencia local superior a la esperada del 44 %. Denosumab neoadyuvante para procedimientos de conservación de articulaciones debe considerarse con precaución a la luz de estos resultados.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone – PubMed (nih.gov)

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Perrin DL, Visgauss JD, Wilson DA, Griffin AM, Abdul Razak AR, Ferguson PC, Wunder JS. The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0274.R1. PMID: 33380180.

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Reparación extrema medializada para desgarros grandes y masivos del manguito rotador revela curación y mejora funcional significativa

junio 23, 2023 por admin

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y los resultados radiográficos del procedimiento de medialización extrema en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables.
La reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no pudieron repararse con técnicas convencionales condujo a mejores resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y radiográficos del procedimiento de reparación extremadamente medializado en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables. Los autores utilizaron casos de reparación artroscópica del manguito rotador realizados en su institución entre junio de 2017 y agosto de 2020, y revisaron retrospectivamente los casos en los que el manguito rotador no se podía retirar hasta la tuberosidad mayor, se reparó mediante el procedimiento extremadamente medializado y se siguió durante un mínimo de 2 años. Los pacientes con antecedentes de cirugía previa fueron excluidos. Se utilizaron puntuaciones preoperatorias y postoperatorias para la evaluación clínica. La evaluación por imágenes utilizó imágenes de resonancia magnética (RM) postoperatorias de 2 años.

Sesenta y cuatro pacientes cumplieron los criterios; edad media 68,2 ± 7,9 (rango: 51-82) años; período de seguimiento medio 26 ± 2 (24-37) meses. Tamaño del desgarro: 45 ± 7,1 (30-70) mm en diámetros medial a lateral, 40 ± 9,3 (30-60) mm en diámetro anteroposterior; número de anclajes de sutura: 5,5 ± 1,2 (4-8). La puntuación de la escala visual analógica (50,7 a 11,8), la puntuación de la Universidad de California en Los Ángeles (12 a 31), la puntuación constante (45 a 31) y la puntuación de los Cirujanos Americanos del Hombro y el Codo (53 a 31) en el último seguimiento mejoraron en comparación con los valores preoperatorios (todos P <0,0001). Los cambios preoperatorios y postoperatorios en el rango de movimiento también mostraron una mejora en la elevación anterior (107 ° a 151 °, P <0,0001), abducción (100 ° a 154 °, P <0,0001), rotación externa (41 ° a 47 °, P = 0,0238) y rotación interna (L1 a Th10, P <0,0001). La fuerza muscular también mejoró en abducción (de 1,9 kg a 5 kg, P <0,0001) y rotación externa (de 3,5 kg a 7,7 kg, P <0,0001). La evaluación por imágenes de RM reveló 2 casos (3,1%) de re-desgarros que cayeron en la clasificación tipo 4 de Sugaya.

Los autores concluyeron que la reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no se podían reparar mediante técnicas convencionales condujo a una mejora de los resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – PubMed (nih.gov)

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Mizuki Y, Senjyu T, Ito T, Ueda K, Uchimura T. Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement. Arthroscopy. 2023 Apr 26:S0749-8063(23)00306-7. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.030. Epub ahead of print. PMID: 37116547.

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Resultados funcionales y relacionados con el paciente de la artroplastia total de cadera en pacientes menores de 20 años

junio 23, 2023 por admin

¿Qué implantes/abordajes se utilizan para la ATC en pacientes pediátricos? Este estudio encontró buenos resultados en el seguimiento a mediano plazo con cerámica sobre cerámica con abordaje posterior en THA de ajuste a presión.

Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years – Arthroplasty Today

La artroplastia total de cadera (ATC) en adolescentes y adultos jóvenes representa solo alrededor del 10 % de todas las ATC. A pesar de los avances en la cirugía de conservación de cadera, todavía hay adolescentes y adultos jóvenes que progresan hacia una degeneración articular severa. THA parece ser la última solución en estos casos. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y relacionados con el paciente en el seguimiento a corto y medio plazo de las ATC realizadas antes de los 20 años.
La THA en adolescentes y adultos jóvenes que padecen osteoartritis en etapa terminal debido a trastornos pediátricos de la cadera proporciona una mejor función de la cadera y un notable alivio del dolor en el seguimiento a corto y mediano plazo.

La artroplastia total de cadera (ATC) en adolescentes y adultos jóvenes representa solo alrededor del 10% de todas las ATC. A pesar de los avances en la cirugía de conservación de la cadera, todavía hay adolescentes y adultos jóvenes que progresan a una degeneración articular severa. La ATC parece ser la última solución en estos casos. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y relacionados con el paciente a corto y mediano plazo para las ATC realizadas antes de los 20 años.

Se realizó un estudio retrospectivo monocéntrico que incluyó a todos los pacientes que se sometieron a una ATC antes de los 20 años entre enero de 2008 y diciembre de 2018 en nuestro centro ortopédico terciario con un seguimiento mínimo de 2 años. Se registraron los datos demográficos. Los puntajes de cadera de Harris y Oxford se utilizaron para evaluar los resultados clínicos y relacionados con el paciente.

Se incluyeron un total de 11 pacientes (12 ATC). La artritis inflamatoria juvenil y la necrosis avascular debido a la epifisiolisis capital femoral fueron las etiologías más comúnmente encontradas. La edad media al momento de la cirugía fue de 16 años (mínimo 13, máximo 19 años). La duración media del seguimiento fue de 6 años (mínimo 2, máximo 9 años) sin ninguna revisión. Con respecto a los puntajes de cadera de Harris y Oxford, el puntaje medio fue de 81 y 39.5 para los resultados clínicos y relacionados con el paciente, respectivamente. La prueba de correlación de Spearman reveló una correlación positiva estadísticamente significativa entre los 2 puntajes de ρ = 0.811 con un valor P < .001.

La ATC en adolescentes y adultos jóvenes que sufren de osteoartritis terminal debido a trastornos pediátricos de la cadera proporciona una mejor función de la cadera y un alivio notable del dolor a corto y mediano plazo.

Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years – PubMed (nih.gov)

Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years – PMC (nih.gov)

Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years – Arthroplasty Today

Chapot A, Zambelli PY, Merckaert SR. Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years. Arthroplast Today. 2023 Mar 6;20:101100. doi: 10.1016/j.artd.2023.101100. PMID: 36923059; PMCID: PMC10009676.

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Resultados radiográficos y de la función pulmonar a largo plazo después del tratamiento con doble varilla de crecimiento para la escoliosis grave de inicio temprano

junio 23, 2023 por admin

Evaluamos los resultados a largo plazo (parámetros radiográficos y función pulmonar) en un seguimiento mínimo de 5 años después del uso de varillas de crecimiento dobles (DGR) para tratar la escoliosis grave de aparición temprana (sEOS).
Los DGR son efectivos en el tratamiento de sEOS a largo plazo. Permiten el crecimiento longitudinal de la columna vertebral, y la corrección de la deformidad espinal puede proporcionar condiciones que hacen posible la mejora de la función pulmonar en pacientes con sEOS.

Long-Term Radiographic and Pulmonary Function Outcomes After… : JBJS (lww.com)

En este artículo, voy a resumir el estudio publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery sobre los resultados a largo plazo de la función radiográfica y pulmonar después del tratamiento con varillas de crecimiento duales para la escoliosis de inicio temprano severa.

La escoliosis de inicio temprano severa (sEOS) es una deformidad espinal que ocurre antes de los 10 años de edad y que puede afectar al desarrollo pulmonar si no se trata a tiempo. Una opción de tratamiento es el uso de varillas de crecimiento duales (DGRs), que son implantes que se colocan en ambos lados de la columna vertebral y que se alargan periódicamente para seguir el crecimiento del paciente y corregir la curvatura.

El objetivo del estudio fue evaluar los resultados a largo plazo (parámetros radiográficos y función pulmonar) después de usar DGRs para tratar la sEOS en 39 pacientes con un seguimiento mínimo de 5 años. Los autores midieron el ángulo de Cobb de la curva principal, la altura T1-S1, la altura T1-T12 y el ángulo máximo de cifosis en el plano sagital en las radiografías. También recogieron los resultados de las pruebas de función pulmonar antes de la operación inicial, 12 meses después y en el último seguimiento. Además, analizaron los cambios en la función pulmonar y las complicaciones durante el tratamiento.

Los resultados mostraron que el ángulo de Cobb mejoró de 104.5° antes de la operación a 38.1° después de la operación inicial y a 21.9° en el último seguimiento. La altura T1-S1 aumentó de 25.1 cm antes de la operación a 32.4 cm después y a 39.5 cm en el último seguimiento. Sin embargo, no se detectó una diferencia significativa entre los parámetros de función pulmonar aumentados a los 12 meses y los anteriores a la operación, excepto por el volumen residual, mientras que los parámetros de función pulmonar habían aumentado significativamente en el último seguimiento. Durante el periodo de tratamiento, se produjeron 17 complicaciones en 12 pacientes.

Los autores concluyeron que los DGRs son efectivos para tratar la sEOS a largo plazo. Permiten el crecimiento longitudinal de la columna vertebral y la corrección de la deformidad espinal puede proporcionar condiciones que hacen posible mejorar la función pulmonar en los pacientes con sEOS.

Long-Term Radiographic and Pulmonary Function Outcomes After Dual Growing-Rod Treatment for Severe Early-Onset Scoliosis – PubMed (nih.gov)

Long-Term Radiographic and Pulmonary Function Outcomes After… : JBJS (lww.com)

Wang Y, Hai Y, Kang N, Yang J, Su Q, Liu Y, Guan L, Meng X. Long-Term Radiographic and Pulmonary Function Outcomes After Dual Growing-Rod Treatment for Severe Early-Onset Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 21;105(12):915-923. doi: 10.2106/JBJS.22.01088. Epub 2023 Apr 26. PMID: 37099627.

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EN RELACIÓN A LAS CIRUCIAS INNECESARIAS ¿EXISTE EL PATERNALISMO MEDICO ZALAMERO?

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Volver a los deportes de nivel previo a la lesión después de un latarjet artroscópico para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en atletas profesionales

junio 23, 2023 por admin

Redislocación evitada en >90% de atletas profesionales después de la artroscopia Latarjet. 40/46 volvieron al nivel deportivo anterior a la lesión; sin embargo, la tasa de complicaciones relacionadas con el procedimiento fue >20%.

Return to Preinjury-Level Sports After Arthroscopic Latarjet for Recurrent Anterior Shoulder Instability in Professional Athletes – Roman Brzoska, Hubert Laprus, Shahbaz S. Malik, Wojciech Solecki, Barlomiej Juszczak, Adrian Blasiak, 2023 (sagepub.com)

El procedimiento Latarjet se recomienda para tratar la inestabilidad anterior recurrente del hombro con pérdida de hueso glenoideo. Se han informado tiempos de retorno al deporte (RTS) más prolongados después del Latarjet abierto en comparación con el Latarjet artroscópico.
Evaluar los resultados clínicos y RTS en atletas que se sometieron a un Latarjet artroscópico.
Hubo una tasa de SRT del 95,7% tras el procedimiento artroscópico de Latarjet, aunque el procedimiento no estuvo exento de complicaciones.

En este artículo, voy a resumir el estudio publicado por Brzoska et al sobre el retorno al deporte de nivel previo a la lesión después de la cirugía artroscópica de Latarjet para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en atletas profesionales.

La cirugía de Latarjet es un procedimiento que se recomienda para tratar la inestabilidad anterior recurrente del hombro con pérdida ósea glenoidea. Consiste en transferir un fragmento óseo de la apófisis coracoides a la parte anterior de la cavidad glenoidea, lo que aumenta la superficie articular y evita el desplazamiento anterior de la cabeza humeral.

El objetivo del estudio fue evaluar el tiempo y el nivel de retorno al deporte (RTS) después de la cirugía artroscópica de Latarjet en atletas profesionales con inestabilidad anterior recurrente del hombro. Los autores realizaron un seguimiento retrospectivo de 46 pacientes que se sometieron a esta cirugía entre 2014 y 2018. Los pacientes fueron evaluados mediante el cuestionario Walch-Duplay, el índice Rowe y el índice Western Ontario Shoulder Instability (WOSI).

Los resultados del estudio muestran que la cirugía artroscópica de Latarjet para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro en atletas evitó las redislocaciones en el 91,3% de todos los pacientes. Se encontró un tiempo más largo de RTS en aquellos que tenían puntuaciones más bajas de Walch-Duplay (r = –0,39; P = 0,019). En general, 44 pacientes (95,7%) volvieron a practicar sus deportes previos, y 40 (87%) volvieron a sus niveles previos a la lesión. El tiempo de RTS fue de 5 ± 1,4 meses, sin diferencias significativas entre los diferentes tipos de deportes.

Los autores concluyen que la cirugía artroscópica de Latarjet es una opción efectiva y segura para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro en atletas profesionales, con altas tasas de RTS y satisfacción de los pacientes.

Return to Preinjury-Level Sports After Arthroscopic Latarjet for Recurrent Anterior Shoulder Instability in Professional Athletes – PubMed (nih.gov)

Return to Preinjury-Level Sports After Arthroscopic Latarjet for Recurrent Anterior Shoulder Instability in Professional Athletes – PMC (nih.gov)

Return to Preinjury-Level Sports After Arthroscopic Latarjet for Recurrent Anterior Shoulder Instability in Professional Athletes – Roman Brzoska, Hubert Laprus, Shahbaz S. Malik, Wojciech Solecki, Barlomiej Juszczak, Adrian Blasiak, 2023 (sagepub.com)

Brzoska R, Laprus H, Malik SS, Solecki W, Juszczak B, Blasiak A. Return to Preinjury-Level Sports After Arthroscopic Latarjet for Recurrent Anterior Shoulder Instability in Professional Athletes. Orthop J Sports Med. 2023 May 4;11(5):23259671231166371. doi: 10.1177/23259671231166371. PMID: 37162759; PMCID: PMC10164259.

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