Tratamiento de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización asistida por artroscopia bidireccional con la técnica de botón de sutura de perfil bajo único frente a la técnica de botón de sutura doble
Infografía! Manejo de luxaciones ACJ agudas: resultados clínico-radiológicos comparables: estabilización asistida por artroscopia en técnicas de botón de sutura única versus técnicas de botón doble
Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Este estudio fue para comparar los resultados
clínicos y radiológicos de dos años de un procedimiento de
estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una
técnica de perfil bajo único (LPSB) o botón de sutura doble (DSB) con
fijación de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo adicional para
pacientes con luxación aguda de la articulación AC de alto grado.
Los
resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación de cerclaje AC
percutáneo adicional mostraron resultados comparables con excelentes
resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la
satisfacción subjetiva del paciente fue a favor de la técnica LPSB y no
se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este
procedimiento.
En este artículo de blog, voy a resumir el estudio publicado en la revista Arthroscopy sobre el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas. Estas lesiones representan alrededor del 9% de las lesiones del hombro y se producen por un trauma de alta energía que causa la ruptura completa de los ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares . El tratamiento quirúrgico es recomendable para estos casos, pero no hay una técnica estándar que garantice los mejores resultados clínicos y radiológicos .
El estudio comparó dos técnicas de estabilización bidireccional asistida por artroscopia con un botón de sutura de bajo perfil (LPSB) o con dos botones de sutura (DSB), con una fijación adicional percutánea del ligamento acromioclavicular. El objetivo fue evaluar los resultados a dos años de seguimiento en pacientes con luxación acromioclavicular de alto grado aguda. Se incluyeron 28 pacientes por cada grupo, con una edad media de 39,2 años (LPSB) y 36,4 años (DSB). Los pacientes fueron evaluados con los cuestionarios Subjective Shoulder Value (SSV), Taft (TF) y Acromioclavicular Joint Instability (ACJI), así como con radiografías anteroposteriores y vistas modificadas de Alexander.
Los resultados mostraron que los pacientes del grupo LPSB obtuvieron una puntuación significativamente mayor en el SSV (93,2% vs 81,9% [DSB]; P = 0,004), lo que indica una mayor satisfacción con el tratamiento. Los otros cuestionarios no mostraron diferencias significativas entre los grupos. La diferencia coracoclavicular se redujo notablemente de 12 mm a 3 mm para ambos grupos (P < 0,001), lo que indica una buena reducción anatómica. La osteoartritis del ligamento acromioclavicular se observó en el 21,4% (LPSB) y el 39,3% (DSB) (P = 0,150), y la traducción posterior dinámica en alrededor del 30% para ambos grupos (P = 0,561). La tasa de revisión debido a conflictos con el implante fue similar entre los grupos.
El estudio concluye que ambas técnicas son efectivas para el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas, pero que la técnica LPSB tiene la ventaja de ser más simple, rápida y menos invasiva que la técnica DSB, sin comprometer los resultados clínicos y radiológicos.
Eckl L, Vetter P, Bellmann F, Imiolczyk JP, Moroder P, Scheibel M. Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique. Arthroscopy. 2023 May 23:S0749-8063(23)00403-6. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.015. Epub ahead of print. PMID: 37230186.
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