La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

agosto 24, 2026 por admin

Resumen:

Antecedentes: El labrum acetabular y el ligamento redondo contribuyen a la estabilidad de la cadera. En roturas irreparables combinadas, la evidencia sobre su reconstrucción simultánea es limitada.

Objetivo: Evaluar resultados clínicos y supervivencia después de reconstrucción artroscópica simultánea del labrum y ligamento redondo, con seguimiento mínimo de 2 años.

Diseño: Serie terapéutica retrospectiva de datos recopilados prospectivamente; nivel de evidencia IV.

Métodos: Se incluyeron 7 pacientes intervenidos entre 2017 y 2021. Se analizaron mHHS, NAHS, HOS-SSS, iHOT-12, VAS, MCID, PASS, satisfacción y supervivencia libre de cirugía de revisión o artroplastia total de cadera.

Resultados: Los 7 pacientes completaron el seguimiento de 2 años; 6/7 (85.7%) eran cirugías de revisión. Todos los PRO mejoraron significativamente. El mHHS aumentó de 42.4 ± 14.5 a 83.1 ± 19.8 (p<.01) y la VAS disminuyó de 6.8 ± 0.7 a 2.8 ± 2.8 (p=.01). El 100% alcanzó MCID para mHHS, NAHS y VAS; 85.7% para iHOT-12 y HOS-SSS. Cinco pacientes (71.4%) respondieron positivamente al ancla PASS. La satisfacción media fue 7.4 ± 2.1. La supervivencia libre de artroplastia fue 100% a 2 años; posteriormente, un paciente recibió artroplastia total a los 38 meses.

Conclusión: La reconstrucción dual produjo mejorías funcionales y clínicamente relevantes, con alta supervivencia libre de artroplastia a corto plazo.

Relevancia clínica: Puede representar una estrategia de rescate para pacientes seleccionados con roturas irreparables combinadas, especialmente después de una artroscopia fallida.

Limitaciones: Cohorte de solo 7 pacientes, diseño retrospectivo, ausencia de comparador, procedimientos concomitantes, un único cirujano de alto volumen y limitada generalización. Los resultados no pueden atribuirse exclusivamente a las dos reconstrucciones.

Palabras clave: artroscopia de cadera, reconstrucción labral, ligamento redondo, microinestabilidad de cadera, preservación articular, resultados funcionales, supervivencia libre de artroplastia

Frase clave:
En 7 caderas complejas, la reconstrucción simultánea del labrum y ligamento redondo mejoró todos los PRO; 100% quedó libre de artroplastia a 2 años.

Referencia:
Quesada-Jimenez R, Rana K, Strok MJ, et al. Dual Labral and Ligamentum Teres Reconstruction Achieves High Functional Outcomes and Arthroplasty-Free Survivorship at 2 Years. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2026:e70049. https://doi.org/10.1002/ars2.70049

Acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND 4.0. 

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/el-papel-de-denosumab-en-la-preservacion-articular-de-pacientes-con-tumor-oseo-de-celulas-gigantes/

El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

junio 25, 2023 por admin

Denosumab muestra una recurrencia local superior a la esperada para la cirugía de preservación articular. Todavía puede tener un papel en la enfermedad metastásica, tumores irresecables o facilitar la resección en bloque.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La recurrencia local sigue siendo un problema desafiante y común después del legrado y la cirugía de conservación de la articulación para el tumor óseo de células gigantes (GCTB). Anteriormente informamos una tasa de recurrencia local del 15 % en una mediana de seguimiento de 30 meses en 20 pacientes con GCTB de alto riesgo tratados con denosumab neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue determinar si este resultado favorable inicial tras el uso de Denosumab se mantuvo con un seguimiento más prolongado.
Los pacientes con GCTB de la extremidad considerada de alto riesgo para el rescate fallido de la articulación, debido a un hueso periarticular y subcondral mínimo, una gran masa de tejido blando o una fractura patológica, fueron tratados con Denosumab seguido de legrado intralesional prolongado con el objetivo de preservar la superficie articular. Los pacientes fueron seguidos por recurrencia local, metástasis y sarcoma secundario.
Un total de 25 pacientes con una edad media de 33,8 años (18 a 67) con GCTB de alto riesgo recibieron una mediana de seis ciclos de Denosumab antes de la cirugía. Los tumores ocurrieron con mayor frecuencia alrededor de la rodilla (17/25, 68%). La mediana de seguimiento fue de 57 meses (rango intercuartil (RIC) 13 a 88). La articulación se salvó en 23 pacientes (92%). Dos requirieron artroplastia de rodilla por fractura intraarticular y artritis. La recidiva local se desarrolló en 11 pacientes (44 %) a una media de 32,5 meses (3 a 75) después de la cirugía, de los cuales cuatro se sometieron a legrado repetido y rescate articular. Un paciente desarrolló osteosarcoma secundario y otro metástasis pulmonar benigna de TCG.
El uso de Denosumab para el rescate de la articulación se asoció con una tasa de recurrencia local superior a la esperada del 44 %. Denosumab neoadyuvante para procedimientos de conservación de articulaciones debe considerarse con precaución a la luz de estos resultados.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone – PubMed (nih.gov)

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Perrin DL, Visgauss JD, Wilson DA, Griffin AM, Abdul Razak AR, Ferguson PC, Wunder JS. The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0274.R1. PMID: 33380180.

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/solucion-de-proteina-autologa-una-solucion-prometedora-para-la-osteoartritis/

Solución de proteína autóloga: ¿una solución prometedora para la osteoartritis?

noviembre 11, 2021 por admin

«Una sola inyección intraarticular de APS parece ser una solución prometedora para el tratamiento de la #osteoartritis en etapa temprana a partir de la evidencia actual, la mayoría de la cual proviene de estudios preclínicos» […]

Autologous protein solution: a promising solution for osteoarthritis? | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

• La osteoartritis (OA) es un problema de salud global con una cantidad muy grande e indefinida de factores fisiopatológicos y es una de las causas más comunes de discapacidad crónica en adultos debido al dolor y la función articular alterada.
• La etapa final de la OA se desarrolla a partir de un ciclo inflamatorio destructivo, impulsado por las citocinas proinflamatorias interleucina-1β (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).
• Debido a los resultados menos predecibles de la artroplastia total de rodilla (ATR) en pacientes más jóvenes que presentan OA de rodilla, ha habido un aumento en la investigación que evalúa opciones de tratamiento biológico menos invasivas, una de las cuales es la solución de proteína autóloga (APS).
• APS es un derivado de sangre autólogo obtenido mediante el uso de un dispositivo patentado, hecho de separador de APS, que aísla glóbulos blancos (WBC) y plaquetas en un pequeño volumen de plasma, y ​​concentrador de APS, que concentra más plaquetas, WBC y proteínas plasmáticas, lo que da como resultado en una solución concentrada con altos niveles de factores de crecimiento, incluidos los mediadores antiinflamatorios contra IL-1β y TNFα.
• Una sola inyección intraarticular de APS parece ser una solución prometedora para el tratamiento de la OA en etapa temprana a partir de la evidencia actual, la mayoría de la cual proviene de estudios preclínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34667642/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8489471/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200040?utm_source=Socmed&fbclid=IwAR1jstpiaybwn92ZI5vENSTrs0QDsNimRjwMN6aub1v1o4RKdnf-wfreHvw

Bin Abd Razak HR, Chew D, Kazezian Z, Bull AMJ. Autologous protein solution: a promising solution for osteoarthritis? EFORT Open Rev. 2021 Sep 14;6(9):716-726. doi: 10.1302/2058-5241.6.200040. PMID: 34667642; PMCID: PMC8489471.

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