https://www.traumaysiniestros.com.mx/siniestros/gestion-de-desastres/
Webinar SICOT-AIOT – ‘Gestión de Desastres’ | Sábado 22 de agosto de 2020 | 14:00-15:30 (Reino Unido / GMT+ 1)
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
miércoles, 26 de agosto de 2020
Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal
Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal
La evidencia reciente demostró resultados similares entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal desplazadas. Analizamos las tendencias del tratamiento y realizamos un análisis de minimización de costos comparando el tratamiento no quirúrgico, la reducción abierta y la fijación interna, la artroplastia total inversa de hombro y la hemiartroplastia. Presumimos que las tasas de tratamiento quirúrgico han aumentado y que los costos asociados con la cirugía son mayores en comparación con el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales de húmero.
El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal disminuyó durante el período de estudio. En el marco del equilibrio del tratamiento, el análisis de minimización de costos favorece el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales del húmero. El manejo quirúrgico se asocia con mayores tasas de complicaciones, tasas de revisión y duración de la estadía.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482497/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30179-9/fulltext
Wu EJ, Zhang SE, Truntzer JN, Gardner MJ, Kamal RN. Cost-Minimization Analysis and Treatment Trends of Surgical and Nonsurgical Treatment of Proximal Humerus Fractures. J Hand Surg Am. 2020;45(8):698-706. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.022
Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Evaluación deltoidea preoperatoria mediante ecografía con contraste (CEUS) como predictor de la función del hombro después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio piloto prospectivo
Evaluación deltoidea preoperatoria mediante ecografía con contraste (CEUS) como predictor de la función del hombro después de una artroplastia inversa de hombro: un estudio piloto prospectivo
Aunque el deltoides representa el principal músculo motor después de la artroplastia reversa de hombro (RSA), su evaluación preoperatoria estandarizada en cuanto a morfología y función aún no está establecida. Su relevancia clínica y las interacciones con los principales parámetros biomecánicos como la medialización del centro de rotación (COR) con respecto a la función del hombro después de RSA aún se desconocen. Evaluamos la ecografía con contraste (CEUS) del deltoides como posible marcador sustituto de las propiedades deltoides individuales de los pacientes que recibieron un RSA y su valor predictivo para la función posoperatoria del hombro.
CEUS eltoide parece permitir una evaluación de las propiedades deltoideas individuales y adaptaciones del deltoides después de RSA. El CEUS deltoides parece predecir la función del hombro después de RSA y podría apoyar la identificación de pacientes que requieren atención especial con respecto a la posición del COR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31624864/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-019-03281-w
Fischer C, Flammer S, Kauczor HU, Zeifang F, Schmidmaier G, Kunz P. Preoperative deltoid assessment by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) as predictor for shoulder function after reverse shoulder arthroplasty: a prospective pilot study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(8):1001-1012. doi:10.1007/s00402-019-03281-w
Copyright © 2019, Springer Nature
Resultados de la artroplastia total de rodilla cementada estabilizada posteriormente en pacientes obesos con un seguimiento medio de 10 años
Resultados de la artroplastia total de rodilla cementada estabilizada posteriormente en pacientes obesos con un seguimiento medio de 10 años
Los pacientes obesos y con obesidad mórbida sometidos a artroplastia total de rodilla primaria (ATR) ejercen una tensión significativa en la interfaz hueso-cemento-implante durante la vida del paciente. El propósito de este estudio es evaluar los resultados de la ATR cementada y estabilizada posteriormente en pacientes obesos y con obesidad mórbida con un seguimiento promedio de 10 años.
El aflojamiento aséptico es la principal causa de fracaso después de la ATR en pacientes obesos y con obesidad mórbida con una supervivencia decreciente del 96,1% al 91,2% y el 86,7% a los 5, 10 y 15 años, respectivamente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402579/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30340-5/fulltext
Hagman DS, Granade CM, Smith LS, Yakkanti MR, Malkani AL. Results of Cemented Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasty in Obese Patients With an Average 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2020;35(8):2097-2100. doi:10.1016/j.arth.2020.04.010
Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.
Infección de la articulación periprotésica por Listeria monocytogenes
Infección de la articulación periprotésica por Listeria monocytogenes
Informe de un caso
Una mujer de 67 años inmunodeprimida se presentó con 2 semanas de dolor atraumático de rodilla 4 meses después de una artroplastia total de rodilla primaria. El paciente tenía antecedentes de consumo de productos lácteos no pasteurizados y cría de caballos. El paciente se sometió a irrigación, desbridamiento, intercambio de revestimiento de polietileno y tratamiento antibiótico complementario para una infección articular periprotésica (PJI). Los cultivos intraoperatorios desarrollaron Listeria monocytogenes.
Los pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de PJI. Los pacientes que se dedican a la cría de animales y al consumo de productos lácteos no pasteurizados tienen un mayor riesgo de contraer infecciones atípicas. Es vital reconocer a los pacientes que tienen un mayor riesgo de infección y aconsejarlos sobre el comportamiento de aversión al riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649150/
Paziuk T, Levicoff E, Tan T, Good R. Periprosthetic Joint Infection with Listeria monocytogenes: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(2):e1900489. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00489
Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
https://www.clinicademano.com.mx/academia/lesiones-por-inyeccion-de-alta-presion-en-las-manos/
Lesiones por inyección de alta presión en las manos
Las lesiones de inyección de alta presión se caracterizan por un extenso daño en el tejido blando asociado a una herida benigna de entrada de alta presión. Deberían ser tratados con riego y desbridamiento, eliminación de cuerpos extranjeros y antibióticos de amplio espectro. Hay una mayor tasa de amputación cuando la cirugía se retrasa.
Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre lesiones de inyección de alta presión en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. Escucha donde quiera que consigas tus podcasts!
The Orthobullets Podcast
Hand⎪High-Pressure Injection Injuries
By Orthobullets
A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.
2020 © Anchor FM Inc. All rights reserved
Fractura de dedo
#WisdomWednesday
MITO: ′′ Fractura de dedo? No pueden hacer nada por eso ′′
VERDAD: ′′ Las fracturas de manos pueden ser complicadas por la deformidad sin tratamiento, la rigidez del sobretratamiento, y tanto la deformidad como la rigidez del mal tratamiento.”-Alfred B. Swanson
martes, 25 de agosto de 2020
Las avulsiones de los aductores proximales rara vez se aíslan, pero por lo general implican lesiones en el PLAC y el pectíneo: hallazgos descriptivos de resonancia magnética en 145 atletas
Las avulsiones de los aductores proximales rara vez se aíslan, pero por lo general implican lesiones en el PLAC y el pectíneo: hallazgos descriptivos de resonancia magnética en 145 atletas
Los hallazgos de una cohorte de atletas mostraron que el aductor largo proximal forma parte del PLAC y rara vez es una lesión aislada. El término lesión PLAC (complejo piramidal-ligamento púbico anterior-aductor largo) es más apropiado. La resonancia magnética debe evaluar todos los componentes anatómicos del PLAC después de la lesión.
El propósito del estudio es revisar los hallazgos de la resonancia magnética en una cohorte de atletas que sufrieron avulsiones traumáticas agudas de las entesis fibrocartilaginosas del aductor largo, e investigar lesiones relacionadas, a saber, el complejo piramidal-ligamento púbico anterior-aductor largo (PLAC). También se evaluaron las lesiones asociadas de músculos y tejidos blandos.
El aductor largo proximal forma parte del PLAC y rara vez es una lesión aislada. El término lesión PLAC es un término más apropiado. La resonancia magnética debe evaluar todos los componentes anatómicos del PLAC después de la lesión, lo que permite el reconocimiento de los diferentes patrones de lesión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32767053/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06180-5
Schilders E, Mitchell AWM, Johnson R, Dimitrakopoulou A, Kartsonaki C, Lee JC. Proximal adductor avulsions are rarely isolated but usually involve injury to the PLAC and pectineus: descriptive MRI findings in 145 athletes [published online ahead of print, 2020 Aug 6]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;10.1007/s00167-020-06180-5. doi:10.1007/s00167-020-06180-5
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Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractur
Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractures
http://ow.ly/65Aj50B7ST8
#clavicle #fractures #neer
IMAGE: This illustration shows the modified Neer classification.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32826407/
Stenson J, Baker W. Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractures [published online ahead of print, 2020 Aug 17]. Clin Orthop Relat Res. 2020;10.1097/CORR.0000000000001456. doi:10.1097/CORR.0000000000001456
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Placa de puente temporal versus artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana en lesiones de Lisfranc: ensayo controlado aleatorio
Placa de puente temporal versus artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana en lesiones de Lisfranc: ensayo controlado aleatorio
Las lesiones de Lisfranc inestables se tratan mejor con reducción anatómica y fijación estable. Existen controversias sobre qué tipo de estabilización es mejor. En el presente estudio, comparamos la artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana (TMT) con un puente temporal en lesiones de Lisfranc inestables.
Ambos grupos de tratamiento tuvieron buenas puntuaciones de resultado. El primer metatarsiano estaba mejor alineado en el grupo de placa puente (BP); sin embargo, hubo una alta incidencia de osteoartritis radiográfica en este grupo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32501109/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7406968/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720925815
Stødle AH, Hvaal KH, Brøgger HM, Madsen JE, Husebye EE. Temporary Bridge Plating vs Primary Arthrodesis of the First Tarsometatarsal Joint in Lisfranc Injuries: Randomized Controlled Trial. Foot Ankle Int. 2020;41(8):901-910. doi:10.1177/1071100720925815
Copyright © The Author(s) 2020
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Desbridamiento para infecciones de prótesis articulares: terapias futuras
Desbridamiento para infecciones de prótesis articulares: terapias futuras
El desbridamiento es un principio fundamental en el tratamiento de las infecciones de prótesis articulares (PJI). El desbridamiento moderno tiene tres etapas distintas: 1) quirúrgico; 2) mecánico / físico; y 3) químico.1 Dada la comprensión más reciente de la patogenia de la PJI, 2 la focalización microscópica de la biopelícula bacteriana y los patógenos intracelulares también debe incluirse en la técnica del desbridamiento.2,3 La idoneidad del desbridamiento es fundamental para el éxito de procedimientos de una sola etapa, que se ha demostrado que dan como resultado una menor morbilidad del paciente y costos de atención médica.4 Actualmente, existe una necesidad clínica insatisfecha de optimizar el desbridamiento en el manejo de la PJI.
Desbridamiento quirúrgico. Los nuevos dispositivos de corte ultrasónicos pueden ser beneficiosos, ya que aplican de forma selectiva una gran tensión a los tejidos duros, mientras que los tejidos blandos, como los ligamentos y los nervios, se pueden desviar sin dañarlos.
Desbridamiento mecánico / físico. El calentamiento por inducción sin contacto de las prótesis metálicas produce un daño térmico localizado a la biopelícula, lo que resulta en la erradicación bacteriana y el sinergismo antibiótico.6-8 Los campos electromagnéticos pulsados se utilizan para inducir corrientes parásitas dentro de las prótesis metálicas para generar calor.7 Los ultrasonidos pulsados de baja intensidad potencian antimicrobianos cuando se usan contra biopelículas, 3 así como también aumentan la elución in vitro de antimicrobianos del cemento de polimetilmetacrilato
Desbridamiento químico. Los agentes antisépticos tópicos, como Betadine, son solo parcialmente eficaces en la erradicación de biopelículas bacterianas.11 El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es un adyuvante de desbridamiento seguro y eficaz contra patógenos resistentes a múltiples fármacos en infecciones relacionadas con implantes.12 EDTA, similar al ácido acético , 11,13 ya cuenta con la aprobación regulatoria para su uso en el manejo de infecciones superficiales de heridas
Desbridamiento biológico. Ha habido un interés renovado en la terapia con bacteriófagos debido a la crisis global pendiente en la resistencia a los antimicrobianos.15 Los bacteriófagos son virus que infectan e inactivan bacterias. A diferencia de los antibióticos tradicionales, la actividad de los bacteriófagos no está limitada por la latencia de las células bacterianas; además, el costo biológico de la resistencia adquirida a los bacteriófagos permite que los clones susceptibles a los fagos persistan en poblaciones de tipo salvaje.15 La internalización de la célula huésped permite que los patógenos eviten la exposición a los antimicrobianos y la interacción del sistema inmunológico. . Una estrategia para superar este problema es la adición de péptidos que penetran en las células tanto a los antimicrobianos establecidos como a las terapias novedosas.16 Un enfoque adicional es el desarrollo de nanoportadores de liposomas, que son vesículas de fosfolípidos que pueden penetrar tanto en biofilms como en células de mamíferos.17 Modificado Los sistemas de administración que utilizan péptidos que penetran en las células o nanoportadores de liposomas permitirían la co-localización de agentes antimicrobianos con patógenos intracelulares. Los anticuerpos monoclonales que se dirigen a los componentes de la matriz de las biopelículas, como el ADN extracelular, los factores de virulencia y los factores de adhesión, pueden dispersar las biopelículas establecidas, 18 actúan sinérgicamente con los antimicrobianos establecidos para erradicar patógenos, 18 e incluso inhibir la formación de biopelículas.
Tsang SJ, Morgan-Jones R, Simpson AHRW. Debridement for prosthetic joint infections: future therapies. Bone Joint Res. 2020;9(6):311-313. Published 2020 Jun 30. doi:10.1302/2046-3758.96.BJR-2020-0238
Copyright © 2020 Author(s) et al.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited.
Optimización de las indicaciones del trasplante de aloinjerto óseo con impacto en la osteonecrosis de la cabeza femoral
Optimización de las indicaciones del trasplante de aloinjerto óseo con impacto en la osteonecrosis de la cabeza femoral
El objetivo de este estudio fue informar los resultados a medio plazo del aloinjerto óseo por impactación y el injerto de peroné para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) y definir el óptimo
Informar los resultados favorables a medio plazo de este procedimiento. Se pueden esperar mejores resultados en pacientes que coincidan con las siguientes indicaciones: menores de 40 años; menos dolor de cadera de 12 meses antes de la cirugía; el colapso de la cabeza femoral es menor de 2 mm; y pared lateral integrada de la cabeza femoral.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600141/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1101.R2
Chen L, Hong G, Hong Z, et al. Optimizing indications of impacting bone allograft transplantation in osteonecrosis of the femoral head. Bone Joint J. 2020;102-B(7):838-844. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1101.R2
©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Una aleación ZX00 de magnesio-zinc-calcio bioabsorbible magra que se utiliza para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del maléolo medial
Una aleación ZX00 de magnesio-zinc-calcio bioabsorbible magra que se utiliza para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del maléolo medial
Este estudio es un ensayo prospectivo no aleatorizado para el tratamiento de fracturas del maléolo medial utilizando tornillos biodegradables a base de magnesio (Mg), magros, bioabsorbibles, libres de elementos de tierras raras (REE) en el esqueleto adulto.
Esta primera investigación clínica prospectiva de reducción y fijación de fracturas utilizando tornillos ZX00 delgados, bioabsorbibles y sin REE mostró excelentes resultados clínicos y funcionales.
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0017.R2
A lean bioabsorbable magnesium-zinc-calcium alloy ZX00 used for operative treatment of medial malleolus fractures
Bone Joint Res 2020;9(8):477–483.
early clinical results of a prospective non-randomized first in man study
Patrick Holweg , Valentin Herber , Martin Ornig , Gloria Hohenberger ,
Nicolas Donohue , Paul Puchwein , Andreas Leithner , Franz Seibert
Published Online:18 Aug 2020https://doi.org/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0017.R2
© 2020 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja
Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja
Explorar el efecto de diferentes tipos de espaciadores cementados articulados, cargados con antibióticos en la revisión de dos etapas para la infección crónica de la prótesis de cadera (PJI).
La articulación de espaciadores cementados cargados con antibiótico es eficaz en el tratamiento de la infección crónica de la articulación protésica de cadera (PJI), pero debemos prestar atención a la aparición de fracturas y dislocaciones del espaciador, que pueden provocar una función articular deficiente. El riesgo de complicaciones mecánicas relacionadas con el espaciador es bajo, y se puede lograr una mejor función articular cuando se utilizan prótesis femorales cementadas combinadas con encajes de polietileno como espaciadores.
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173
Cite this article: Bone Joint Res 2020;9(8):484–492.
Cemented prosthesis as spacer for two-stage revision of infected hip prostheses: a similar infection remission rate and a lower complication rate
Wenming Zhang , Xinyu Fang , Tengbin Shi , Yuanqing Cai , Zida Huang , Chaofan Zhang , Jianhua Lin , Wenbo Li
Published Online:19 Aug 2020https://doi.org/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173
© 2020 Author(s) et al.
Premio John Insall 2019: la fructosamina es un mejor marcador glucémico en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1C) para predecir resultados adversos después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo multicéntrico
Premio John Insall 2019: la fructosamina es un mejor marcador glucémico en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1C) para predecir resultados adversos después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo multicéntrico
El mejor marcador para evaluar el control glucémico antes de la artroplastia total de rodilla (ATR) sigue siendo desconocido. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de la fructosamina en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) para predecir las complicaciones tempranas después de la ATR y determinar el umbral por encima del cual el riesgo de complicaciones aumentaba notablemente.
La fructosamina es un predictor válido y excelente de complicaciones posteriores a la ATR. Refleja mejor el control glucémico, tiene mayor poder predictivo de eventos adversos y responde más rápidamente al tratamiento en comparación con la HbA1c. Estos hallazgos apoyan el cribado de todos los pacientes sometidos a ATR con fructosamina y en aquellos con un nivel superior a 293 µmol / l, el riesgo de la cirugía debe sopesarse cuidadosamente con su beneficio.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256656/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1418.R1
Shohat N, Tarabichi M, Tan TL, et al. 2019 John Insall Award: Fructosamine is a better glycaemic marker compared with glycated haemoglobin (HbA1C) in predicting adverse outcomes following total knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Bone Joint J. 2019;101-B(7_Supple_C):3-9. doi:10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1418.R1
©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
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