https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/un-ensayo-clinico-aleatorizado-de-inyeccion-de-esteroides-en-la-articulacion-glenohumeral-versus-bloqueo-del-nervio-supraescapular-en-pacientes-con-hombro-congelado/

Un ensayo clínico aleatorizado de inyección de esteroides en la articulación glenohumeral versus bloqueo del nervio supraescapular en pacientes con hombro congelado

abril 28, 2023 por admin

Actualmente no se sabe si la inyección en la articulación glenohumeral o el bloqueo del nervio supraescapular proporcionan un mejor alivio de los síntomas en pacientes con hombro congelado. Este ensayo comparará la eficacia clínica de estas inyecciones.
#Congelado #Hombro #Dolor #BJO

A randomized clinical trial of glenohumeral joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients with frozen shoulder | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

• El hombro congelado es una condición dolorosa común que resulta en el deterioro de la función. Las inyecciones de corticosteroides se usan comúnmente para el hombro congelado y se pueden administrar como inyección en la articulación glenohumeral (GHJ) o bloqueo del nervio supraescapular (SSNB). Se ha demostrado que ambos tipos de inyecciones mejoran significativamente el dolor de hombro y el rango de movimiento. Actualmente no se sabe cuál es superior en términos de alivio de los síntomas de los pacientes. Este es el protocolo para un ensayo clínico aleatorizado para investigar la eficacia clínica de la inyección de corticosteroides administrada como inyección de GHJ o SSNB.
• El estudio Therapeutic Injections For Frozen Shoulder (TIFFS) es un ensayo clínico aleatorizado, paralelo, de dos brazos y de un solo centro. Los participantes serán asignados 1:1 a una inyección de corticosteroides GHJ o SSNB. Los participantes en ambos brazos del ensayo recibirán fisioterapia como de costumbre para el hombro congelado. El análisis primario comparará el Oxford Shoulder Score (OSS) tres meses después de la inyección. Los resultados secundarios incluyen OSS a los seis y 12 meses, rango de movimiento del hombro a los tres meses y escala numérica de calificación del dolor, puntuación abreviada de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, y el índice de salud de cinco dimensiones y cinco niveles EuroQol a los tres meses, seis meses , y un año después de la inyección. Se reclutará un mínimo de 40 pacientes para obtener un poder del 80 % para detectar una diferencia mínimamente importante de diez puntos en el OSS entre los grupos tres meses después de la inyección.
• El estudio está registrado en ClinicalTrials.gov con el identificador NCT04965376. Los resultados de este ensayo demostrarán si existe una diferencia en el dolor y la función del hombro después de la inyección de GHJ o SSNB en pacientes con hombro congelado. Esto ayudará a proporcionar un tratamiento eficaz a los pacientes con hombro congelado.

A randomized clinical trial of glenohumeral joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients with frozen shoulder – PubMed (nih.gov)

A randomized clinical trial of glenohumeral joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients with frozen shoulder – PMC (nih.gov)

A randomized clinical trial of glenohumeral joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients with frozen shoulder | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Jump CM, Mati W, Maley A, Taylor R, Gratrix K, Blundell C, Lane S, Solanki N, Khan M, Choudhry M, Shetty V, Malik RA, Charalambous CP. A randomized clinical trial of glenohumeral joint steroid injection versus suprascapular nerve block in patients with frozen shoulder. Bone Jt Open. 2023 Mar 16;4(3):205-209. doi: 10.1302/2633-1462.43.BJO-2022-0066.R1. PMID: 37051821; PMCID: PMC10032224.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/factores-asociados-con-la-conversion-a-liberacion-quirurgica-despues-de-una-inyeccion-de-esteroides-en-pacientes-con-dedo-en-gatillo/

Factores asociados con la conversión a liberación quirúrgica después de una inyección de esteroides en pacientes con dedo en gatillo

octubre 18, 2022 por admin

Los determinantes específicos relacionados con el paciente y el dedo en gatillo están asociados con la tasa de éxito de la terapia de inyección de esteroides, y estos hallazgos pueden ayudar en el proceso de toma de decisiones sobre la mejor manera de tratar a un paciente.

#CarpalTunnel #TriggerFinger #dedosengatillo #síndromedeltúnelcarpiano

Factors associated with conversion to surgical release after a steroid injection in patients with a trigger finger | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la tasa de conversión a liberación quirúrgica después de una inyección de esteroides en pacientes con un dedo en gatillo y analizar qué factores relacionados con el paciente y el dedo en gatillo afectan el resultado de una inyección.
• Se identificaron factores asociados con un peor resultado después de una inyección de esteroides y deben tenerse en cuenta al elegir el tratamiento de un dedo en gatillo. En mujeres con dedo en gatillo, la elección del tratamiento debe tener en cuenta si también hay uno o más factores relacionados con el paciente o el gatillo que aumentan el riesgo de conversión a cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36177636/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0058.R3

van den Berg C, van der Zwaard B, Halperin J, van der Heijden B. Factors associated with conversion to surgical release after a steroid injection in patients with a trigger finger. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1142-1147. doi: 10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0058.R3. PMID: 36177636.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/eficacia-de-las-intervenciones-para-el-tratamiento-del-hombro-congelado-primario-una-revision-sistematica-de-ensayos-aleatorios/

Eficacia de las intervenciones para el tratamiento del hombro congelado primario: una revisión sistemática de ensayos aleatorios

julio 27, 2022 por admin

Los resultados de un ECA multicéntrico reciente proporcionan pruebas sólidas de que ni las técnicas de #fisioterapia con una inyección de esteroides, la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular artroscópica son un tratamiento superior para el #hombrocongelado.

Effectiveness of interventions for the management of primary frozen shoulder | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• Esta revisión sistemática coloca un ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico recientemente completado, UK FROST, en el contexto de la evidencia aleatoria existente para el tratamiento del hombro congelado primario. UK FROST comparó la eficacia de técnicas de fisioterapia preespecificadas con una inyección de esteroides (PTSI), manipulación bajo anestesia (MUA) con una inyección de esteroides y liberación capsular artroscópica (ACR). Esta revisión actualiza una revisión de 2012 centrada en la efectividad de MUA, ACR, hidrodilatación y PTSI.
• Los hallazgos de un ECA multicéntrico reciente proporcionaron la evidencia más sólida de que, cuando se comparan entre sí, ni PTSI, MUA ni ACR son clínicamente superiores. La evidencia de ECA más pequeños no cambió esta conclusión. La efectividad de la hidrodilatación basada en cuatro ECA no fue concluyente y sigue existiendo una brecha en la evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34555926/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8479840/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.29.BJO-2021-0060.R1

Rex SS, Kottam L, McDaid C, Brealey S, Dias J, Hewitt CE, Keding A, Lamb SE, Wright K, Rangan A. Effectiveness of interventions for the management of primary frozen shoulder : a systematic review of randomized trials. Bone Jt Open. 2021 Sep;2(9):773-784. doi: 10.1302/2633-1462.29.BJO-2021-0060.R1. PMID: 34555926; PMCID: PMC8479840.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/condiciones-comunes-de-la-mano-una-revision/

Condiciones comunes de la mano: una revisión

julio 19, 2022 por admin

Descripción general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)

Common Hand Conditions: A Review | Geriatrics | JAMA | JAMA Network

• El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación basilar (carpometacarpiana) del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por entumecimiento y hormigueo en el pulgar y los dedos índice, medio y anular radial y por debilidad en la oposición del pulgar cuando es grave. Es más común en mujeres y personas obesas, diabéticas y que trabajan en ocupaciones que implican el uso de teclados, ratones de computadora, maquinaria pesada o herramientas manuales que vibran.
• La maniobra de exploración física de Durkan, que consiste en una presión digital firme a través del túnel carpiano para reproducir los síntomas, tiene una sensibilidad del 64 % y una especificidad del 83 % para el síndrome del túnel carpiano. Las personas con sospecha de compresión proximal u otras neuropatías compresivas deben someterse a pruebas de electrodiagnóstico, que tienen una sensibilidad de aproximadamente más del 80 % y una especificidad del 95 % para el síndrome del túnel carpiano. Las férulas o las inyecciones de esteroides pueden aliviar temporalmente los síntomas. Los pacientes que no responden a las terapias conservadoras pueden someterse a una liberación del túnel carpiano abierta o endoscópica para el tratamiento definitivo. El dedo en gatillo, que implica una resistencia anormal a la flexión y extensión suaves («activación») del dedo afectado, afecta hasta al 20 % de los adultos con diabetes y aproximadamente al 2 % de la población general.
• La inyección de esteroides es la terapia de primera línea, pero es menos eficaz en personas con diabetes insulinodependiente. Las personas con diabetes y aquellas con síntomas recurrentes pueden beneficiarse de una liberación quirúrgica temprana. La tenosinovitis de De Quervain, que consiste en la inflamación de los tendones extensores de la muñeca, es más común en mujeres que en hombres. Las personas que usan teléfonos móviles con frecuencia tienen un mayor riesgo. La mediana de edad de inicio es de 40 a 59 años.
• Las inyecciones de esteroides alivian los síntomas en aproximadamente el 72% de los pacientes, particularmente cuando se combinan con inmovilización. Las personas con síntomas recurrentes pueden ser consideradas para la liberación quirúrgica del primer compartimento extensor dorsal. La artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar afecta aproximadamente al 33 % de las mujeres posmenopáusicas, según la evidencia radiográfica de la artritis carpometacarpiana. Aproximadamente el 20% de los pacientes requieren tratamiento para el dolor y la discapacidad. Las intervenciones no quirúrgicas (inmovilización, inyección de esteroides y analgésicos) alivian el dolor pero no alteran la progresión de la enfermedad. La cirugía puede ser apropiada para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores.
• El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El tratamiento de primera línea para cada afección consiste en inyección de esteroides, inmovilización o ambas. Para los pacientes que no responden a la terapia no invasiva o para la enfermedad progresiva a pesar de la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico es seguro y eficaz.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35762992/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2793654

Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2434-2445. doi: 10.1001/jama.2022.8481. PMID: 35762992.

© 2022 American Medical Association. All Rights Reserved.

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/un-estudio-cualitativo-que-explora-las-opiniones-de-los-medicos-sobre-los-ensayos-clinicos-en-la-osteoartritis-de-la-articulacion-carpometacarpiana-del-pulgar/

Un estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos sobre los ensayos clínicos en la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar

mayo 5, 2022 por admin

Los médicos estaban a favor de un abordaje de «escalera» flexible para el tratamiento de la artrosis de la articulación carpometacarpiana del pulgar, comenzando primero con un tratamiento conservador, y el papel de las inyecciones de esteroides era muy maleable dentro de este abordaje.

A qualitative study exploring clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint osteoarthritis | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• La osteoartritis (OA) que afecta la articulación carpometacarpiana del pulgar (CMCJ) es una condición dolorosa común. En este estudio, nuestro objetivo fue explorar el enfoque de manejo de los médicos con un enfoque particular en el papel de intervenciones específicas que informarán el diseño de futuros ensayos clínicos.
• Nuestros hallazgos contribuyen a una mejor comprensión de cómo los médicos manejan el pulgar CMCJ OA en sus entornos de práctica. Nuestro estudio también proporciona información útil que informa el diseño de ensayos clínicos aleatorios que involucran inyecciones de esteroides y cirugía en personas con OA CMCJ del pulgar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394369/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1

Dean BJF, Srikesavan C, Horton R, Toye F. A qualitative study exploring clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint osteoarthritis. Bone Jt Open. 2022 Apr;3(4):321-331. doi: 10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1. PMID: 35394369.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.
Powered by Atypon® Literatum

Open access funding

The authors report that they received open access funding for this manuscript from the British Medical Association Doris Hiller grant.

Supplementary material

The COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ) checklist.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.