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Eficacia de las intervenciones para el tratamiento del hombro congelado primario: una revisión sistemática de ensayos aleatorios

julio 27, 2022 por admin

Los resultados de un ECA multicéntrico reciente proporcionan pruebas sólidas de que ni las técnicas de #fisioterapia con una inyección de esteroides, la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular artroscópica son un tratamiento superior para el #hombrocongelado.

Effectiveness of interventions for the management of primary frozen shoulder | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• Esta revisión sistemática coloca un ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico recientemente completado, UK FROST, en el contexto de la evidencia aleatoria existente para el tratamiento del hombro congelado primario. UK FROST comparó la eficacia de técnicas de fisioterapia preespecificadas con una inyección de esteroides (PTSI), manipulación bajo anestesia (MUA) con una inyección de esteroides y liberación capsular artroscópica (ACR). Esta revisión actualiza una revisión de 2012 centrada en la efectividad de MUA, ACR, hidrodilatación y PTSI.
• Los hallazgos de un ECA multicéntrico reciente proporcionaron la evidencia más sólida de que, cuando se comparan entre sí, ni PTSI, MUA ni ACR son clínicamente superiores. La evidencia de ECA más pequeños no cambió esta conclusión. La efectividad de la hidrodilatación basada en cuatro ECA no fue concluyente y sigue existiendo una brecha en la evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34555926/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8479840/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.29.BJO-2021-0060.R1

Rex SS, Kottam L, McDaid C, Brealey S, Dias J, Hewitt CE, Keding A, Lamb SE, Wright K, Rangan A. Effectiveness of interventions for the management of primary frozen shoulder : a systematic review of randomized trials. Bone Jt Open. 2021 Sep;2(9):773-784. doi: 10.1302/2633-1462.29.BJO-2021-0060.R1. PMID: 34555926; PMCID: PMC8479840.

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 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/tratamiento-de-la-capsulitis-adhesiva-del-hombro-una-revision-de-analisis-critico-liberacion-capsular-artroscopica-manipulacion-bajo-anestesia-alivio-temprano-del-dolor/

Tratamiento de la capsulitis adhesiva del hombro: una revisión de análisis crítico

mayo 19, 2021 por admin

La capsulitis adhesiva idiopática del hombro es una afección autolimitante con una mejoría gradual de los síntomas durante un período de tiempo variable (1 a 3 años), aunque un pequeño subconjunto de pacientes puede tener síntomas residuales permanentes.

Los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos no alteran la evolución natural a largo plazo de la capsulitis adhesiva, pero proporcionan un alivio sintomático a corto plazo del dolor y una mejora en la amplitud de movimiento del hombro.

No ha habido consenso en la literatura científica sobre un solo tipo de tratamiento, no quirúrgico, quirúrgico o combinado, que sea más efectivo en el tratamiento de la capsulitis adhesiva.

Ha habido un consenso general de que el manejo conservador es el tratamiento inicial de elección para la capsulitis adhesiva. Los tratamientos no quirúrgicos como la fisioterapia, los medicamentos antiinflamatorios orales, las inyecciones de corticosteroides y la hidrodilatación permiten un alivio acelerado del dolor y / o una mejora en el rango de movimiento en comparación con los controles no tratados, pero estas diferencias son a corto plazo y no hay diferencia en los resultados finales. .

No ha habido pruebas suficientes para respaldar el tratamiento quirúrgico temprano de la capsulitis adhesiva. Sin embargo, ha habido un consenso general de que el tratamiento quirúrgico (liberación capsular artroscópica y / o manipulación bajo anestesia) es una opción si el tratamiento conservador fracasa después de un período de 6 meses.

La liberación capsular artroscópica con o sin manipulación produce un alivio temprano del dolor y una mejoría del movimiento en comparación con el tratamiento no quirúrgico, pero no hay diferencia en los resultados finales.

No ha habido evidencia suficiente para hacer recomendaciones con respecto a la indicación y el momento del tratamiento quirúrgico o la técnica quirúrgica ideal para la liberación capsular artroscópica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29916942/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2018/06000/Treatment_of_Adhesive_Capsulitis_of_the_Shoulder_.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=204541&rsuite_id=1705009&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F6%2F6%2Fe5%2Fabstract#info

Yip M, Francis AM, Roberts T, Rokito A, Zuckerman JD, Virk MS. Treatment of Adhesive Capsulitis of the Shoulder: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2018 Jun;6(6):e5. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00165. PMID: 29916942.

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