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lunes, 6 de abril de 2026

Precisión en la colocación de implantes mediante técnicas asistidas por realidad aumentada en artroplastia total de muñeca

abril 6, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
La artroplastia total de muñeca es un procedimiento técnicamente complejo donde la colocación del implante es crucial. ¿Puede la realidad aumentada ayudar a los cirujanos a lograr una mayor precisión?
#JHS #cirugíademuñeca #medicinabasadaenlaevidencia #wristsurgery #Evidencebasedmedicine
Accuracy of Implant Placement Using Augmented Reality–assisted Technique in Total Wrist Arthroplasty – Journal of Hand Surgery

Resumen ultra corto:

Problema: Alta dependencia de precisión en TWA; errores → fallo protésico.
Intervención: AR-TWA con registro 3 puntos.
Comparador: Técnica convencional guiada por experto.
Hallazgo clave: ↓ error y ↓ variabilidad (radial 100% aceptable vs 14%).
Insight clínico: AR reduce curva de aprendizaje y mejora seguridad inicial.

Resumen:

Antecedentes:
La artroplastia total de muñeca (TWA) es técnicamente exigente y altamente dependiente de la precisión en la colocación de implantes; los errores de posicionamiento se asocian a aflojamiento, mala función y revisiones.

Objetivo:
Evaluar la precisión de colocación de implantes mediante una técnica asistida por realidad aumentada (AR-TWA) utilizando registro de tres puntos, comparada con técnica convencional guiada por experto.

Metodos:
Estudio cadavérico con 14 extremidades superiores. Comparación intraindividuo: AR-TWA realizada por cirujano sin experiencia vs TWA convencional con supervisión experta. Evaluación mediante TC pre y postoperatoria cuantificando desviaciones (mm) y errores angulares (°) en ejes X-Y-Z.

Resultados:
La AR-TWA mostró menor error en 4/6 parámetros tanto radiales como carpianos, con menor variabilidad global. El 100% de los componentes radiales en AR fueron aceptables en desviación (<3 mm) vs 14% en técnica convencional. Menor error rotacional radial (3.3° vs 9.3°). Persistieron outliers carpianos. No se observaron complicaciones mayores con AR, a diferencia de perforación en técnica convencional.

Conclusión:
La AR mejora la precisión y consistencia en la colocación de implantes en TWA, especialmente en manos inexpertas, aunque con limitaciones en el componente carpiano.

Implicaciones clínicas:
La realidad aumentada puede reducir la curva de aprendizaje y mejorar la seguridad en procedimientos complejos como TWA, con potencial impacto en resultados clínicos a largo plazo.

Keywords

Realidad aumentada
Artroplastia total de muñeca
Precisión de implantes
Navegación quirúrgica
Planificación preoperatoria 3D
Registro tridimensional
Cirugía asistida por imagen
Errores angulares
Posicionamiento protésico
Cirugía de mano

Frase clave

La realidad aumentada mejora la precisión y reproducibilidad en la colocación de implantes en artroplastia total de muñeca, reduciendo errores y apoyando a cirujanos con menor experiencia.

Accuracy of Implant Placement Using Augmented Reality-assisted Technique in Total Wrist Arthroplasty – PubMed
Accuracy of Implant Placement Using Augmented Reality–assisted Technique in Total Wrist Arthroplasty – Journal of Hand Surgery
Watanabe S, Iwamoto T, Tanji A, Kiyota Y, Suzuki T, Nagura T, Nakamura M. Accuracy of Implant Placement Using Augmented Reality-assisted Technique in Total Wrist Arthroplasty. J Hand Surg Am. 2026 Apr;51(4):371-381. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.015. Epub 2026 Jan 8. PMID: 41504680.

Publication History:

Received March 12, 2025; Accepted November 19, 2025; Published online January 8, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.015 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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viernes, 24 de octubre de 2025

Evaluación de la precisión y exactitud de la realidad aumentada para la colocación de tornillos pediculares en la columna cervical

octubre 24, 2025 por admin

NASSJ
@NASSJournal
¿Cómo facilita la realidad aumentada la colocación de tornillos pediculares en la columna cervical? Tamburini et al. investigan:
@NASSspine
@ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter
Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine
North American Spine Society Journal (NASSJ) 2025; 23:100618

Resumen — Formato IMRaD

Introducción

La cirugía de columna cervical representa uno de los mayores desafíos en ortopedia debido a la cercanía de estructuras neurovasculares críticas y al reducido diámetro de los pedículos. La colocación de tornillos pediculares (PS) en este nivel puede alcanzar tasas de perforación cortical de hasta 29 % con técnica libre. En respuesta, la realidad aumentada (AR) —mediante dispositivos montados en la cabeza (HMD)— ofrece una superposición tridimensional precisa del modelo anatómico sobre el paciente, lo que podría reducir errores y exposición a radiación. Aunque la AR ha demostrado alta exactitud en la instrumentación toracolumbar, su validación en la columna cervical sigue siendo limitada. Este estudio evaluó la precisión, exactitud y seguridad del sistema Xvision © (Augmedics) para la colocación de tornillos pediculares cervicales en un entorno cadavérico controlado.

Métodos

Se utilizaron siete especímenes cadavéricos frescos C2–T1, instrumentados bilateralmente con tornillos pediculares C2–C7 (82 tornillos totales). Se obtuvieron TC preoperatorias cargadas en el sistema AR con registro por marcadores fiduciales laminares. Se planificó la trayectoria y se ejecutó la instrumentación bajo navegación con verificación tridimensional.
Posteriormente, se repitió la TC para comparar las trayectorias planificadas, navegadas y finales.
Las desviaciones angulares y lineales se midieron en planos axial y sagital, y la posición final se clasificó mediante el sistema Gertzbein–Robbins (A–D). También se cuantificaron los tiempos de navegación, dosis de radiación y fiabilidad interevaluador (ICC > 0.96).

Resultados

De los 82 tornillos colocados:

Desviación tap → navegado:
Axial = 2.63° ± 2.65°; Sagital = 3.08° ± 2.32°;
Lineal = 1.11 ± 1.04 mm (axial) y 1.24 ± 0.84 mm (sagital).
Desviación navegado → real:
Axial = 3.68° ± 4.15°; Sagital = 2.44° ± 2.17°;
Lineal = 1.51 ± 1.53 mm (axial) y 1.02 ± 0.88 mm (sagital).
El 95 % de los tornillos fueron grado A o B, considerados aceptables clínicamente.
Se observó mayor precisión en los niveles inferiores (C5–C7) que en los superiores (C2–C4).
El tiempo promedio de navegación fue 33 min 46 s y la dosis efectiva de radiación fue 7.16 ± 0.96 mSv, con un DLP medio de 551 mGy·cm. Ningún espécimen requirió re-registro intraoperatorio.

Discusión

Los resultados demuestran que la realidad aumentada permite una colocación altamente precisa de tornillos pediculares cervicales, con desviaciones dentro de márgenes quirúrgicamente seguros (≤ 2 mm y ≤ 4°). La exactitud fue comparable o superior a la descrita con sistemas robóticos y superior al método libre bajo fluoroscopía.
La tecnología reduce la exposición radiológica del equipo quirúrgico, ya que el escaneo inicial se realiza sin presencia del personal en el quirófano.
Aunque el modelo cadavérico carece de tejidos blandos y no reproduce las condiciones intraoperatorias reales, los resultados respaldan la viabilidad de la AR para instrumentación cervical. El estudio evidencia además una curva de aprendizaje corta y potencial para optimizar tiempos operatorios.

Conclusiones

La realidad aumentada (AR) ofrece una precisión y exactitud equivalentes o superiores a las técnicas tradicionales para la colocación de tornillos pediculares cervicales. Las desviaciones angulares y lineales se mantuvieron en rangos clínicamente aceptables, y el 95 % de los implantes fueron clasificados como correctos (Grado A o B). La exposición radiológica y los tiempos de procedimiento se mantuvieron dentro de parámetros seguros, lo que refuerza el valor de la AR como herramienta complementaria para mejorar la seguridad y eficiencia en la cirugía de columna cervical.

Palabras clave

Realidad aumentada; Columna cervical; Tornillos pediculares; Precisión; Exactitud; Cirugía asistida por navegación; Radiación intraoperatoria; Estudio cadavérico.

Frase clave

La realidad aumentada permite una colocación de tornillos pediculares cervicales con alta precisión y mínima desviación, mejorando la seguridad y reduciendo la exposición radiológica.

Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine – PubMed

Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine – PMC

Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Tamburini LM, Viola A 3rd, Patel RR, Korabelnikov T, Nayak R, King JS, Mallozzi S, Moss IL, Singh H. Evaluation of the precision and accuracy of augmented reality for pedicle screw placement in the cervical spine. N Am Spine Soc J. 2025 May 29;23:100618. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100618. PMID: 40620495; PMCID: PMC12221874.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12221874 PMID: 40620495