Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un análisis secundario de los participantes del ensayo con trastornos de la columna vertebral y de las extremidades inferiores
La
mayoría de las personas que se someten a una cirugía electiva esperan
interrumpir el uso de opioides después de la cirugía, pero muchas no lo
hacen. Los factores de riesgo modificables, incluidos los factores
psicosociales, se asocian con malos resultados posquirúrgicos. Queríamos
saber si el catastrofismo del dolor se asocia específicamente con el
uso de opioides posquirúrgicos y de atención médica.
El mayor
suministro de opioides para los días prequirúrgicos y el catastrofismo
del dolor representaron el mayor suministro de opioides para los días
posquirúrgicos y la utilización de la atención médica. La consideración
de varios factores modificables brinda la oportunidad de mejorar los
resultados posquirúrgicos.
Investigation performed at Brooke Army Medical Center, San Antonio, Texas
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Destacado #RECOT:
Panartrodesis artroscópica del tobillo por vía posterior. Traumatólogos
del Comp. Asist. Segovia lograron la consolidación tibiotalar en el 86%
y subtalar en el 71% de 7 pacientes; 2 tuvieron que ser reintervenidos.
La
artrodesis tibiotalocalcánea artroscópica con clavo retrógrado es una
técnica mínimamente invasiva que se realiza en pacientes con artrosis
que no mejoran con tratamiento conservador. La ventaja de esta técnica
es su menor estancia hospitalaria y su menor tasa de complicaciones
respecto a técnicas abiertas.
La panartrodesis artroscópica por
vía posterior ofrece muy buenos resultados, con elevada tasa de
consolidación ósea, pocas complicaciones y tiempo de descarga mínimo.
Esta técnica podría ser utilizada en pacientes sin grandes deformidades,
sobre todo en aquellos con alto riesgo de complicaciones de la herida
quirúrgica, al constatarse un descenso de las mismas.
Guerra Álvarez O, García Cruz G, Trinidad
Leo A, de la Rubia Marcos A, Ruiz-Andreu Ortega JM, Rodrigo Verguizas
JA. Arthroscopic tibiotalocalcaneal arthrodesis. Technique, indications
and results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022 Mar-Apr;66(2):105-112.
English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2021.07.007. Epub 2021 Dec 1.
PMID: 35404787.
Resolución
quirúrgica de lesión osteocondral y ruptura meniscal del cuerno
anterior atípica, en una de nuestras futbolistas de élite, seleccionada
nacional.
Reparación
reversa con Arthtex meniscal vyper*, all inside, aporte biológico con
toma y aplicación de bone marrow y nano fracturas.
Describimos
un caso de enfermedad de Hegemann en un niño de 10 años practicante de
kárate. La enfermedad fue descubierta por casualidad al evaluar una
fractura traumática de olécranon. La radiografía mostró no solo una
fractura de olécranon sino también un acortamiento de la epífisis de la
tróclea humeral y una lesión segmentaria con esclerosis. La lesión de la
tróclea se consideró enfermedad de Hegemann asintomática. Después de
que el olécranon cicatrice de forma conservadora, el paciente reanudó
las actividades de kárate y se sometió a una radiografía de seguimiento.
La lesión de la tróclea se normalizó gradualmente después de 2 años sin
síntomas.
Independientemente de los alarmantes hallazgos
radiográficos iniciales, la lesión se curó gradualmente y el paciente
pudo regresar a sus actividades deportivas.
El
propósito de este estudio fue cuantificar y comparar las propiedades
biomecánicas y el cambio en el tamaño del injerto al agregar el tendón
del sartorio como una quinta hebra a un autoinjerto de isquiotibial ST-G
de cuatro hebras. Además, el tendón del sartorio se probó
individualmente para cuantificar sus propiedades biomecánicas
independientes.
La adición del tendón del sartorio a un
autoinjerto de isquiotibial de cuatro hilos aumentó significativamente
la carga final hasta el fallo en un 65 %, el área transversal del
injerto en un 32 % y el diámetro del injerto en un 15 % en comparación
con un autoinjerto ST-G tradicional de cuatro hilos. Esta información
puede ser útil para los cirujanos que deseen mejorar la resistencia de
un autoinjerto ST-G de cuatro hilos y para injertos de tamaño
insuficiente como alternativa a la suplementación con aloinjerto.
La
adición del sartorio al autoinjerto de isquiotibial ST-G de cuatro
hilos aumenta significativamente la carga final hasta el fracaso y el
diámetro total del injerto, lo que puede ser particularmente útil en
autoinjertos de tamaño insuficiente como alternativa a la suplementación
con aloinjerto.
Este
estudio investigó los resultados a largo plazo de las reparaciones
directas del ligamento escafolunar (SLL) con o sin capsulodesis dorsal
realizadas dentro de las 6 semanas (reparación aguda) de un desgarro del
SLL versus 6 a 12 semanas después de la lesión (reparación subaguda).
Aunque
la reparación de SLL se recomienda más comúnmente para el tratamiento
de lesiones agudas de SLL, no hubo diferencias significativas a largo
plazo entre las cirugías de SLL agudas y subagudas (reparación ±
capsulodesis).
Chen RE, Calfee RP, Stepan JG, Osei DA.
Outcomes of Acute Versus Subacute Scapholunate Ligament Repair. J Hand
Surg Glob Online. 2021 Dec 17;4(2):103-110. doi:
10.1016/j.jhsg.2021.10.007. PMID: 35434576; PMCID: PMC9005375.
Sabemos que la
artroplastia de hombro anatómica mejora el dolor y la función en
pacientes con artritis de hombro. ¿Cómo y por qué fracasan finalmente
algunos pacientes? Este artículo ofrece un excelente resumen.
La
artroplastia total de hombro anatómica proporciona alivio del dolor y
mejora la calidad de vida de los pacientes que padecen artritis
glenohumeral.
La tasa de supervivencia a 10 años para estos
implantes se ha informado recientemente en un 96 %. A medida que aumenta
el número de artroplastias de hombro por año, es importante evaluar los
factores asociados con el fracaso. Las variables específicas del
paciente, como la edad, el sexo, las comorbilidades médicas, los
antecedentes de cirugía de hombro previa y la integridad del manguito de
los rotadores pueden influir en la supervivencia del implante.
Se
ha demostrado que tanto el volumen del cirujano como el del hospital
afectan los resultados perioperatorios. El diseño del implante y la
patoanatomía glenoidea son consideraciones estructurales importantes
porque ambos tienen una relación causal con la supervivencia.
Los
factores modificables, como el tabaquismo, el índice de masa corporal y
el consumo de alcohol u opioides, deben abordarse antes de la operación
cuando sea posible. Los factores modificables relacionados con la
cirugía son igualmente importantes; es responsabilidad del cirujano
estar al tanto de los resultados informados para los diferentes
implantes y las perlas y trampas relacionadas con la técnica.
Para
aquellos factores perioperatorios que no son modificables, es prudente
aconsejar a los pacientes en consecuencia porque es más probable que
estos individuos requieran un procedimiento de revisión eventual.
Piper C, Neviaser A. Survivorship of
Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May
15;30(10):457-465. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00302. Epub 2022 Mar 7. PMID:
35511506.
Uso de la osteotomía
cubital correctiva y la reubicación de la cabeza radial en el ligamento
anular conservado en el tratamiento de la inestabilidad radiocapitelar
secundaria a una fractura-luxación crónica de Monteggia en niños
Uso de #osteotomía
#cubital correctiva y reubicación de la cabeza radial en
#ligamentoanular #preservado en el tratamiento de la inestabilidad
radiocapitelar secundaria a fractura-luxación pediátrica crónica de
Monteggia
La
osteotomía en cuña abierta del cúbito restaura la longitud cubital
normal y corrige la angulación del cúbito en pacientes con
fracturas-luxaciones crónicas de Monteggia. Además, esto facilita la
reducción de la cabeza radial. La morbilidad causada por la cirugía de
reconstrucción del ligamento anular se puede prevenir preservando el
ligamento anular intacto. Después de la dilatación y movilización del
ligamento anular, se puede lograr la reducción de la cabeza radial. Este
estudio evaluó la efectividad de la osteotomía cubital en cuña de
apertura correctiva y la reubicación de la cabeza radial en el ligamento
anular intacto en el tratamiento de la inestabilidad radiocapitelar
secundaria a una fractura-luxación crónica pediátrica de Monteggia.
La
osteotomía cubital correctiva y la reubicación de la cabeza radial en
el ligamento anular intacto se pueden usar de manera segura para tratar
casos crónicos de fractura-luxación de Monteggia sin deformidad de la
cabeza radial y del capitellum.
Baydar M, Öztürk K, Orman O, Akbulut D,
Keskinbıçkı MV, Şencan A. Use of Corrective Ulnar Osteotomy and Radial
Head Relocation Into Preserved Annular Ligament in the Treatment of
Radiocapitellar Instability Secondary to Pediatric Chronic Monteggia
Fracture-Dislocation. J Hand Surg Am. 2022 May;47(5):481.e1-481.e9. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.05.025. Epub 2021 Jul 10. PMID: 34253391.
Los
vástagos modulares estriados cónicos (MFT) tienen un tratamiento
avanzado de las fracturas femorales periprotésicas Vancouver B2 y B3,
pero las series hasta la fecha han sido limitadas con respecto al tamaño
de la cohorte y la duración del seguimiento. El propósito de este
estudio fue determinar la supervivencia del implante, los resultados
radiográficos, las complicaciones y los resultados clínicos de las
fracturas femorales periprotésicas Vancouver B2 y B3 tratadas con
vástagos MFT en una gran serie de pacientes.
En esta gran serie
de 171 fracturas femorales periprotésicas Vancouver B2 y B3 tratadas con
vástagos MFT, encontramos que tales construcciones se asociaron con una
alta tasa de consolidación de la fractura y proporcionaron una fijación
del implante extremadamente confiable y duradera, sin revisiones por
aflojamiento aséptico. La luxación y la IAP fueron las complicaciones
más frecuentes.
El aumento con parche no
proporciona mejores resultados clínicos que la reparación artroscópica
del manguito rotador para desgarros grandes o masivos del manguito
rotador
Después de un
seguimiento mínimo de 2 años, los pacientes con aumento con parche
mostraron una tasa de fracaso más baja después de la reparación
artroscópica del manguito rotador que aquellos sin aumento con parche.
El
aumento con parche para desgarros grandes y masivos del manguito de los
rotadores (LMRCT, por sus siglas en inglés) se ha sugerido como una
estrategia de reparación que puede reforzar mecánicamente los tendones y
mejorar biológicamente el potencial de curación. El propósito de este
estudio fue determinar si los pacientes que se sometieron a un aumento
con parche tendrían tasas más bajas de nuevos desgarros y resultados
funcionales superiores.
El uso de un parche alodérmico para
LMRCT es efectivo para prevenir nuevos desgarros sin complicaciones. Sin
embargo, los resultados clínicos de la reparación artroscópica del
manguito de los rotadores (ARCR, por sus siglas en inglés) con aumento
con parche alodérmico no fueron superiores a los de la reparación
artroscópica del manguito rotador (ARCR, por sus siglas en inglés).
Choi S, Kim G, Lee Y, Kim BG, Jang I, Kim
JH. Patch augmentation does not provide better clinical outcomes than
arthroscopic rotator cuff repair for large to massive rotator cuff
tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 May 6. doi:
10.1007/s00167-022-06975-8. Epub ahead of print. PMID: 35522311.
Fotografías, cortesía del Dr. Eduardo Caldelas Cuéllar
Las
lesiones osteocondrales ocurren comúnmente en las articulaciones de
carga, principalmente causadas por incidentes traumáticos que pueden
conducir al desprendimiento parcial o completo del fragmento de
cartílago.
Este
estudio tiene como objetivo revisar el resultado a largo plazo de la
lesión osteocondral del astrágalo tratada con un andamio basado en ácido
hialurónico libre de células (Hyalofast®, Anika Therapeutics Inc.,
Bedford, Massachusetts, EE. UU.).
La
osteotomía del maléolo medial, el injerto de andamio a base de ácido
hialurónico libre de células (HYALOFAST®) y la microfractura se
consideran técnicas relativamente fáciles que son una buena opción para
pacientes con una deficiencia importante de cartílago y brindan un buen
resultado funcional.
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El constructo de placa
doble y el constructo de clavo y placa son dos construcciones de
fijación doble comunes para #fracturas femorales distales #Traumasurgery
#OpenReviews #orthotwitter #openaccess #bonedefect #intramedularynail
Para
las fracturas femorales distales complejas, es posible que una sola
placa de compresión de bloqueo lateral o un clavo intramedular
retrógrado no logren un entorno estable para la consolidación de la
fractura.
En la literatura actual se han presentado varios tipos
de construcciones de doble fijación. La construcción de placa doble y
la construcción de clavo y placa son dos construcciones de fijación
doble comunes para las fracturas femorales distales.
Las
construcciones de fijación doble se han presentado en estudios sobre
fracturas femorales distales conminutas, fracturas femorales distales
con defectos óseos mediales, fracturas periprotésicas y seudoartrosis
femoral distal.
Varias series de casos informaron una tasa de
consolidación generalmente alta y resultados funcionales satisfactorios
para la fijación doble de fracturas femorales distales.
En esta
revisión, presentamos el estado del arte de las construcciones de
fijación doble para las fracturas femorales distales, centrándonos en
las construcciones de placa doble y de placa y clavo.
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