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martes, 26 de septiembre de 2023

Efecto del ensanchamiento sindesmótico confirmado artroscópicamente sobre el resultado después de una operación aislada de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/efecto-del-ensanchamiento-sindesmotico-confirmado-artroscopicamente-sobre-el-resultado-despues-de-una-operacion-aislada-de-brostrom-para-la-inestabilidad-lateral-cronica-del-tobillo/


Efecto del ensanchamiento sindesmótico confirmado artroscópicamente sobre el resultado después de una operación aislada de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo

Tenga cuidado con las lesiones sindesmóticas tibioperoneas. Esta revisión retrospectiva confirma que las lesiones sindesmóticas concomitantes pueden afectar negativamente el retorno a la actividad en aquellos pacientes sometidos al procedimiento de Brostrom.

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – Tong Su, Ming-Ze Du, Selene G. Parekh, Yan-fang Jiang, Chen Jiao, Yue-lin Hu, Qin-wei Guo, Dong Jiang, 2023 (sagepub.com)

El ensanchamiento de la sindesmosis tibioperonea (TFS) a veces no es evidente en la radiografía, pero se puede encontrar bajo artroscopia en la inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la ampliación de la gravedad del TFS sobre los resultados clínicos y el regreso a las actividades después de una operación aislada de Broström en pacientes CLAI y proponer una indicación para su intervención quirúrgica.
El ensanchamiento sindesmótico severo concomitante afecta negativamente el regreso a las actividades después de la operación de Broström en los casos CLAI. Los pacientes CLAI con un ancho medio de TFS ≥4 mm se asociaron con un retraso en el regreso al trabajo y a los deportes, una menor proporción de regreso a los deportes previos a la lesión y una mayor recurrencia del esguince, lo que podría requerir una intervención quirúrgica adicional para la sindesmosis además de la cirugía de Broström.

Se incluyeron un total de 118 pacientes CLAI sometidos a artroscopia diagnóstica de tobillo y operación abierta de Broström-Gould. Según el ancho medio de TFS medido bajo artroscopia, los pacientes se dividieron en el grupo TFS-2 (≤2 mm, n = 44), el grupo TFS-3 (2-4 mm, n = 42) y el TFS-3. 4 grupos (≥4 mm, n = 32). Se evaluaron y compararon el tiempo para regresar al deporte recreativo y al trabajo, la puntuación de actividad de Tegner y la proporción de regreso a los deportes previos a la lesión en el seguimiento final. Otras evaluaciones subjetivas incluyeron la puntuación de la American Orthopaedic Foot & Ankle Society, la escala analógica visual y la puntuación de Karlsson-Peterson.
Entre los 3 grupos, el grupo TFS-4 demostró el tiempo medio más largo para regresar al trabajo y a los deportes recreativos, con la proporción más baja de regreso a los deportes previos a la lesión. El grupo TFS-4 mostró una tasa significativamente mayor de recurrencia del esguince (12,5%) que los otros 2 grupos (P = 0,021). Todas las demás puntuaciones subjetivas mejoraron significativamente después de la operación sin diferencias entre los 3 grupos.

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – PubMed (nih.gov)

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – Tong Su, Ming-Ze Du, Selene G. Parekh, Yan-fang Jiang, Chen Jiao, Yue-lin Hu, Qin-wei Guo, Dong Jiang, 2023 (sagepub.com)

Su T, Du MZ, Parekh SG, Jiang YF, Jiao C, Hu YL, Guo QW, Jiang D. Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability. Foot Ankle Int. 2023 Apr;44(4):270-278. doi: 10.1177/10711007231153388. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36896703.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society




lunes, 6 de junio de 2022

La artrodesis tibiotalocalcánea artroscópica con clavo retrógrado es una técnica mínimamente invasiva que se realiza en pacientes con artrosis que no mejoran con tratamiento conservador.

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/panartrodesis-artroscopica-de-tobillo-indicaciones-tecnica-y-resultados/


Panartrodesis artroscópica de tobillo. Indicaciones, técnica y resultados

Destacado #RECOT: Panartrodesis artroscópica del tobillo por vía posterior. Traumatólogos del Comp. Asist. Segovia lograron la consolidación tibiotalar en el 86% y subtalar en el 71% de 7 pacientes; 2 tuvieron que ser reintervenidos.

Panartrodesis artroscópica de tobillo. Indicaciones, técnica y resultados – ScienceDirect
  • La artrodesis tibiotalocalcánea artroscópica con clavo retrógrado es una técnica mínimamente invasiva que se realiza en pacientes con artrosis que no mejoran con tratamiento conservador. La ventaja de esta técnica es su menor estancia hospitalaria y su menor tasa de complicaciones respecto a técnicas abiertas.
  • La panartrodesis artroscópica por vía posterior ofrece muy buenos resultados, con elevada tasa de consolidación ósea, pocas complicaciones y tiempo de descarga mínimo. Esta técnica podría ser utilizada en pacientes sin grandes deformidades, sobre todo en aquellos con alto riesgo de complicaciones de la herida quirúrgica, al constatarse un descenso de las mismas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35404787/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441521001430?via%3Dihub

Guerra Álvarez O, García Cruz G, Trinidad Leo A, de la Rubia Marcos A, Ruiz-Andreu Ortega JM, Rodrigo Verguizas JA. Arthroscopic tibiotalocalcaneal arthrodesis. Technique, indications and results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022 Mar-Apr;66(2):105-112. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2021.07.007. Epub 2021 Dec 1. PMID: 35404787.

Publicado por Elsevier España, S.L.U.

https://doi.org/10.1016/j.recot.2021.07.007Get rights and content
Under a Creative Commons license


jueves, 6 de mayo de 2021

Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/las-lesiones-sindesmoticas-agudas-aisladas-e-inestables-se-asocian-frecuentemente-con-patologias-intraarticulares/


Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

Aunque se ha recomendado la artroscopia simultánea para el tratamiento quirúrgico de las lesiones sindesmóticas inestables, aisladas y agudas, existe poco conocimiento sobre la frecuencia real de patologías intraarticulares de esta lesión. El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia y gravedad de las patologías intraarticulares detectadas durante la artroscopia y su posterior tratamiento en lesiones sindesmóticas agudas aisladas inestables.



Las patologías intraarticulares en lesiones sindesmóticas inestables aisladas agudas ocurren en hasta el 50% de los pacientes, el 19% requirió tratamiento adicional. La artroscopia simultánea, independientemente de los hallazgos de la RM preoperatoria, parece razonable en pacientes muy activos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32728787/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8038950/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06141-y

Rellensmann K, Behzadi C, Usseglio J, Vosseller JT, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. Acute, isolated and unstable syndesmotic injuries are frequently associated with intra-articular pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 May;29(5):1516-1522. doi: 10.1007/s00167-020-06141-y. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32728787; PMCID: PMC8038950.

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

martes, 20 de abril de 2021

Artroscopia de tobillo: portales correctos y distracción no invasiva

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/artroscopia-de-tobillo-portales-correctos-y-distraccion-no-invasiva-lesiones-osteocondrales-posteriores-cuerpos-sueltos-desgarros-del-ligamento-transverso-fracturas-agudas-de-tobillo-osteofitos/


Artroscopia de tobillo: portales correctos y distracción no invasiva



La técnica de distracción no invasiva del tobillo es el estándar de atención para la cirugía artroscópica de tobillo. La distracción no invasiva se puede realizar de forma segura y con menos complicaciones en comparación con la técnica de dorsiflexión sin distracción. Además, las técnicas de distracción permiten que un solo cirujano opere en la posición supina más conveniente y de manera «manos libres», con el espacio adecuado para evitar daño condral iatrogénico. Además, la distracción permite portales dedicados de entrada y salida para irrigar suficientemente la articulación. Aunque la técnica sin distracción permite una excelente visualización de la articulación anterior, no proporciona una visualización adecuada de toda la articulación, utilizando los portales anterior y posterior.

La patología a la que se accede mejor desde el portal posterior incluye lesiones osteocondrales posteriores, cuerpos sueltos, desgarros del ligamento transverso, fracturas agudas de tobillo, osteofitos tibiales posteriores y, en ocasiones, un os trigonum. Afortunadamente, las técnicas de distracción no invasivas hacen flexión plantar del tobillo, lo que también proporciona un acceso óptimo al astrágalo a través del abordaje anterior. Con el uso adicional de portales posterolateral y ocasionalmente posteromedial, se puede obtener un acceso casi universal a las lesiones alrededor del tobillo. En esta infografía, los autores presentan las indicaciones actuales para la artroscopia de distracción no invasiva del tobillo e ilustran la importancia de la colocación adecuada del portal para obtener el acceso y la visualización necesarios para abordar de manera fácil y segura la patología en todo el tobillo y la articulación subastragalina.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812512/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00156-0/fulltext

Connelly J, Ferkel RD. Ankle Arthroscopy: Correct Portals and Noninvasive Distraction. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1066-1067. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.023. PMID: 33812512.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

miércoles, 15 de marzo de 2017

Artrodesis Subtalar Artroscópica Posterior: Revisión Clínica y Radiológica de 19 casos


Posterior Arthroscopic Subtalar Arthrodesis: Clinical and Radiologic Review of 19 Cases.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar 8. pii: S1067-2516(17)30021-2. doi: 10.1053/j.jfas.2017.01.021. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 American College of Foot and Ankle Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.Abstract
Arthroscopic subtalar arthrodesis has recently gained popularity in the treatment of primary subtalar or post-traumatic arthritis, coalition, or inflammatory diseases with subtalar arthritis. The present study reports the clinical and radiologic results of 19 patients (19 feet) who underwent posterior arthroscopic subtalar arthrodesis using 2 posterior portals. A total of 19 posterior arthroscopic subtalar arthrodeses (minimum follow-up of 24 months) performed without a bone graft and with 2 parallel screws were prospectively evaluated. The fusion rate was 94% (mean time to fusion 9.8 weeks). Modified American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale score (maximum 94 points) improved significantly from 43 to 80 points and the visual analog scale for pain score improved from 7.6 to 1.2. The 12-item short-form physical and mental scores at the last follow-up point were 52.5 and 56.4, respectively. One (5.3%) patient underwent open repeat fusion for nonunion, 2 (10.5%) patients required a second procedure for implant removal, and 1 (5.3%) experienced reversible neuropraxia. In conclusion, posterior arthroscopic subtalar arthrodesis is a safe technique with a good union rate and a small number of complications in patients with no or very little hindfoot deformity.
Copyright © 2017 American College of Foot and Ankle Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
ankle arthroscopy; posterior subtalar arthroscopy; subtalar arthritis; subtalar arthrodesis
En conclusión, la artrodesis subtalar artroscópica posterior es una técnica segura, con una buena tasa de unión y un pequeño número de complicaciones en pacientes con ninguna deformidad o muy pequeña en el antepie.PALABRAS CLAVE:
Artroscopia de tobillo; Artroscopia subtalar posterior; Artritis subtalar; Artrodesis subtalar
PMID:  28284492   DOI:  
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