Un mayor volumen de cemento óseo en la artroplastia total de rodilla reduce el riesgo de líneas radiolúcidas postoperatorias.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines – Keintzel – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library
@KSSTA
¿Importan más las técnicas de cementación que los factores del paciente en la estabilidad de la artroplastia total de rodilla (ATR) las líneas radiolúcidas?
Este estudio multicéntrico no encontró relación entre la edad, el IMC o el tabaquismo y las líneas radiolúcidas; sin embargo, un mayor volumen de cemento se asoció con menores tasas de LDR.
Introducción
La aparición de líneas radiolúcidas (RLLs) tras artroplastia total de rodilla (TKA) puede anticipar el aflojamiento aséptico, principal causa de revisión. Se ha propuesto que técnicas optimizadas de cementación, como un mayor volumen de cemento o la cementación en doble capa, podrían mejorar la estabilidad del implante. Este estudio evaluó si los factores demográficos o las técnicas de cementación influyen en la aparición de RLLs tras TKA primaria.
Métodos
Estudio retrospectivo multicéntrico con 776 pacientes (edad mediana: 70.7 años) que recibieron TKA cementada con el sistema Attune™ entre 2013 y 2023 en cinco centros ortopédicos. Se excluyeron pacientes con cirugías previas salvo meniscectomía. Las radiografías AP y laterales tomadas entre 6 y 36 meses postoperatorios fueron evaluadas según el sistema de puntuación radiográfica de la Knee Society. Se realizaron análisis univariados y multivariados de regresión logística para identificar asociaciones entre factores clínicos y presencia de RLLs.
Resultados
El 37.4% de los pacientes presentó RLLs, siendo más frecuentes en el componente tibial (29.4%) que en el femoral (15.0%). No se hallaron asociaciones significativas con edad, sexo, IMC o tabaquismo. El volumen de cemento fue el único factor asociado de forma independiente con menor incidencia de RLLs (OR: 0.99; IC95%: 0.98–0.99; p = 0.028). La técnica de doble capa y el endurecimiento en extensión completa no mostraron asociación significativa en el análisis multivariado.
Discusión
Un mayor volumen de cemento se relacionó significativamente con menor riesgo de RLLs, independientemente de otras variables quirúrgicas. Aunque estudios previos destacaban el beneficio de la cementación en doble capa o el uso de torniquete, en este trabajo estos factores no alcanzaron significación estadística. La ausencia de efecto de los factores demográficos es llamativa, especialmente frente a literatura previa que señala al IMC elevado o al tabaquismo como factores de riesgo para aflojamiento.
Conclusiones
Un mayor volumen de cemento durante la TKA se asocia con una menor aparición de RLLs. Los factores demográficos no mostraron influencia significativa. Se requieren estudios longitudinales con seguimiento más prolongado para esclarecer su relación con el aflojamiento aséptico.
Keintzel M, Smolle MA, Staats K, Böhler C, Windhager R, Koutp A, Leithner A, Donner S, Perka C, Reiner T, Renkawitz T, Leica A, Sava M, Hirschmann M, Sadoghi P. Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Jun;33(6):2179-2186. doi: 10.1002/ksa.12582. Epub 2025 Jan 15. PMID: 39810708; PMCID: PMC12104793.
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