Consideraciones diagnósticas en neuropatías compresivas
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Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
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La compresión del nervio periférico de la extremidad superior es una patología común que a menudo requiere intervención quirúrgica; se sabe mucho, pero aún queda mucho por entender. Para las patologías más comunes, el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital y el síndrome del túnel cubital, se han intentado investigaciones y esfuerzos clínicos dirigidos a la estandarización y la reducción del uso de recursos con éxito variable. El diagnóstico de muchos de estos síndromes se basa en gran medida en una anamnesis y un examen físico adecuados. Los estudios de electrodiagnóstico siguen teniendo valor, pero proporcionalmente menos que décadas anteriores. Además, las tecnologías emergentes, incluida la neurografía por resonancia magnética, las nuevas técnicas de evaluación por ultrasonido y las inyecciones de diagnóstico guiadas por ultrasonido, están comenzando a demostrar su capacidad para agregar valor al algoritmo de diagnóstico, particularmente cuando están presentes neuropatías compresivas menos comunes y/o el diagnóstico está en cuestión.
Possible sites of compression in pronator syndrome. A Ligament of Struthers (Arcade VIII). B Pronator teres. C Bicipital aponeurosis. D Fibrous arcade from the proximal margin of the FDS to the middle finger.
Los síndromes de compresión de nervios
periféricos son afecciones comunes que deben considerarse en cualquier
paciente que presente dolor en las extremidades superiores, parestesia,
disestesias y/o debilidad muscular.1 El síndrome del túnel carpiano
(CTS) y el síndrome del túnel cubital (CuTS) son los síndromes
compresivos de los nervios más comunes. Neuropatías en la extremidad
superior. El síndrome del túnel carpiano ocurre entre el 1% y el 5% de
la población general, y el CuTS tiene una incidencia de 30 por 100.000
personas-año2, 3, 4, 5. Sin embargo, los médicos también deben estar
bien versados en el diagnóstico de enfermedades menos prevalentes.
síndromes de compresión nerviosa que se reconocen cada vez más como
generadores de síntomas; como el síndrome del pronador, el síndrome del
nervio interóseo anterior (AIN), el síndrome del túnel radial y el
síndrome del nervio interóseo posterior (PIN)6.
La Academia
Estadounidense de Cirugía Ortopédica (AAOS) tiene guías de práctica
clínica (GPC) para el diagnóstico del STC.7 Sin embargo, para la mayoría
de las neuropatías compresivas, no existe un verdadero estándar de oro
en el diagnóstico y el diagnóstico se basa en una combinación de
presentación clínica, examen físico hallazgos, así como el uso de
ciertas modalidades de imágenes y estudios de electrodiagnóstico (EDS);
en algunos casos, incluso inyecciones diagnósticas.8 Comprender el
enfoque diagnóstico de cada neuropatía compresiva de la extremidad
superior es imperativo para un tratamiento exitoso. Un algoritmo clínico
ineficaz probablemente hará que todas las estrategias intervencionistas
y conservadoras conduzcan a una atención que no sea la ideal.
Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – PubMed (nih.gov)
Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – PMC (nih.gov)
McGurk K, Tracey JA, Daley DN, Daly CA. Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies. J Hand Surg Glob Online. 2022 Dec 16;5(4):525-535. doi: 10.1016/j.jhsg.2022.10.010. PMID: 37521550; PMCID: PMC10382896.
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