La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con aumento de médula ósea, matriz ósea desmineralizada y cinta de sutura no demuestra diferencias en los resultados, pero sí una recuperación funcional más rápida, en comparación con la reconstrucción del LCA sin aumento

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ACL reconstruction (ACLR), Anterior cruciate ligament (ACL), Bone marrow concentrate, demineralized bone matrix, suture tape augmentation,

agosto 13, 2024 por admin

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#suture tape augmentation #Reconstrucción del LCA (LCA)
#ligamento cruzado anterior (LCA) #concentrado de médula ósea
#matriz ósea desmineralizada #aumento con cinta de sutura

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Augmentation With Bone Marrow Aspirate, Demineralized Bone Matrix, and Suture Tape Demonstrates No Difference In Outcomes, But Faster Functional Recovery, Versus Non-augmented ACL Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Propósito del Estudio: Comparar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con y sin la adición de concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC), matriz ósea desmineralizada (DBM) y cinta de sutura (STA).

Métodos: Ensayo controlado aleatorio con 59 pacientes, comparando dos grupos: uno con ACLR y BMAC, DBM, y STA (Grupo A) y otro sin estas adiciones (Grupo NA).

Resultados: Mejor recuperación funcional temprana en el Grupo A, con mayor rango de movimiento y simetría de extremidades. A los dos años, las puntuaciones de calidad de vida fueron significativamente mejores en el Grupo A.

Conclusión: La adición de BMAC, DBM y STA mejora la recuperación funcional temprana y la calidad de vida a largo plazo en pacientes con ACLR.

El estudio comparativo entre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin el uso de potenciadores como el aspirado de médula ósea, la matriz ósea desmineralizada y la cinta de sutura, ha demostrado que no existen diferencias significativas en los resultados a largo plazo entre ambos métodos. Sin embargo, se observó una recuperación funcional más rápida en los casos donde se emplearon los potenciadores. Esto sugiere que, aunque la reconstrucción del LCA sin potenciadores es efectiva, la adición de estos elementos puede contribuir a una mejoría en la velocidad de recuperación postoperatoria, lo cual es un factor importante para los pacientes que buscan retomar sus actividades cotidianas o deportivas en el menor tiempo posible. A pesar de la ausencia de diferencias en los resultados finales, la posibilidad de una recuperación acelerada puede considerarse una ventaja clínica relevante en el proceso de rehabilitación de los pacientes con lesiones del LCA. Es importante destacar que la elección del método de reconstrucción debe ser personalizada, tomando en cuenta las necesidades específicas de cada paciente y las recomendaciones del especialista.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Augmentation With Bone Marrow Aspirate, Demineralized Bone Matrix, and Suture Tape Demonstrates No Difference In Outcomes, But Faster Functional Recovery, Versus Non-augmented ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Augmentation With Bone Marrow Aspirate, Demineralized Bone Matrix, and Suture Tape Demonstrates No Difference In Outcomes, But Faster Functional Recovery, Versus Non-augmented ACL Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lavender CD, Schaver AL, Taylor S, Peluso R, Berdis G, Singh V, Cipriani K, Jasko J, Hewett TE. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Augmentation With Bone Marrow Aspirate, Demineralized Bone Matrix, and Suture Tape Demonstrates No Difference In Outcomes, But Faster Functional Recovery, Versus Non-augmented ACL Reconstruction. Arthroscopy. 2024 Jul 22:S0749-8063(24)00492-4. doi: 10.1016/j.arthro.2024.06.042. Epub ahead of print. PMID: 39047990.

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El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior mediante un autoinjerto de tendón de la corva con técnica transtibial de haz único

julio 10, 2024 por admin

La reconstrucción primaria aislada del LCP con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que sin aumento con cinta de sutura en un seguimiento mínimo de 2 años. #PCLReconstruction #Aumento con cinta de sutura

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El ligamento cruzado posterior (LCP) representa la principal limitación contra el desplazamiento tibial posterior1, 2, 3, 4. Aproximadamente del 75 al 80% de los desgarros del LCP no son aislados y están asociados con otras lesiones del ligamento3, 4, 5. Aunque son numerosos Se han propuesto tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el manejo de las lesiones del LCP sigue siendo un desafío.1, 2, 3, 4,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 Las lesiones aisladas del LCP de grados I y II a menudo pueden tratarse de forma no quirúrgica, mientras que los pacientes con lesiones sintomáticas de grado III y de ligamentos combinados requieren cirugía.1,9,10,19
Se han descrito múltiples métodos diferentes de reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LPCR)1, 2, 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe consenso sobre cuál es la técnica óptima de PCLR5, 6, 7, 8, 9, 10. A diferencia de los consistentemente buenos resultados reportados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados reportados para la PCLR siguen siendo subóptimos.1,3,10,20,21 Una complicación común después de la PCLR es la laxitud posterior residual persistente.5,8 Además, La PCLR tiene una tasa de fracaso más alta que la reconstrucción del LCA, con tasas de revisión que alcanzan del 10% al 30%.5,8,10
El aumento con aparato ortopédico interno y/o cinta de sutura representa un método desarrollado recientemente para el aumento biomecánico de injertos utilizados en reparación o reconstrucción, actuando como un estabilizador secundario después de la cirugía.7,10,12,22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 El aumento con cinta de sutura tiene múltiples beneficios teóricos, incluida la protección del injerto durante la rehabilitación temprana, lo que conduce a una mejor función muscular, una recuperación más rápida, una disminución de la laxitud residual y mejores resultados con respecto al fracaso postoperatorio del injerto.6,7, 10,12,14,17, 18, 19,21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 Sin embargo, las desventajas del aumento con cinta de sutura incluyen tensión excesiva potencial y protección contra el estrés, como así como el costo de implantes adicionales. El aumento con cinta de sutura con suturas de alta resistencia para la reparación o reconstrucción de tejidos blandos tiene diversas aplicaciones en procedimientos para el tratamiento de lesiones de rodilla, como la reparación del LCA,15,24,25,30 la reconstrucción del LCA,7,22,23,28,31 reparación del ligamento colateral,17,26 reparación del LCP,15 y PCLR.11,14,16,18,19 Además, los análisis preclínicos han informado recientemente una mejor estabilidad posterior del LCP al aplicar cinta de sutura en PCLR.11,14,16
El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar si la PCLR con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la PCLR aislada. Nuestra hipótesis es que la PCLR con aumento con cinta de sutura mejoraría la estabilidad posterior en comparación con la PCLR sin aumento con cinta de sutura.

Evaluar si la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LRPC) con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la LRPC aislada.

Conclusiones
La PCLR primaria aislada con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que la PCLR sin aumento con cinta de sutura en un seguimiento mínimo de 2 años. No se observaron diferencias entre los grupos en el porcentaje de pacientes que alcanzaron o superaron el MCID para las puntuaciones subjetivas de IKDC y Lysholm.

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang H, Wang J, Gao Y, Zheng P, Gong L. Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique. Arthroscopy. 2024 Jul;40(7):2045-2054. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.007. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38142869.

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Reparación artroscópica de Broström modificada con aumento con cinta de sutura del ligamento calcáneo peroneo para la inestabilidad lateral del tobillo

abril 2, 2024 por admin

Reparación artroscópica de Broström modificada con aumento del LFC con cinta de sutura para la inestabilidad lateral del tobillo #inestabilidad #artroscopia #inestabilidad instability #arthroscopy #instability

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – Arthroscopy Techniques

La reparación quirúrgica de la inestabilidad lateral aguda o crónica del tobillo puede no tener éxito en presencia de lesión asociada del ligamento peroneo anterior (AFTL) y del ligamento calcáneo peroneo (CFL). Esta nota técnica presenta una técnica artroscópica de reparación de doble hilera del AFTL asociada con el aumento del CFL con cinta de sutura. El paciente está en posición supina con el tobillo colgando sobre el borde de la mesa quirúrgica. El portal anteromedial se crea dentro del tendón tibial anterior y el portal anterolateral se crea bajo control artroscópico. El ATFL se libera de la cápsula con una hoja de castor. El túnel del calcáneo se crea por vía percutánea en la huella del CFL. Se impacta un ancla blanda en la punta del maléolo lateral con hilo y cinta adhesiva. Con el pie en posición neutra, se pasa la cinta al interior del túnel calcáneo y se fija con un tornillo de interferencia para fortalecer la CFL. El ATFL se sujeta con un pasador de sutura Mini-Scorpion y se presiona contra el anclaje con el pie en posición neutra. Un ancla sin nudos se impacta 5 mm por encima con los hilos del ancla blanda, creando una fijación de doble fila. Esta técnica está indicada en desgarros proximales del AFTL asociados con un CFL estirado.

Describimos nuestra técnica artroscópica para el tratamiento de la inestabilidad lateral crónica del tobillo. Está indicado principalmente para desgarros del ATFL proximales asociados con un CFL estirado. Recomendamos la reparación de doble fila del ATFL asociada con soporte sintético del CFL. La reparación con doble hilera es biomecánicamente más resistente. La técnica ha demostrado ser eficaz en las reparaciones del tendón de Aquiles y del manguito rotador.22,23 Cottom et al. demostró que hace posible el soporte temprano de peso en el tobillo.24 La fisioterapia puede comenzar más rápidamente, lo que se ha demostrado que es importante en la reparación quirúrgica de la inestabilidad crónica del tobillo.23
El uso de un ligamento artificial es controvertido. Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior se asocian con una alta tasa de nuevos desgarros y artritis reaccional25, 26, 27. Estas complicaciones no han sido reportadas en el seguimiento a corto o mediano plazo del tobillo.28,29 Además, en nuestra presentación , las cintas se utilizan para reforzar el CFL en posición extraarticular, evitando así estos problemas. El uso de cintas de aumento puede incluso acelerar el retorno a la actividad, mejorar las puntuaciones funcionales y reducir la tasa de re-desgarro28,30,31. Sin embargo, no parecen actuar como tutor para mejorar la cicatrización ligamentosa.32
Se necesitan estudios clínicos para evaluar la tasa de recurrencia, complicaciones, tolerancia a largo plazo a las cintas y comparar esta técnica con la BG modificada sola o con reconstrucciones anatómicas.

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – ScienceDirect

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – Arthroscopy Techniques

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 3, March 2024, 102887

 

Technical Note

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability

, , , 

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.11.015

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Incidencia reducida de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento de aparato ortopédico interno

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Incidencia reducida de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento de una abrazadera interna

diciembre 1, 2023 por admin

ACLR con aumento con cinta de sutura resultó en una reducción significativa del riesgo de revisión de ACLR, al tiempo que se mantuvieron resultados comparables informados por los pacientes #OrthoTwitter
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Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – Adam V. Daniel, Coen A. Wijdicks, Patrick A. Smith, 2023 (sagepub.com)

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son lesiones deportivas comunes que provocan inestabilidad anterior y rotacional de la rodilla. 10,46 En los Estados Unidos se realizan aproximadamente entre 100.000 y 200.000 reconstrucciones del LCA (ACLR). 15,29,41 La ACLR se realiza utilizando diversas técnicas y opciones de injertos basadas en la preferencia del cirujano desarrollada a partir de la experiencia clínica, las expectativas del paciente y la evidencia científica. 8,9,16,24 Sin embargo, a pesar de las variaciones en las técnicas y opciones de injertos, la tasa de una segunda lesión del LCA oscila entre el 6 % y el 31 % en la población más joven y activa. 35

Debido a estas altas tasas de revisión, se ha propuesto e implementado el aumento con cinta de sutura, también conocido como corsé interno (IB), como una intervención para disminuir potencialmente la falla del injerto del LCA. 1,23,42,48 Debido a la novedad de la técnica, existe literatura clínica limitada que compara ACLR con y sin BI. 7,20,34 Sin embargo, se han realizado numerosos estudios que detallan la técnica, 1,23,42,48,52 eficacia, 7,20,23,34 y seguridad, 7,20,23,34,47,49 junto con estudios de laboratorio mecanicistas que investigan ACLR con IB. 2,3,17,23,50 En una revisión de alcance que incluyó 6 estudios biomecánicos, 3 con animales, 10 técnicos y 3 clínicos, Mackenzie et al 23 encontraron que ACLR cuando se aumentaba con cinta de sutura como aparato ortopédico interno aumentaba significativamente la fuerza del complejo del injerto y reducción del alargamiento del injerto manteniendo al mismo tiempo tasas de complicaciones equivalentes, así como resultados informados por el paciente (PRO, por sus siglas en inglés) en comparación con la ACLR estándar. A pesar de los resultados prometedores de estudios previos que encontraron que el BI no sólo es seguro 7,20,23,34,47 sino también biomecánicamente superior al ACLR estándar, 2,3,17,23,50,53 una pregunta sin respuesta es si el ACLR con IB se traduciría clínicamente y daría lugar a menos roturas del injerto o afectaría los resultados clínicos y los PRO.

Históricamente, ha habido una connotación negativa en torno a los aumentos de injertos, como el dispositivo de aumento de ligamentos Kennedy (polipropileno trenzado), que condujo a una mayor incidencia de sinovitis, derrames e infecciones intraarticulares. 5,21 En comparación, el aumento actual consiste en una cinta de sutura más pequeña compuesta de polietileno de cadena larga, que ha demostrado ser biocompatible, disminuyendo así el riesgo de las complicaciones antes mencionadas asociadas con el dispositivo de aumento de ligamento Kennedy. 47

El objetivo principal de este estudio fue investigar las tasas de nuevos desgarros en pacientes sometidos a ACLR con y sin IB en un estudio de casos y controles emparejado. Además, también intentamos investigar si hubo diferencias en los resultados clínicos y las puntuaciones PRO entre los grupos. Nuestra hipótesis es que ACLR con IB reduciría la incidencia de revisiones de forma segura y eficaz.

Las tasas de revisión y las medidas de resultado después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con cinta de sutura como aparato ortopédico interno no están bien documentadas debido a la naturaleza emergente de la técnica.

Hipótesis:
La ACLR con refuerzo interno (IB) daría lugar a una disminución de la ACLR de revisión en comparación con la ACLR tradicional y, al mismo tiempo, mostraría resultados comparables para los pacientes.

Conclusión:
ACLR con IB resultó en una reducción significativa del riesgo de revisión de ACLR, al tiempo que se mantuvieron resultados comparables informados por los pacientes. Por lo tanto, la incorporación de un aparato ortopédico interno al ACLR parece ser seguro y eficaz dentro de estos parámetros del estudio.

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – PubMed (nih.gov)

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – PMC (nih.gov)

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – Adam V. Daniel, Coen A. Wijdicks, Patrick A. Smith, 2023 (sagepub.com)

Daniel AV, Wijdicks CA, Smith PA. Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 24;11(7):23259671231178026. doi: 10.1177/23259671231178026. PMID: 37502199; PMCID: PMC10369099.

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El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica: una revisión del alcance de los estudios biomecánicos, clínicos y en animales

julio 15, 2022 por admin

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica.

#rodilla #ACL #ACLR #artroscopia

Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Para (1) evaluar la literatura disponible que informa sobre el aumento con cinta de sutura en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y (2) determinar qué evidencia existe para apoyar y oponerse a la técnica en la práctica clínica.
• Biomecánicamente, el aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA aumentó la fuerza del complejo del injerto y redujo la elongación, con evidencia temprana del efecto de «cinturón de seguridad» con propiedades de carga compartida a mayores cargas establecidas.
• En estudios con animales, se detectaron maduración del injerto y curación ósea en 4 zonas, y tasas equivalentes de complicaciones intraarticulares en la reconstrucción del LCA con aumento con cinta de sutura. En los estudios clínicos, los resultados informados por los pacientes se mezclaron entre resultados mejorados y equivalentes con y sin aumento con cinta de sutura, mientras que el fracaso del injerto no tuvo el poder estadístico adecuado para ser evaluado.
• El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA ofrece un método de bajo costo para mejorar la estabilidad biomecánica inicial del injerto del LCA. Los datos clínicos y en animales sugieren que el perfil de complicaciones asociado con los injertos sintéticos puede no ser evidente en el aumento con cinta. Se puede considerar el aumento de cinta de sutura independiente con el objetivo de aumentar la estabilidad inicial del injerto de LCA nativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34990759/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01127-0/fulltext

E A Mackenzie C, Huntington LS, Tulloch S. Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies. Arthroscopy. 2022 Jun;38(6):2073-2089. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.036. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34990759.

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¿Mejor resultado y retorno más temprano a la actividad después del aumento con cinta de sutura versus la reparación de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo? Una revisión sistemática.

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¿Mejor resultado y retorno más temprano a la actividad después del aumento con cinta de sutura versus la reparación de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo? Una revisión sistemática.

• El objetivo de este estudio fue determinar si el uso del aumento con cinta de sutura conduciría a mejores resultados clínicos, mayor estabilidad, inmovilización postoperatoria más corta y retorno más temprano a la actividad y al deporte en comparación con la reparación de Broström en el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI) .

• En conclusión, el aumento con cinta de sutura mostró excelentes resultados y es una técnica segura comparable a la reparación tradicional de Broström.
• No se encontraron diferencias importantes con respecto a los resultados clínicos y radiológicos y las complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252562/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00652-6/fulltext

Wittig U, Hohenberger G, Ornig M, Schuh R, Reinbacher P, Leithner A, Holweg P. Improved outcome and earlier return to activity after suture tape augmentation versus Broström repair for chronic lateral ankle instability? A systematic review. Arthroscopy. 2021 Jul 9:S0749-8063(21)00652-6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.028. Epub ahead of print. PMID: 34252562.

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