Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La sensibilidad al dolor
preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la
necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio
observacional prospectivo
Todos
lo hemos pensado: algunos pacientes tienen umbrales de dolor bajos.
Angadi et al decidieron estudiarlo. Encontraron que la sensibilidad al
dolor preoperatoria se asociaba con una mayor necesidad de analgésicos
después de la fusión lumbar. Mensaje de los autores: es posible que sea
necesario ajustar la dosis de los analgésicos con mayor diligencia en
este grupo.
Contenido básico: El objetivo del
tratamiento del dolor posoperatorio es facilitar el regreso del paciente
a la actividad normal y disminuir los efectos perjudiciales del dolor
posquirúrgico agudo. Para brindar un tratamiento del dolor más
personalizado y exitoso, es necesario identificar a las personas que
tienen un alto riesgo de experimentar dolor posoperatorio intenso. La
forma más precisa de evaluar la sensibilidad al dolor es determinando el
umbral de dolor por presión y el umbral de dolor por calor mediante
métodos objetivos utilizando un algómetro digital y neurotouch
respectivamente.
Propósito: El objetivo principal del estudio es
evaluar el umbral del dolor preoperatorio y su influencia en la
intensidad del dolor posoperatorio y los requisitos de analgésicos en
pacientes sometidos a cirugías de fusión lumbar.
Conclusión: La evaluación preoperatoria de la
sensibilidad al dolor puede predecir los requerimientos analgésicos
posoperatorios y ayudar en la recuperación. Los pacientes con un umbral
de dolor más bajo deben recibir asesoramiento preoperatorio y también
recibir una mejor titulación de analgésicos perioperatoriamente.
La movilidad lumbar y
la velocidad de la marcha predicen cambios en la calidad de vida
específica del dolor de espalda en pacientes con cifosis lumbar.
El
sitio y el ángulo de la cifosis son factores importantes que afectan la
calidad de vida (QOL). Se informa que la cifosis lumbar, en lugar de la
cifosis torácica, afecta la calidad de vida en pacientes con cifosis.
El aumento del ángulo de cifosis en las personas mayores se asocia con
una disminución de las funciones motoras y físicas, y también se
correlaciona con una calidad de vida reducida.
La investigación
de cómo el rendimiento físico afecta su calidad de vida sería útil para
desarrollar un programa de fisioterapia eficaz para pacientes ancianos
con cifosis. Los objetivos del estudio actual fueron evaluar el
rendimiento físico, incluida la fuerza de los músculos de la espalda, el
rango de movimiento de la columna y la capacidad para caminar en
pacientes ancianos con cifosis lumbar, y examinar su asociación con la
calidad de vida específica del dolor de espalda.
El estudio
actual demostró que la velocidad máxima de la marcha y el ROM de la
columna lumbar influyeron en la calidad de vida específica del dolor de
espalda en las mujeres mayores con cifosis lumbar. La velocidad máxima
de la marcha y el ROM de la columna lumbar deben evaluarse
exhaustivamente para realizar un tratamiento no quirúrgico efectivo en
personas mayores con cifosis lumbar.
Endo T, Shirado O, Tominaga R, Sato K,
Miura T, Iwabuchi M, Ito T. Maximum gait speed and lumbar spinal
mobility can affect quality of life in elderly women with lumbar
kyphosis. N Am Spine Soc J. 2022 Jan 16;9:100100. doi:
10.1016/j.xnsj.2022.100100. PMID: 35281994; PMCID: PMC8907301.
Una
comparación emparejada de resultados entre la discectomía lumbar
endoscópica percutánea y la microdiscectomía lumbar abierta para el
tratamiento de la hernia de disco lumbar: un estudio de cohorte
retrospectivo de 2 años
Aunque
la microdiscectomía lumbar abierta (OLMD) se considera el método
estándar de oro para la discectomía, los avances recientes en la cirugía
endoscópica de la columna han aumentado la popularidad de la
discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD) para esta indicación.
Sin embargo, uno de los principales inconvenientes de PELD es la
descompresión incompleta, especialmente al comienzo de la curva de
aprendizaje del cirujano. Los resultados funcionales de PELD y OLMD en
pacientes emparejados por edad, nivel de hernia y ubicación de la hernia
no se han comparado previamente.
Tanto
PELD como OLMD pueden proporcionar resultados satisfactorios
equivalentes. Sin embargo, PELD demostró varias ventajas potenciales,
incluida una recuperación más rápida y un dolor lumbar más bajo desde el
principio. Ahora se justifican más estudios aleatorizados a gran escala
con seguimiento a largo plazo.
Jarebi M,
Awaf A, Lefranc M, Peltier J. A matched comparison of outcomes between
percutaneous endoscopic lumbar discectomy and open lumbar
microdiscectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a 2-year
retrospective cohort study. Spine J. 2021 Jan;21(1):114-121. doi:
10.1016/j.spinee.2020.07.005. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32683107.
