jueves, 24 de diciembre de 2020

El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

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El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica, la función del ligamento anterolateral (ALL) y los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) cuando se realiza junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).



La ALL actúa como un estabilizador secundario del LCA y ayuda a resistir la rotación interna de la rodilla y la traslación tibial anterior. Según la literatura actual, la combinación de ACLR con ALLR puede dar como resultado tasas de falla del injerto más bajas y mejores resultados informados por los pacientes en comparación con I-ACLR en pacientes con indicaciones específicas, aunque varios estudios han demostrado resultados equivalentes entre estas dos cohortes.

El contenido de esta revisión proporciona una gran comprensión para los cirujanos ortopédicos que realizan ACLR y consideran procedimientos adicionales para aumentar la estabilidad general de la rodilla y disminuir la probabilidad de una nueva rotura. Los resultados clínicos y funcionales posoperatorios demostrados en pacientes sometidos a ACLR + en comparación con ACLR aislado (I-ACLR) deben tenerse debidamente en cuenta al evaluar los cursos de tratamiento disponibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33340678/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31248-2/fulltext

Littlefield CP, Belk JW, Houck DA, Kraeutler MJ, LaPrade RF, Chahla J, McCarty EC. The Anterolateral Ligament of the Knee: An Updated Systematic Review of Anatomy, Biomechanics, and Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2020 Dec 16:S0749-8063(20)31248-2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.190. Epub ahead of print. PMID: 33340678.
 

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miércoles, 23 de diciembre de 2020

La relación entre el diámetro del canal y la clasificación de Dorr

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La relación entre el diámetro del canal y la clasificación de Dorr

Particularmente en la artroplastia total de cadera no cementada con solo raspado, un canal femoral estrecho presenta un desafío técnico. Tradicionalmente, estos fémures se han considerado Dorr A. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha informado sobre la relación entre el ancho del istmo y la clasificación de Dorr.



En esta población, casi el 70% de los pacientes con un istmo ≤10 mm eran Dorr B, y solo el 30% eran Dorr A. Cuando se utiliza una técnica de solo raspado, el ancho del istmo debe medirse de forma rutinaria en las radiografías anteroposteriores preoperatorias para alertar el cirujano a posibles problemas.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977430/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2020/03000/Are_Patient_and_Surgeon_Expectations_after_ACL.29.aspx

Weekes D, Campbell RE, Shi WJ, Ciccotti M, Salvo J, Cohen S, Tucker B, Pepe M, Freedman K, Tjoumakaris F. Are Patient and Surgeon Expectations after ACL Reconstruction Realistic? Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):619-628. doi: 10.1097/CORR.0000000000001082. Erratum in: Clin Orthop Relat Res. 2020 Jun;478(6):1373. PMID: 31977430; PMCID: PMC7145083.

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Uso de un colgajo Omental de flujo continuo para vasos receptores en la reconstrucción de un defecto de la columna lumbar

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Uso de un colgajo Omental de flujo continuo para vasos receptores en la reconstrucción de un defecto de la columna lumbar

La reconstrucción de la columna después de una espondilectomía en bloque es un desafío y puede requerir una intervención multidisciplinaria. La resección en bloque del tumor de la columna con embolización de los vasos receptores locales para el control del tumor limita las opciones reconstructivas. A continuación, describimos un caso en el que los esfuerzos combinados de los equipos de cirugía ortopédica, general y plástica permitieron la reconstrucción exitosa de un defecto vertebral lumbar multinivel.



Un colgajo libre de peroné dentro de una estructura de caja de titanio anastomosada a los vasos gastroepiploicos izquierdos mediante un colgajo de flujo continuo omental pediculado es un método viable y novedoso para la reconstrucción de un defecto vertebral multinivel.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173809&rsuite_id=2676298&native=1&source=JBJS_Case_Connector/10/4/e20.00156/fulltext&topics=sp#info

Use of an Omental Flow-Through Flap for Recipient Vessels in the Reconstruction of a Lumbar Spine Defect
A Case Report
 
Investigation performed at the University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada
 
 
Copyright & License
 
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Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

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Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Los cirujanos de tumores utilizan una variedad de diseños endoprótesis para la reconstrucción después de la resección del tumor óseo. Sin embargo, los resultados funcionales y la supervivencia del implante no se han evaluado para cada diseño. Debido a que los resultados y los modos de falla (por ejemplo, rotura del implante, aflojamiento) pueden diferir entre los tipos de diseño protésico, es importante examinar los problemas asociados con los diferentes diseños. Debido a las experiencias en nuestra práctica, nos preocupamos por una frecuencia sorprendentemente alta de rotura de dispositivos con un diseño en particular, y deseamos informar sobre esa experiencia. PREGUNTA / PROPÓSITOS: (1) En una pequeña serie de pacientes, ¿qué proporción de un diseño particular (Zimmer® Segmental [Zimmer Inc, Varsovia, IN, EE. UU.]) De endoprótesis de bisagra giratoria experimentó la rotura del implante en el seguimiento a corto plazo? ? (2) ¿Qué síntomas del paciente se asociaron con este hallazgo? (3) ¿Cuál es la función evaluada por la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) con el uso de este implante antes y después de la revisión?



La prótesis tumoral de bisagra giratoria Zimmer Segmental se sometió a revisión por rotura del implante a corto plazo en tres de seis pacientes después de la resección del tumor y la reconstrucción de la rodilla. La rotura del parachoques se asoció con inestabilidad posterior relacionada con el desgaste del sistema de bloqueo del buje. No tenemos conocimiento de los informes de estos problemas por parte de otros observadores o en otros diseños de prótesis, pero creemos que se deben crear registros más grandes para ver si este mecanismo de falla ha sido observado por otros. Si es así, es necesario mejorar este diseño o se debe evitar el sistema de bloqueo. Nivel de evidencia Nivel IV, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31764341/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907302/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2019/12000/Early_Mechanical_Failure_of_a_Tumoral.22.aspx

Barrientos-Ruiz I, Ortiz-Cruz EJ, Peleteiro-Pensado M, Merino-Rueda R. Early Mechanical Failure of a Tumoral Endoprosthesic Rotating Hinge in the Knee: Does Bumper Wear Contribute to Hyperextension Failure? Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2718-2725. doi: 10.1097/CORR.0000000000000949. PMID: 31764341; PMCID: PMC6907302.

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¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

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¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

El tubérculo epifisario, la fosa metafisaria correspondiente y la ventosa periférica son estabilizadores clave de la unión cabeza-cuello femoral. El desarrollo anormal de estas características en el contexto de estrés fisario suprafisiológico bajo fuerzas elevadas (por ejemplo, fuerzas que ocurren durante la actividad deportiva) puede resultar en una morfología de leva. Aunque la mayoría de los estudios previos sobre el pinzamiento femoroacetabular tipo leva (FAI) se han centrado principalmente en el crecimiento excesivo de la ventosa periférica, se sabe poco acerca de los cambios morfológicos detallados de las superficies óseas epifisarias y metafisarias en pacientes con morfología cam.



De acuerdo con estudios anteriores, observamos más ventosas periféricas en pacientes con FAI tipo cam que en pacientes de control sin síntomas de cadera o signos radiográficos de FAI. Curiosamente, la altura y la longitud del tubérculo epifisario eran más pequeñas y la fosa metafisaria era más grande en las caderas con FAI tipo leva, lo que sugiere una morfología de la superficie ósea interna variable de la placa de crecimiento. El mecanismo de acoplamiento entre el tubérculo epifisario y la fosa metafisaria es importante para la estabilidad epifisaria, particularmente en edades tempranas cuando la ventosa periférica no está completamente desarrollada. Un tubérculo subdesarrollado y una fosa grande podrían estar asociados con una reducción de la estabilidad, mientras que el crecimiento excesivo de las ventosas periféricas sería un factor relacionado con una mejor estabilidad fisaria. Esto se ve respaldado además por las diferencias observadas de lado a lado en la morfología del tubérculo y la fosa en pacientes con FAI unilateral. Sería conveniente realizar más estudios longitudinales para estudiar la causalidad y los mecanismos compensatorios relacionados con la morfología ósea epifisaria y metafisaria en la patogenia de la FAI tipo cam. Dicha información sentará las bases para el desarrollo de biomarcadores de imágenes para predecir el riesgo de FAI o para monitorear su progreso, que son fundamentales en la planificación de la atención clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33337602/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_the_Capital_Femoral_Physis_Bony.110.aspx

Hosseinzadeh S, Novais EN, Emami A, Portilla G, Maranho DA, Kim YJ, Kiapour AM. Does the Capital Femoral Physis Bony MorphologyDiffer in Children with Symptomatic Cam-type Femoroacetabular Impingement. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec 17;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001602. Epub ahead of print. PMID: 33337602.

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martes, 22 de diciembre de 2020

Criterios de éxito después de la cirugía para la radiculopatía cervical: estimaciones de una cantidad sustancial de mejora en las medidas de resultado centrales

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Criterios de éxito después de la cirugía para la radiculopatía cervical: estimaciones de una cantidad sustancial de mejora en las medidas de resultado centrales

La definición de criterios de éxito clínicamente significativos a partir de las medidas de resultados informados por el paciente (PROM) es crucial para las auditorías clínicas, la investigación y la toma de decisiones.



Nuestro objetivo fue definir los criterios para un resultado exitoso 3 y 12 meses después de la cirugía por radiculopatía degenerativa cervical en PROM recomendadas.

Todos los PROM, especialmente el índice de discapacidad del cuello (NDI) y la escala de calificación numérica para el dolor de brazo (NRS-AP), mostraron una capacidad discriminativa de buena a excelente para distinguir entre un resultado exitoso y no exitoso después de la cirugía debido a la radiculopatía cervical. Se recomienda el uso de puntuaciones de cambio porcentual en la investigación y la práctica clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32502657/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30770-1/fulltext

Mjåset C, Zwart JA, Goedmakers CMW, Smith TR, Solberg TK, Grotle M. Criteria for success after surgery for cervical radiculopathy-estimates for a substantial amount of improvement in core outcome measures. Spine J. 2020 Sep;20(9):1413-1421. doi: 10.1016/j.spinee.2020.05.549. Epub 2020 Jun 2. PMID: 32502657.

Copyright © 2020 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

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Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador


El síndrome del pronador (PS) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el antebrazo proximal, con síntomas que a menudo se superponen con el síndrome del túnel carpiano (STC). Debido a que los estudios de electrodiagnóstico a menudo son negativos en el PS, hacer el diagnóstico correcto puede ser un desafío. Todos los pacientes deben tratarse inicialmente con tratamiento no quirúrgico, pero se ha demostrado que la intervención quirúrgica produce resultados satisfactorios.


Se han descrito varias técnicas quirúrgicas y la mayoría de los datos de resultados se basan en series de casos retrospectivas. Es esencial que los médicos tengan un conocimiento profundo de la anatomía del nervio mediano, los posibles sitios de compresión y los hallazgos clínicos característicos del PS para proporcionar un diagnóstico confiable y tratar a sus pacientes.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893044/


https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext


Adler JA, Wolf JM. Proximal Median Nerve Compression: Pronator Syndrome. J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1157-1165. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.006. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32893044.


Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Seguridad del alta en el mismo día y al día siguiente después de la revisión de una artroplastia de cadera y rodilla mediante protocolos perioperatorios modernos

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Seguridad del alta en el mismo día y al día siguiente después de la revisión de una artroplastia de cadera y rodilla mediante protocolos perioperatorios modernos

Los avances en la atención perioperatoria han permitido el alta temprana y la artroplastia total articular primaria (AET) ambulatoria. Sin embargo, la seguridad del alta temprana después de la revisión de TJA (rTJA) sigue siendo desconocida y la pandemia de COVID-19 obligará a una disminución de la hospitalización. Este estudio comparó los resultados a 90 días en pacientes sometidos a rTJA aséptica dados de alta el mismo día o al día siguiente (temprano) con los dados de alta 2 o 3 días después de la operación (más tarde).



Utilizando protocolos perioperatorios modernos con una selección adecuada de pacientes, el alta temprana después de la rTJA aséptica no aumenta los reingresos de 90 días o las visitas al departamento de emergencias (SU). Dado que la capacidad hospitalaria para pacientes hospitalizados sigue siendo limitada debido al COVID-19, los pacientes seleccionados con rTJA pueden ser dados de alta de manera segura a sus hogares el mismo día o al día siguiente para conservar las camas y los recursos del hospital para enfermedades más graves.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839058/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7391218/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30855-X/fulltext

Buller LT, Hubbard TA, Ziemba-Davis M, Deckard ER, Meneghini RM. Safety of Same and Next Day Discharge Following Revision Hip and Knee Arthroplasty Using Modern Perioperative Protocols. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):30-36. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.062. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32839058; PMCID: PMC7391218.

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Los métodos radiográficos son tan precisos como la resonancia magnética para el tamaño del injerto antes del trasplante de menisco lateral

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Los métodos radiográficos son tan precisos como la resonancia magnética para el tamaño del injerto antes del trasplante de menisco lateral



  • La compatibilidad exacta del aloinjerto se considera fundamental para el trasplante de menisco; por lo tanto, las mediciones precisas son esenciales para calcular correctamente el tamaño del menisco.
  • Se han descrito varios métodos para el dimensionamiento de meniscos, pero queda una discusión sobre cuál es el más preciso para el lateral.
  • Este estudio demostró que la resonancia magnética y el método radiográfico de Yoon son comparables en términos de precisión para el tamaño del injerto antes del trasplante de menisco lateral.
  • Si bien la resonancia magnética es útil, se requiere una resonancia magnética contralateral, lo que hace que el método radiográfico de Yoon sea recomendado dada la facilidad y la ventaja de costo.
  • No se recomiendan la técnica original de Pollard y el método antropométrico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33108216/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520963095

Ambra LF, Kaleka CC, Debieux P, Almeida JC, Shah N, Cohen M, Gomoll A. Radiographic Methods Are as Accurate as Magnetic Resonance Imaging for Graft Sizing Before Lateral Meniscal Transplantation. Am J Sports Med. 2020 Dec;48(14):3534-3540. doi: 10.1177/0363546520963095. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33108216.
 

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El uso de revestimiento de titanio poroso y la cabeza más grande posible no afectan la fijación temprana de la copa

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El uso de revestimiento de titanio poroso y la cabeza más grande posible no afectan la fijación temprana de la copa

Los cotilos se revisan con más frecuencia que los vástagos después de la artroplastia total de cadera no cementada, lo que garantiza el desarrollo de superficies de cotilo que proporcionan una fijación estable y duradera. Las cabezas grandes se han vuelto populares con el objetivo de reducir las tasas de luxación, pero generan un mayor par de fricción que puede comprometer la fijación del cotilo. Nuestro objetivo fue investigar (1) si una nueva superficie porosa de titanio proporciona una fijación superior de la copa en comparación con una superficie de pulverización de plasma porosa (PPS) y (2) si el uso de la cabeza más grande posible compromete la fijación de la copa en comparación con una de 32 mm cabeza.




La fijación temprana del cotilo no fue superior con el nuevo cotilo PTC; el uso de la cabeza más grande posible (36 a 44 mm) no comprometió la fijación temprana del cotilo.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2020/12000/The_Use_of_Porous_Titanium_Coating_and_the_Largest.18.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=173895&rsuite_id=2689281&native=1&source=JBJS_Open_Access/5/4/e20.00107/fulltext&topics=hp#info

Tsikandylakis, Georgios MD1,2,a; Mortensen, Kristian R.L. BSc, MSc3,4; Gromov, Kirill MD, PhD3,4; Troelsen, Anders MD, PhD3,4; Malchau, Henrik MD, PhD1,2,5,6; Mohaddes, Maziar MD, PhD1,2 The Use of Porous Titanium Coating and the Largest Possible Head Do Not Affect Early Cup Fixation, JBJS Open Access: October-December 2020 – Volume 5 – Issue 4 – p e20.00107
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00107

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Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.
 
 
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lunes, 21 de diciembre de 2020

Valor predictivo limitado de la puntuación del índice de gravedad de la inestabilidad: evaluación de 217 casos consecutivos de inestabilidad anterior recurrente del hombro

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/valor-predictivo-limitado-de-la-puntuacion-del-indice-de-gravedad-de-la-inestabilidad-evaluacion-de-217-casos-consecutivos-de-inestabilidad-anterior-recurrente-del-hombro/



Valor predictivo limitado de la puntuación del índice de gravedad de la inestabilidad: evaluación de 217 casos consecutivos de inestabilidad anterior recurrente del hombro



    El propósito de este estudio fue revisar las variables existentes y su capacidad para predecir la recurrencia de la inestabilidad del hombro en relación con la puntuación del índice de gravedad de la inestabilidad (ISIS), así como evaluar cualquier otra imagen pertinente y las variables del historial del paciente que puedan afectar el riesgo de inestabilidad anterior recurrente después de una reparación artroscópica de Bankart.


    Con un seguimiento medio de 42 meses, hubo una tasa de fracaso del 11,5% después de la cirugía artroscópica de estabilización de Bankart. Este estudio no demuestra una correlación entre el resultado del tratamiento y la medida ISIS, dada una puntuación media de 3,4 para la cohorte general con poca diferencia identificada en los que fracasaron. Sin embargo, se detectaron varios parámetros importantes no identificados previamente, como la pérdida de hueso glenoideo> 14,5%, el volumen de Hill-Sachs> 1,3 cm 3 y la duración de los síntomas de inestabilidad (> 3 meses).


    Es posible que sea necesario rediseñar el ISIS para incorporar variables que representen con mayor precisión el riesgo real de falla después de la estabilización artroscópica, incluida la cuantificación de la pérdida ósea de la cabeza glenoidea y humeral.


https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31243-3/fulltext#articleInformation

Limited Predictive Value of the Instability Severity Index Score: Evaluation of 217 Consecutive Cases of Recurrent Anterior Shoulder Instability


    Travis J. Dekker, MD

    Liam A. Peebles, BA

    Andrew S. Bernhardson, MD

    Petar Golijanin, BS

    Giovanni Di Giacomo, MD

    Thomas R. Hackett, MD

    CAPT.Matthew T. Provencher, MD, MC, USNR

     

    Article Info

    Publication History

    Accepted: December 1, 2020

    Received in revised form: November 28, 2020

    Received: January 21, 2020

    Publication stage


    In Press Journal Pre-Proof

    Footnotes


    Investigation performed at the Steadman Philippon Research Institute, Vail, Colorado, USA


    Level of Evidence: III (Retrospective Case Series)

    Identification


    DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.12.185

    Copyright

    © 2020 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

     

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viernes, 18 de diciembre de 2020

La laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada es eficaz para el tratamiento de pacientes con compresión medular multinivel. Esta técnica modificada reconstruye las estructuras de la línea media y puede conducir a una mejor alineación y menos dolor axial.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/laminectomia-c3-combinada-con-laminoplastia-unilateral-modificada-y-reconstruccion-in-situ-de-las-estructuras-de-la-linea-media-mantuvo-el-equilibrio-sagital-cervical-un-estudio-retrospectivo-de-caso/


La laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada es eficaz para el tratamiento de pacientes con compresión medular multinivel. Esta técnica modificada reconstruye las estructuras de la línea media y puede conducir a una mejor alineación y menos dolor axial.

La laminoplastia de puerta abierta a menudo produce complicaciones posoperatorias como pérdida de la lordosis cervical, limitaciones del movimiento cervical y síntomas axiales. Sin embargo, las técnicas actuales de laminoplastia modificada, como la técnica con preservación muscular o la técnica de división de la apófisis espinosa, no son tan eficaces como se esperaba.



La laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada es eficaz para el tratamiento de pacientes con compresión medular multinivel. Esta técnica modificada reconstruye las estructuras de la línea media y puede conducir a una mejor alineación y menos dolor axial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32387294/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30173-X/fulltext

Chen C, Li J, Liao Z, Gao Y, Shao Z, Yang C. C3 laminectomy combined with modified unilateral laminoplasty and in situ reconstruction of the midline structures maintained cervical sagittal balance: a retrospective matched-pair case-control study. Spine J. 2020 Sep;20(9):1403-1412. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.023. Epub 2020 May 6. PMID: 32387294.

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Cambios unilaterales del multífido en personas con hernia de disco lumbar: revisión sistemática y metanálisis

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Cambios unilaterales del multífidus en personas con hernia de disco lumbar: revisión sistemática y metanálisis



La hernia de disco lumbar (LDH) es una de las patologías degenerativas diagnosticadas con mayor frecuencia dentro de la columna lumbar. La afectación del músculo paraespinal podría ser un posible mediador en la fisiopatología de la hernia discal e influye en la evolución del dolor y la discapacidad después del tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Para mejorar potencialmente el tratamiento, puede ser importante evaluar la morfología del músculo multifidus en pacientes diagnosticados con LDH.


Este estudio muestra la presencia de cambios musculares multifidus ipsolaterales en personas con LDH unilateral.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32325246/


https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30142-X/fulltext


Stevens S, Agten A, Timmermans A, Vandenabeele F. Unilateral changes of the multifidus in persons with lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2020 Oct;20(10):1573-1585. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.007. Epub 2020 Apr 20. PMID: 32325246.


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La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-osteotomia-de-correccion-de-pendiente-con-tenodesis-extraarticular-lateral-y-revision-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-es-muy-eficaz-para-tratar-la-laxitud-anterior-de-rodilla-de-al/


La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Tanto una pendiente tibial posterior elevada (PTS) como una laxitud anterior de rodilla de alto grado suelen estar presentes en pacientes que se someten a cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA), y estas afecciones son factores de riesgo independientes de falla del injerto de LCA. Aún no existen datos clínicos sobre la osteotomía de corrección de pendiente combinada con la tenodesis extraarticular lateral (LET).



La osteotomía de corrección de pendiente en combinación con LET es un procedimiento seguro y confiable en pacientes con laxitud anterior de rodilla de alto grado y un PTS de ≥12 °. Se restauró la estabilidad normal de la articulación de la rodilla y se obtuvieron puntuaciones funcionales de buenas a excelentes después de un seguimiento de al menos 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135908/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7705640/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520966327

Akoto R, Alm L, Drenck TC, Frings J, Krause M, Frosch KH. Slope-Correction Osteotomy with Lateral Extra-articular Tenodesis and Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Is Highly Effective in Treating High-Grade Anterior Knee Laxity. Am J Sports Med. 2020 Dec;48(14):3478-3485. doi: 10.1177/0363546520966327. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33135908; PMCID: PMC7705640.

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Fractura periprotésica posoperatoria de fémur alrededor de las artroplastias totales de cadera: conceptos actuales y resultados clínicos

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/fractura-periprotesica-posoperatoria-de-femur-alrededor-de-las-artroplastias-totales-de-cadera-conceptos-actuales-y-resultados-clinicos/

Fractura periprotésica posoperatoria de fémur alrededor de las artroplastias totales de cadera: conceptos actuales y resultados clínicos



La creciente incidencia de fracturas periprotésicas de fémur postoperatorias (PFF) presenta una carga clínica y económica significativa.

Se requiere una comprensión detallada de los factores de riesgo para orientar las estrategias preventivas.

Los diferentes vástagos femorales tienen características únicas y las estrategias de manejo deben adaptarse de manera adecuada.

Se carece de consenso con respecto al tratamiento de los PFF alrededor de vástagos bien fijados, pero la cirugía de revisión puede proporcionar resultados más predecibles para los patrones de fractura inestables y las fracturas alrededor de los vástagos de deslizamiento cónico pulidos.

La investigación futura debe centrarse en los factores de riesgo relacionados con los implantes, el tratamiento de la enfermedad ósea metabólica concurrente y el uso de endoprótesis grandes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33072408/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528669/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200003

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La posición del paciente está relacionada con el riesgo de lesión neurovascular en la placa clavicular: un estudio cadavérico

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La posición del paciente está relacionada con el riesgo de lesión neurovascular en la placa clavicular: un estudio cadavérico





La fijación de las fracturas de la diáfisis de la clavícula con una placa y tornillos puede poner en peligro las estructuras neurovasculares si no se toman las precauciones necesarias. Aunque estudios previos han analizado el riesgo de placas y tornillos claviculares (por ejemplo, longitud y posiciones) a estructuras neurovasculares vulnerables (como la vena subclavia, arteria subclavia y plexo braquial) en posición supina, no se han realizado estudios que sepamos. comparó estas distancias en la posición de silla de playa.


El segundo orificio del tornillo medial coloca las estructuras neurovasculares en mayor riesgo, particularmente con placas superiores en la posición supina y placas anteroinferiores en la posición de silla de playa.


El cirujano debe tener cuidado al realizar el primer y segundo orificios para tornillos medial. La colocación de placas superior es más segura en la posición de silla de playa, mientras que la colocación de placas anteroinferior se realiza con mayor seguridad en la posición supina.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31764348/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907324/


https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2019/12000/Patient_Position_Is_Related_to_the_Risk_of.29.aspx


Chuaychoosakoon C, Suwanno P, Boonriong T, Suwannaphisit S, Klabklay P, Parinyakhup W, Maliwankul K, Duangnumsawang Y, Tangtrakulwanich B. Patient Position Is Related to the Risk of Neurovascular Injury in Clavicular Plating: A Cadaveric Study. Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2761-2768. doi: 10.1097/CORR.0000000000000902. PMID: 31764348; PMCID: PMC6907324.


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Fijación con placa de bloqueo larga y reducción abierta de fracturas metadiafisarias humerales proximales complejas

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/fijacion-con-placa-de-bloqueo-larga-y-reduccion-abierta-de-fracturas-metatadiafisarias-humerales-proximales-complejas-2/



Fijación con placa de bloqueo larga y reducción abierta de fracturas metadiafisarias humerales proximales complejas



Una minoría de las fracturas del húmero proximal se extienden hacia la diáfisis y su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. Evaluamos los resultados y el riesgo de complicaciones en pacientes con estas lesiones, tratados mediante un protocolo de reducción abierta y fijación con placa de bloqueo largo (LPF).


Las fracturas de húmero proximal con extensión diafisaria son raras. Los resultados de nuestro estudio apoyan el uso de LPF en pacientes médicamente estables en centros con la experiencia para realizar estos procedimientos.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33060425/


https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/12160/Open_Reduction_and_Long_Locking_Plate_Fixation_of.5.aspx


https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173874&rsuite_id=2615567&native=1&topics=ta+sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F24%2F2146%2Fabstract#figures

Robinson CM, Stirling PHC, MacDonald DJ, Strelzow JA, Goudie EB. Open Reduction and Long Locking Plate Fixation of Complex Proximal Humeral Metadiaphyseal Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 15. doi: 10.2106/JBJS.20.00372. Epub ahead of print. PMID: 33060425.

 

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jueves, 17 de diciembre de 2020

Un ensayo controlado aleatorio que compara la hemiartroplastia de Thompson con el vástago cónico pulido Exeter y la cabeza modular Unitrax en el tratamiento de fracturas intracapsulares desplazadas de la cadera: el ensayo WHiTE 3: HEMI

 https://www.artrocenter.mx/academia/un-ensayo-controlado-aleatorio-que-compara-la-hemiartroplastia-de-thompson-con-el-vastago-conico-pulido-exeter-y-la-cabeza-modular-unitrax-en-el-tratamiento-de-fracturas-intracapsulares-desplazadas-de/



Un ensayo controlado aleatorio que compara la hemiartroplastia de Thompson con el vástago cónico pulido Exeter y la cabeza modular Unitrax en el tratamiento de fracturas intracapsulares desplazadas de la cadera: el ensayo WHiTE 3: HEMI



Este estudio tuvo como objetivo comparar el cambio en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que recibieron una hemiartroplastia Thompson monobloque cementada tradicional en comparación con una hemiartroplastia cementada modular con vástago cónico pulido moderna para las fracturas de cadera intracapsulares desplazadas.


Teniendo en cuenta la alta tasa de pérdidas durante el seguimiento, el uso de la hemiartroplastia Thompson tradicional en el tratamiento de la fractura de cadera intracapsular desplazada no muestra diferencias en los resultados de salud en comparación con una hemiartroplastia cementada moderna.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29589786/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6413801/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0872.R2


Sims AL, Parsons N, Achten J, Griffin XL, Costa ML, Reed MR; CORNET trainee collaborative. A randomized controlled trial comparing the Thompson hemiarthroplasty with the Exeter polished tapered stem and Unitrax modular head in the treatment of displaced intracapsular fractures of the hip: the WHiTE 3: HEMI Trial. Bone Joint J. 2018 Mar 1;100-B(3):352-360. doi: 10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0872.R2. PMID: 29589786; PMCID: PMC6413801.


Copyright ©2018 Sims et al

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Tasa de éxito real actual de la estrategia de artroplastia de recambio en dos etapas en la infección crónica de la articulación periprotésica de cadera y rodilla

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/tasa-de-exito-real-actual-de-la-estrategia-de-artroplastia-de-recambio-en-dos-etapas-en-la-infeccion-cronica-de-la-articulacion-periprotesica-de-cadera-y-rodilla/



Tasa de éxito real actual de la estrategia de artroplastia de recambio en dos etapas en la infección crónica de la articulación periprotésica de cadera y rodilla


Las tasas de éxito de la artroplastia de revisión en dos etapas para la infección han evolucionado desde su descripción inicial. La implementación de criterios de resultados aceptados internacionalmente condujo al reajuste de dichas tasas. Sin embargo, los pacientes que no se someten a un reimplante generalmente se excluyen de estos cálculos. El objetivo de este estudio fue investigar los resultados de la artroplastia de revisión en dos tiempos al considerar a aquellos que no se someten a reimplante e investigar las características de este subgrupo.



La tasa de éxito real de la revisión en dos etapas puede no ser tan alta como se informó anteriormente. La exclusión de pacientes que no se someten a reimplante resultó en una sobreestimación del 9% de la tasa de éxito en esta serie. Se identificaron muchos factores de riesgo relacionados con la comorbilidad para la retención del espaciador, así como tasas de mortalidad más altas en este grupo. Se deben hacer esfuerzos para optimizar médicamente a estos pacientes con el fin de aumentar las tasas de reimplante y éxito, al tiempo que se reduce la mortalidad.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249903/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0792.R1


Corona PS, Vicente M, Carrera L, Rodríguez-Pardo D, Corró S. Current actual success rate of the two-stage exchange arthroplasty strategy in chronic hip and knee periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1682-1688. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0792.R1. PMID: 33249903.


© 2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El tratamiento quirúrgico de la cabeza radial es crucial para el resultado de la tríada terrible de lesiones del codo

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El tratamiento quirúrgico de la cabeza radial es crucial para el resultado de la tríada terrible de lesiones del codo



Evaluar los resultados de la tríada terrible de lesiones del codo (ITT) en el seguimiento a medio plazo y determinar si el tratamiento quirúrgico de la cabeza radial influye en los resultados clínicos y radiológicos.


Usando un protocolo estandarizado, se puede lograr suficiente estabilidad del codo y buenos resultados en la mayoría de la tríada terrible de lesiones del codo Aunque no se puede omitir por completo cierto sesgo en la asignación del tratamiento, con lesiones más graves asignadas a la artroplastia de cabeza radial (RHA), el tratamiento de las fracturas de la cabeza radial puede tener un efecto independiente sobre el resultado, ya que los pacientes sometidos a RHA mostraron resultados significativamente inferiores en comparación con los sometidos a reconstrucción, en términos de función del codo, incidencia de artrosis y complicaciones postoperatorias. Como RHA no mostró ninguna ventaja aparente en las lesiones de Mason tipo III entre los dos grupos de tratamiento, recomendamos la reconstrucción, siempre que se pueda lograr una fijación estable.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249911/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0762.R1


Klug A, Nagy A, Gramlich Y, Hoffmann R. Surgical treatment of the radial head is crucial for the outcome in terrible triad injuries of the elbow. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1620-1628. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0762.R1. PMID: 33249911.


© 2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery