29/oct/2010 Schizophrenia Bulletin. 2009 Jul;35(4):679-695.
Necesidad no satisfecha de asistencia de salud mental en la esquizofrenia: Revisión de la literatura y nuevos datos de un estudio tras su primer ingreso hospitalario.
(Unmet Need for Mental Health Care in Schizophrenia: An Overview of Literature and New Data From a First-Admission Study.)
Autor-es: Ramin Mojtabai; Laura Fochtmann; Su-Wei Chang...(et.al)
Resumen
Presentamos una revisión de la literatura sobre los patrones de utilización de servicios de salud mental y la necesidad asistencial no satisfecha de pacientes con esquizofrenia, centrándonos en estudios de los Estados Unidos. También presentamos nuevos datos de la evolución longitudinal de los tratamientos de un estudio de pacientes con esquizofrenia con un primer ingreso hospitalario.
En los estudios epidemiológicos aproximadamente el 40% de los pacientes con esquizofrenia que respondió refiere que no había recibido ningún tratamiento de salud mental en los 6-12 meses previos. Estudios epidemiológicos clínicos también manifiestan que muchos pacientes prácticamente abandonan el tratamiento después del contacto inicial con los servicios y reciben poca asistencia de salud mental en los años posteriores.
Estudios clínicos de pacientes en contextos terapéuticos habituales indican que los patrones terapéuticos de estos pacientes con frecuencia están muy por debajo de los niveles de calidad establecidos por las directrices de práctica clínica de base científica, mientras que al menos la mitad de estos pacientes sigue teniendo síntomas significativos. La divergencia respecto a las directrices es más pronunciada en relación con los tratamientos psicológicos que con los fármacos, y más evidente en el contexto ambulatorio que en el intrahospitalario. La expansión de la asistencia gestionada ha llevado a una reducción adicional del uso de tratamientos psicosociales y en algunos contextos de la continuidad asistencial.
En conclusión, hemos encontrado un nivel importante de necesidad asistencial no satisfecha en pacientes con esquizofrenia tanto a nivel comunitario como en otros contextos terapéuticos. Más de la mitad de los pacientes con esta enfermedad con frecuencia crónica e incapacitante no recibe ningún tratamiento o recibe un tratamiento subóptimo. No se puede conseguir la recuperación completa en esta población de pacientes sin mejorar el acceso a los servicios y sin mejorar la calidad de los servicios disponibles. La reciente expansión de la asistencia gestionada ha dificultado aún más la consecución de este objetivo.
Acceso gratuito al texto completo en inglés.
Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/
En los estudios epidemiológicos aproximadamente el 40% de los pacientes con esquizofrenia que respondió refiere que no había recibido ningún tratamiento de salud mental en los 6-12 meses previos. Estudios epidemiológicos clínicos también manifiestan que muchos pacientes prácticamente abandonan el tratamiento después del contacto inicial con los servicios y reciben poca asistencia de salud mental en los años posteriores.
Estudios clínicos de pacientes en contextos terapéuticos habituales indican que los patrones terapéuticos de estos pacientes con frecuencia están muy por debajo de los niveles de calidad establecidos por las directrices de práctica clínica de base científica, mientras que al menos la mitad de estos pacientes sigue teniendo síntomas significativos. La divergencia respecto a las directrices es más pronunciada en relación con los tratamientos psicológicos que con los fármacos, y más evidente en el contexto ambulatorio que en el intrahospitalario. La expansión de la asistencia gestionada ha llevado a una reducción adicional del uso de tratamientos psicosociales y en algunos contextos de la continuidad asistencial.
En conclusión, hemos encontrado un nivel importante de necesidad asistencial no satisfecha en pacientes con esquizofrenia tanto a nivel comunitario como en otros contextos terapéuticos. Más de la mitad de los pacientes con esta enfermedad con frecuencia crónica e incapacitante no recibe ningún tratamiento o recibe un tratamiento subóptimo. No se puede conseguir la recuperación completa en esta población de pacientes sin mejorar el acceso a los servicios y sin mejorar la calidad de los servicios disponibles. La reciente expansión de la asistencia gestionada ha dificultado aún más la consecución de este objetivo.
Acceso gratuito al texto completo en inglés.
Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/
Abstract
We present an overview of the literature on the patterns of mental health service use and the unmet need for care in individuals with schizophrenia with a focus on studies in the United States. We also present new data on the longitudinal course of treatments from a study of first-admission patients with schizophrenia.
In epidemiological surveys, approximately 40% of the respondents with schizophrenia report that they have not received any mental health treatments in the preceding 6–12 months. Clinical epidemiological studies also find that many patients virtually drop out of treatment after their index contact with services and receive little mental health care in subsequent years.
Clinical studies of patients in routine treatment settings indicate that the treatment patterns of these patients often fall short of the benchmarks set by evidence-based practice guidelines, while at least half of these patients continue to experience significant symptoms. The divergence from the guidelines is more pronounced with regard to psychosocial than medication treatments and in outpatient than in inpatient settings. The expansion of managed care has led to further reduction in the use of psychosocial treatments and, in some settings, continuity of care.
In conclusion, we found a substantial level of unmet need for care among individuals with schizophrenia both at community level and in treatment settings. More than half of the individuals with this often chronic and disabling condition receive either no treatment or suboptimal treatment. Recovery in this patient population cannot be fully achieved without enhancing access to services and improving the quality of available services. The recent expansion of managed care has made this goal more difficult to achieve.
In epidemiological surveys, approximately 40% of the respondents with schizophrenia report that they have not received any mental health treatments in the preceding 6–12 months. Clinical epidemiological studies also find that many patients virtually drop out of treatment after their index contact with services and receive little mental health care in subsequent years.
Clinical studies of patients in routine treatment settings indicate that the treatment patterns of these patients often fall short of the benchmarks set by evidence-based practice guidelines, while at least half of these patients continue to experience significant symptoms. The divergence from the guidelines is more pronounced with regard to psychosocial than medication treatments and in outpatient than in inpatient settings. The expansion of managed care has led to further reduction in the use of psychosocial treatments and, in some settings, continuity of care.
In conclusion, we found a substantial level of unmet need for care among individuals with schizophrenia both at community level and in treatment settings. More than half of the individuals with this often chronic and disabling condition receive either no treatment or suboptimal treatment. Recovery in this patient population cannot be fully achieved without enhancing access to services and improving the quality of available services. The recent expansion of managed care has made this goal more difficult to achieve.
No hay comentarios:
Publicar un comentario