https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-impacto-ambiental-y-la-sostenibilidad-de-la-artroplastia-total-de-cadera-y-rodilla/

El impacto ambiental y la sostenibilidad de la artroplastia total de cadera y rodilla

febrero 24, 2024 por admin

Este estudio examinó los residuos generados por THA y TKA y encontró que sólo un porcentaje muy pequeño fue reciclado.

The Environmental Impact and Sustainability of Total Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Cada año se realizan aproximadamente 180.000 reemplazos de rodilla y cadera en Inglaterra y Gales [1]. Dado que el número de procedimientos de artroplastia aumenta anualmente, la sostenibilidad de los procedimientos de artroplastia de cadera y rodilla se ha convertido en un foco de atención. Es de nuestra observación que cada procedimiento genera una gran cantidad de residuos, los cuales no son reciclados ni tratados para su reutilización. En América del Norte, la atención médica genera 4 mil millones de libras de desechos al año, lo que equivale a casi una décima parte de las emisiones de gases de efecto invernadero a nivel nacional [2]. El Servicio Nacional de Salud (NHS) produce más de 500.000 toneladas de residuos y 25 megatoneladas de CO2 al año [3,4] y actualmente emite más de un tercio de las emisiones del sector público del Reino Unido; Se ha descubierto que la cirugía consume entre 3 y 6 veces más energía que cualquier otro departamento de un hospital [5]. A partir de julio de 2022, el NHS ha consolidado su compromiso de lograr una huella de carbono “neta cero” para 2045 a través de la Ley de Salud y Atención Médica (2022), lo que hace que la necesidad de una cirugía más ecológica sea cada vez más apremiante [6].

Los residuos de quirófano se separan en diferentes flujos que se reciclan, se eliminan en vertederos o se someten a procesos de incineración costosos y que consumen mucha energía [3]. Los procesos adicionales involucrados en la eliminación de desechos potencialmente peligrosos aumentan el costo entre 10 y 20 veces en comparación con los desechos generales [7]. Actualmente existen datos muy limitados sobre la generación de residuos derivados de la artroplastia de miembros inferiores, aunque los datos disponibles destacan una proporción decepcionantemente baja de residuos que se reciclan, a pesar de que una gran proporción de los residuos generados son plásticos potencialmente reciclables, incluido el envoltorio estéril de bandejas quirúrgicas [[8], [9 ], [10]].

Dado que el Pacto Climático de Glasgow destaca la necesidad de tomar medidas urgentes para reducir la generación de residuos, buscamos cuantificar los residuos generados y la sostenibilidad de un reemplazo total de rodilla y cadera. Al evaluar la reciclabilidad de los desechos generados a partir de casos de artroplastia primaria de cadera y rodilla en nuestra institución, nuestro objetivo es identificar estrategias para reducir la huella de carbono de la artroplastia primaria de cadera y rodilla en el Reino Unido.

Los residuos de quirófano se eliminan en vertederos, se reciclan o se someten a costosos procesos de incineración que consumen mucha energía. Al evaluar la cantidad y la reciclabilidad de los desechos en la artroplastia primaria de cadera (THA) y rodilla (TKA), nuestro objetivo es identificar estrategias para mejorar la sostenibilidad.

Conclusiones
Estimamos que la artroplastia de cadera y rodilla genera más de 2,7 millones de kg de desechos anualmente en el Reino Unido. Actualmente, solo un pequeño porcentaje de los residuos se recicla en la artroplastia de cadera y rodilla, lo que podría mejorar mediante un mayor uso de plásticos reciclables y un etiquetado claro de los artículos como reciclables por parte de los proveedores médicos.

The Environmental Impact and Sustainability of Total Hip and Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The Environmental Impact and Sustainability of Total Hip and Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)

The Environmental Impact and Sustainability of Total Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Prakash R, Abid H, Wasim A, Sharma A, Agrawal Y. The Environmental Impact and Sustainability of Total Hip and Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2023 Nov 7;24:101254. doi: 10.1016/j.artd.2023.101254. PMID: 38023654; PMCID: PMC10665707.

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

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Un análisis de las condiciones asociadas y la relación entre la gravedad de las manifestaciones de la mano con las del antebrazo en la deficiencia longitudinal cubital

febrero 23, 2024 por admin

Un análisis de las #CondicionesAsociadas y la relación entre la gravedad de las manifestaciones de la mano con las del antebrazo en la #DeficienciaUlnarLongitudinal
@TRIAOrtopedia, @BostonChildrens, @WUSTLortho
#DefectosCardiacos #SeveridadDeLaMano #ULD #CirugíaDeLaMano
#CardiacDefects #HandSeverity #ULD #HandSurgery

An Analysis of Associated Conditions and the Relationship Between the Severity of Hand Manifestations With That of the Forearm in Ulnar Longitudinal Deficiency – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Se necesita una investigación más profunda de las condiciones médicas y musculoesqueléticas en pacientes con deficiencia longitudinal cubital (ULD). La asociación entre la gravedad de las manifestaciones de ULD en manos y antebrazos no se ha establecido firmemente. El propósito de este estudio fue describir las condiciones médicas y musculoesqueléticas asociadas con la ULD y examinar la relación entre las anomalías de la mano y el antebrazo.

Conclusiones: Las condiciones médicas y musculoesqueléticas asociadas son comunes en pacientes con ULD, de las cuales las anomalías cardíacas y de las extremidades inferiores se observan con mayor frecuencia. Existe una asociación positiva significativa entre la gravedad de las anomalías del antebrazo y las anomalías de la mano en pacientes con ULD unilateral. Todos los pacientes con ULD deben someterse a una evaluación cardíaca exhaustiva por parte de su pediatra o cardiólogo pediátrico.

An Analysis of Associated Conditions and the Relationship Between the Severity of Hand Manifestations With That of the Forearm in Ulnar Longitudinal Deficiency – PubMed (nih.gov)

An Analysis of Associated Conditions and the Relationship Between the Severity of Hand Manifestations With That of the Forearm in Ulnar Longitudinal Deficiency – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Dwivedi N, Goldfarb CA, Bauer A, Bohn D, Samora JB, Wall LB; CoULD Study Group. An Analysis of Associated Conditions and the Relationship Between the Severity of Hand Manifestations With That of the Forearm in Ulnar Longitudinal Deficiency. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):180.e1-180.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.021. Epub 2022 Aug 2. PMID: 35931628.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/resultados-del-tratamiento-de-tumores-oseos-primarios-benignos-agresivos-o-malignos-alrededor-del-codo-mediante-cirugia-de-salvacion-de-la-extremidad/

Resultados del tratamiento de tumores óseos primarios, benignos, agresivos o malignos alrededor del codo mediante cirugía de salvación de la extremidad

febrero 22, 2024 por admin

El presente estudio evalúa los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de salvamento de extremidades para tumores óseos agresivos o malignos alrededor del codo.

Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Los tumores óseos alrededor del codo son una entidad rara, con una incidencia de aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos [27]. Los tumores malignos más frecuentes del codo son el sarcoma de Ewing, el osteosarcoma y el condrosarcoma, y afectan con mayor frecuencia al húmero distal en pacientes de edad avanzada [4].

Para un diagnóstico adecuado, son fundamentales una anamnesis detallada, un examen físico exhaustivo y unas imágenes radiológicas. Los síntomas de malignidad generalmente incluyen dolor inexplicable e incesante en reposo, hinchazón o fractura [6, 7, 13]. Las modalidades de diagnóstico por imágenes incluyen radiografías simples, tomografía computarizada y resonancia magnética, además de tomografía computarizada de tórax y gammagrafía ósea para la detección de metástasis a distancia [9]. Además, se debe obtener una biopsia con aguja gruesa o abierta con una muestra histopatológica para confirmar el diagnóstico antes de proceder con el tratamiento definitivo [25, 30].

Debido a la limitada envoltura de tejido blando y la proximidad de las estructuras neurovasculares, el tratamiento de tumores óseos primarios, benignos, agresivos o malignos alrededor del codo puede ser más desafiante que en otras áreas del cuerpo. Como resultado de estas consideraciones anatómicas, la amputación fue tradicionalmente el tratamiento de elección [27].

Los avances en la quimioterapia adyuvante combinada con la resección tumoral en bloque han mejorado el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con tumores malignos, como el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma [2, 3, 11].

Se encuentran disponibles varios procedimientos de reconstrucción y salvamento de extremidades, incluidos autoinjertos, aloinjertos, megaprótesis, compuestos protésicos de aloinjerto y artrodesis [5, 13, 22]. El tratamiento quirúrgico requiere una cuidadosa planificación preoperatoria y la consideración de diversas técnicas posibles de resección y reconstrucción basadas en el tamaño y la ubicación del tumor [5].

La reconstrucción del codo es exigente y las opciones de reconstrucción pueden ser limitadas dado que la articulación del codo es una interacción compleja entre varias articulaciones que deben estabilizarse para una función óptima de la muñeca y la mano. Además, lograr márgenes oncológicos seguros puede resultar un desafío [13].

La literatura existente sobre los tumores óseos primarios del codo es bastante escasa [4, 15]. El presente estudio buscó evaluar los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de rescate de extremidades para tumores óseos primarios benignos, agresivos o malignos alrededor del codo.

Los tumores óseos alrededor del codo son raros y con frecuencia su diagnóstico se retrasa. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de salvamento de extremidades para tumores óseos primarios benignos, agresivos o malignos alrededor del codo.

Conclusión
La cirugía de rescate de extremidades con diferentes opciones reconstructivas para tumores óseos benignos, agresivos y malignos alrededor del codo puede lograr buenos resultados funcionales y oncológicos.

Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery – PubMed (nih.gov)

Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery – PMC (nih.gov)

Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Ebeid WA, Badr IT, Mesregah MK, Hasan BZ. Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery. J Exp Orthop. 2023 Oct 23;10(1):105. doi: 10.1186/s40634-023-00675-z. PMID: 37870629; PMCID: PMC10593692.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/tuberculosis-activa-de-la-columna-vertebral-actualizacion/

Tuberculosis activa de la columna vertebral: actualización

febrero 22, 2024 por admin

Los resultados clínicos de la tuberculosis espinal son buenos cuando se identifica tempranamente, pero la resistencia a los medicamentos está aumentando
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter

Active tuberculosis of spine: Current updates – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Once millones de personas están infectadas con tuberculosis y cada año se producen alrededor de 150.000 nuevos casos de tuberculosis espinal (TB) [1]. India, China, Nigeria, Pakistán, Indonesia y Sudáfrica representan el 64 por ciento de todos los casos registrados. En los países desarrollados, la presencia de inmunodeficiencia y el surgimiento de resistencia a los medicamentos plantea nuevos desafíos. Sin embargo, la historia natural de la enfermedad todavía se informa en los países en desarrollo, donde una proporción sustancial de pacientes son diagnosticados inicialmente en una etapa avanzada [2].

El aumento de las cepas MDR y la actual crisis migratoria global suponen obstáculos adicionales para los sistemas de salud del mundo. Varios factores apuntan a una reaparición de la tuberculosis, incluida la mayor prevalencia de enfermedades crónicas debilitantes y el número de personas que viven con el VIH [3]. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un factor de riesgo importante para la infección por tuberculosis, ya que aumenta la probabilidad de contraer la enfermedad entre 21 y 30 veces [4].

La Organización Mundial de la Salud está avanzando constantemente hacia su objetivo de reducir la tasa de incidencia de la tuberculosis en un 80% y el número de muertes relacionadas con la tuberculosis en un 90% mediante la adopción de la estrategia de la OMS Fin a la Tuberculosis para 2030 [5]. Sin embargo, el éxito de reducir la enfermedad como se observa en la polio no se observa en la tuberculosis. El verdadero éxito en la erradicación de la tuberculosis sólo se puede lograr con la mejora de las condiciones socioeconómicas. Hasta entonces, la tuberculosis será una amenaza real durante las próximas décadas.

La tuberculosis espinal (TB) es la forma extrapulmonar más común de tuberculosis. Tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados, la tuberculosis ha tenido una tendencia creciente debido a factores como la creciente coinfección por VIH, la resistencia del organismo a múltiples medicamentos y la migración global. La tuberculosis espinal, que afecta con mayor frecuencia a la zona torácica inferior y toracolumbar, representa el 50% de toda la tuberculosis musculoesquelética.

Conclusiones
Los resultados clínicos para el tratamiento de la tuberculosis espinal son generalmente satisfactorios cuando la enfermedad se identifica y trata tempranamente. Sin embargo, el principal problema de salud y el mayor obstáculo para lograr los objetivos de la “estrategia para poner fin a la tuberculosis” es el reciente aumento de la aparición de resistencia a los medicamentos. De ahí que la principal necesidad del momento sea una vigilancia estricta y la perseverancia paciente en la finalización del tratamiento.

Active tuberculosis of spine: Current updates – PubMed (nih.gov)

Active tuberculosis of spine: Current updates – PMC (nih.gov)

Active tuberculosis of spine: Current updates – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shanmuganathan R, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM. Active tuberculosis of spine: Current updates. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 21;16:100267. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100267. PMID: 37736557; PMCID: PMC10510092.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

 

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La necesidad de exploración y translocación del nervio cubital en la reducción abierta de fracturas del epicóndilo humeral medial en niños

febrero 22, 2024 por admin

Según este estudio de cohorte retrospectivo de 124 pacientes, no está indicada la transposición rutinaria del nervio cubital con reducción abierta y fijación interna de las fracturas del epicóndilo humeral medial pediátrico.
#BJJ #Humeral_Epicondilo #Fractura #Humeral_Epicondyle #Fracture

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas del epicóndilo humeral medial (MHEF) son fracturas de codo comunes en los niños. La reducción abierta debe realizarse en pacientes con MHEF que tienen fragmentos intraarticulares atrapados además de desplazamiento. Sin embargo, tras una reducción abierta, la transposición del nervio cubital está en duda. El objetivo de este estudio es evaluar la necesidad de exploración y transposición del nervio cubital.

Conclusión: La transposición del nervio cubital no mejoró los resultados clínicos. Se recomienda que el nervio cubital no se transponga durante el tratamiento quirúrgico de MHEF.

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children – PubMed (nih.gov)

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Liu S, Su Y. The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children. Bone Joint J. 2024 Feb 1;106-B(2):212-218. doi: 10.1302/0301-620X.106B2.BJJ-2023-0501.R1. PMID: 38295855.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-niveles-de-hemoglobina-a1c-66-se-asocian-con-mayores-complicaciones-posoperatorias-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Los niveles de hemoglobina A1c >6,6% se asocian con mayores complicaciones posoperatorias después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

febrero 21, 2024 por admin

¿Comprueba habitualmente los niveles de hemoglobina A1c antes de la cirugía del LCA? Este estudio evalúa las complicaciones posoperatorias en pacientes diabéticos sometidos a ACLR primaria con HbA1c elevada.
#ACL #ArtroscopiadeRodilla
@DrMihoTanaka, @LukeOhMD, @eberks

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

La diabetes se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, reingreso y reoperación tanto en entornos traumatológicos como electivos.1, 2, 3, 4, 5 Los estudios se centraron específicamente en investigar la asociación entre la diabetes y los resultados posoperatorios después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior. (ACLR) han informado una amplia gama de riesgos asociados en pacientes con diabetes, incluido un riesgo casi triplicado de reingreso hospitalario a los 30 días,6 un riesgo 19 veces mayor de infección posoperatoria que requiera intervención quirúrgica,7 un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias graves,8 medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) más bajas a los 2 años de seguimiento,9 y costos postoperatorios totales más altos en comparación con los pacientes sometidos a ACLR sin diabetes.8

El Grupo de la Red de Resultados Ortopédicos Multicéntricos (MOON, por sus siglas en inglés) ha liderado en gran medida los esfuerzos para investigar las posibles asociaciones entre la diabetes preoperatoria y los resultados perioperatorios en el contexto de la ACLR primaria electiva.9 Si bien la cohorte MOON incluye resultados posoperatorios a los 2 años, las conclusiones están limitadas por el pequeño tamaño de muestra de 22 pacientes y autoinforme de diabetes preoperatoria.7,9,10 Estudios retrospectivos con tamaños de muestra mucho más grandes, de varios cientos a ~100 000, que investigaron a pacientes con diagnósticos confirmados de diabetes preoperatoria han informado riesgos más bajos de infección posoperatoria (probabilidades ratio [OR], 2,3-2,7) que el observado dentro de la cohorte MOON.8,11,12 Si bien estos estudios retrospectivos incluyen tamaños de muestra más grandes, el período de seguimiento se limita al período de 30 a 90 días capturado por estas bases de datos. . Además, tanto las investigaciones de MOON como las de cohortes retrospectivas clasifican la diabetes en variaciones de ausencia versus diabetes controlada/no controlada en los análisis, obviando efectivamente la consideración pertinente del espectro de enfermedades que pueden existir dentro de cada una de estas categorías. El objetivo preoperatorio de hemoglobina A1c (HbA1c) para los pacientes que planean someterse a una cirugía artroscópica electiva de rodilla no se comprende bien.

La HbA1c es un marcador seroso bien establecido del control de la diabetes subaguda. El Colegio Americano de Médicos actualizó recientemente las guías de práctica clínica para los objetivos de HbA1c a largo plazo, abogando por la desintensificación de los regímenes que logran niveles de HbA1c <6,5%.13 Actualmente, los niveles de HbA1c entre 7% y 8% se aceptan generalmente como el rango objetivo para el tratamiento crónico para equilibrar la muerte y las complicaciones macrovasculares al mismo tiempo que se minimizan los daños y las cargas financieras del control estricto de la diabetes.13 La Asociación Americana de Diabetes recomienda la optimización preoperatoria del control de la diabetes, pero los objetivos glucémicos específicos siguen dependiendo del cirujano.14,15 En la artroplastia, hay un aumento gradual de las complicaciones posoperatorias. y los cargos totales a medida que los niveles preoperatorios de HbA1c aumentan dentro del rango aceptado de 6,5% a 8%.16 En pacientes sometidos a cirugía electiva de columna, los niveles preoperatorios de HbA1c <6,8% se asociaron con un menor riesgo de reoperación, mientras que los niveles de HbA1c <6,1%, muy por debajo de los niveles actuales. Las pautas de medicina interna para el tratamiento crónico se asociaron con una mayor probabilidad de lograr diferencias mínimas clínicamente importantes en las PROM postoperatoriamente.17 A medida que la prevalencia de la diabetes continúa aumentando,18 se ha vuelto imperativo que los cirujanos ortopédicos comprendan la asociación del control preoperatorio de la diabetes con resultados perioperatorios para proporcionar discusiones realistas sobre el consentimiento informado y abogar por la optimización de la enfermedad preoperatoria. El propósito de este estudio fue investigar la relación entre los niveles de HbA1c y las complicaciones posoperatorias después de la ACLR primaria. Nuestra hipótesis fue que habría un umbral de HbA1c dentro del objetivo de tratamiento a largo plazo del 6,5 % al 8 % por encima del cual el riesgo de complicaciones postoperatorias sería mayor.

Investigar la relación entre los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) y las complicaciones posoperatorias después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LACR).

Conclusiones: Los pacientes diabéticos sometidos a ACLR primaria con una HbA1c preoperatoria de 6,7% o más tenían 25 veces más probabilidades de requerir una nueva intervención quirúrgica por una complicación posoperatoria. Estas complicaciones incluyeron artrofibrosis e infección. El control estricto de la glucemia puede ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones posoperatorias después de la ACLR.

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Lavoie-Gagne O, Nukala V, Berkson EM, Asnis P, Price MD, Oh LS, Tanaka MJ. Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 8;6(1):100843. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100843. PMID: 38283906; PMCID: PMC10819401.

Copyright © 2023 The Authors

 

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/trasplante-de-aloinjerto-osteocondral-en-la-rodilla/

Trasplante de aloinjerto osteocondral en la rodilla

febrero 21, 2024 por admin

Las lesiones osteocondrales de la rodilla pueden ser una fuente frecuente de dolor y disfunción debilitantes. Las lesiones condrales importantes (>1,5 a 2 cm2) de los cóndilos femorales pueden ser especialmente difíciles de tratar con medidas no quirúrgicas. Se ha demostrado que el trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) fresco es un procedimiento quirúrgico confiable para tratar una amplia gama de lesiones condrales focales de alto grado, con o sin afectación del hueso subcondral. El trasplante de OCA permite la transferencia de un aloinjerto de cartílago hialino maduro del mismo tamaño con su estructura ósea subcondral asociada. Las indicaciones incluyen el tratamiento primario o secundario de defectos condrales u osteocondrales grandes y de alto grado secundarios a traumatismos, malformaciones del desarrollo, osteonecrosis u otras enfermedades degenerativas focales. Las contraindicaciones incluyen osteoartritis terminal, mala alineación no corregida, deficiencia de ligamentos o meniscos y enfermedad inflamatoria de las articulaciones. Las mejoras en la técnica quirúrgica, el almacenamiento del aloinjerto y la disponibilidad de tejido han creado resultados clínicos más reproducibles y una mayor viabilidad de los condrocitos. Se ha demostrado que las tasas de supervivencia del injerto a largo plazo (>10 años) están entre el 70% y el 91%, y se ha demostrado que el procedimiento es rentable según el costo por año de vida ajustado por calidad. Finalmente, se ha demostrado que el trasplante de OCA proporciona una excelente tasa de retorno al juego para los atletas con lesiones de cartílago de medianas a grandes. Por tanto, el trasplante de OCA es una opción importante en el algoritmo de tratamiento de las lesiones del cartílago articular.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 40, Issue 3, March 2024, Pages 663-665

 

Infographic

Osteochondral Allograft Transplantation in the Knee

Copyright

© 2023 by the Arthroscopy Association of North America

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-del-uso-de-tornillos-de-magnesio-bioabsorbibles-para-el-tratamiento-quirurgico-de-fracturas-de-cabeza-radial-tipo-ii-de-mason/

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason

/ academia / Por admin / febrero 21, 2024 / Bioabsorbable screw, codo, elbow, fractura de cabeza radial, Magnesium screw, Mason tipo II, Mason type II, radial head fracture, Tornillo bioabsorbible, Tornillo de magnesio

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason
🌷https://doi.org/10.4055/cios23074
Cirugía Clin Orthop 2023 de octubre; 15 (6) Chul-Hyung Lee
#Codo #Fractura_de_cabeza_radial #Tipo_de_mason_II #Tornillo_bioabsorbible #Tornillo_de_magnesio
#Elbow #Radial_head_fracture #Mason_type_II #Bioabsorbable_screw #Magnesium_screw

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Como la cabeza del radio y el capitellum forman la superficie de la articulación del codo, las fracturas de la cabeza del radio se consideran fracturas intraarticulares.1) Según la clasificación de Mason, el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de la cabeza del radio tipo II produce resultados positivos. Sin embargo, los casos de bloqueo mecánico de la rotación o desplazamiento del antebrazo mayor de 2 mm justifican el tratamiento quirúrgico.2) Para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, se encuentran disponibles varias opciones de tratamiento quirúrgico efectivas y seguras. Estas opciones tienen como objetivo restaurar la estabilidad y función de la articulación del codo. La cirugía generalmente se realiza como una reducción abierta seguida de una fijación interna utilizando agujas de Kirschner (alambres de Kirschner), tornillos, placas, tornillos sin cabeza, clavos absorbibles y tornillos absorbibles. El tratamiento de Mason tipo II puede causar molestias, como limitaciones de movimiento posoperatorio, y se han informado resultados positivos utilizando tornillos canulados sin cabeza y clavos absorbibles en lugar de fijación con placa metálica, que puede requerir una cirugía secundaria para la extracción del metal.3,4) El hecho de que El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de clavos o tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio.

El tipo y la proporción de elementos de aleación utilizados en las aleaciones de magnesio pueden afectar la tasa de degradación y el rendimiento del implante. Algunos elementos pueden ralentizar la tasa de degradación o mejorar la resistencia y el rendimiento mecánico del implante, mientras que otros pueden acelerar la tasa de degradación o debilitar el rendimiento del implante.5,6) A medida que los tornillos de magnesio bioabsorbible se degradan, se producen procesos de remodelación del tejido. Durante este proceso, los subproductos de la degradación del implante pueden inducir cambios degenerativos en los tejidos o alterar la estructura del tejido.7) La rápida degradación de las aleaciones a base de magnesio dentro del cuerpo puede disminuir la durabilidad y estabilidad del implante. Esto puede perjudicar la función del implante o provocar un fallo prematuro del implante.8)

Los tornillos de magnesio biodegradables tienen la característica de ser absorbidos gradualmente por el organismo con el tiempo. Esto proporciona la ventaja de una integración más natural con los tejidos circundantes y favorece el proceso de curación.9) Los tornillos de magnesio biodegradables tienen una excelente biocompatibilidad, lo que los hace seguros para su uso dentro del cuerpo humano. Esto minimiza los efectos secundarios como reacciones alérgicas y toxicidad celular.10,11) Además, no se requieren procedimientos quirúrgicos adicionales para la extracción del implante, lo que minimiza las complicaciones a largo plazo.11)

La cabeza radial está rodeada por el ligamento redondo y tiene una estructura articular que no soporta peso. Por lo tanto, se cree que la fijación necesaria para mantener la posición después de la reducción de una fractura de cabeza radial no necesita ser particularmente fuerte. Los clavos absorbibles tienen una fuerza de fijación más débil y, aunque los tornillos absorbibles son más débiles que los tornillos metálicos, este estudio se planificó bajo el supuesto de que los tornillos absorbibles pueden proporcionar una fijación suficiente sin desplazamiento después de la reducción en las fracturas de cabeza radial tipo 2 de Mason.

En las fracturas de cabeza radial tipo II de la clasificación Mason, en comparación con la fijación con placa, se ha informado que la fijación con tornillos sin cabeza canulados y clavos absorbibles proporciona resultados posoperatorios más favorables, incluida una menor limitación posoperatoria en el rango de movimiento. El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio. Este estudio tuvo como objetivo realizar la fijación mediante reducción abierta utilizando tornillos de magnesio bioabsorbibles para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason e informar los resultados radiográficos y clínicos.

Conclusiones
En el tratamiento de las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, el uso de tornillos bioabsorbibles fabricados con magnesio mostró resultados satisfactorios en las evaluaciones radiográficas y clínicas. Los tornillos bioabsorbibles de magnesio pueden mantener una estabilidad suficiente en el sitio de la fractura y tienen la ventaja de evitar una operación secundaria para la extracción de los dispositivos de fijación interna.

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PubMed (nih.gov)

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee CH, Woo S, Choi HD. Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):1013-1021. doi: 10.4055/cios23074. Epub 2023 Oct 25. PMID: 38045577; PMCID: PMC10689227.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/aumento-con-cinta-de-sutura-para-la-reparacion-de-la-lesion-del-ligamento-colateral-radial-del-dedo-indice-un-estudio-biomecanico/

Aumento con cinta de sutura para la reparación de la lesión del ligamento colateral radial del dedo índice: un estudio biomecánico

febrero 21, 2024 por admin

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Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

A pesar de su importancia clínica para mantener la estabilidad del mecanismo de pellizco, las lesiones del ligamento colateral radial (LCR) del dedo índice pueden no ser reconocidas ni reportadas. El propósito de este estudio biomecánico fue comparar la reparación de los desgarros del LCR del dedo índice con un anclaje de sutura estándar o un aumento con cinta de sutura.

Conclusiones: La reparación del LCR con el dedo índice con aumento con cinta de sutura produce una disminución de la deformación con movimientos repetitivos en comparación con la reparación del LCR sola.

Relevancia clínica: el aumento con cinta de sutura puede permitir la movilización temprana después de la reparación del LCR con el dedo índice al actuar como un aparato ortopédico que protege el ligamento reparado de fuerzas deformantes.

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – PubMed (nih.gov)

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hawthorne BC, Wellington IJ, Davey AP, Torre BB, Propp BE, Dorsey CG, Obopilwe E, Ferreira JV, Parrino A, Rodner CM, Mazzocca AD. Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):179.e1-179.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.020. Epub 2022 Aug 10. PMID: 35963796.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.jointsolutions.com.mx/mayor-inestabilidad-rotatoria-de-la-rodilla-despues-de-una-lesion-meniscocapsular-posterior-versus-una-lesion-del-ligamento-anterolateral-un-mecanismo-propuesto-de-cambio-de-pivote-de-alto-grado/

Mayor inestabilidad rotatoria de la rodilla después de una lesión meniscocapsular posterior versus una lesión del ligamento anterolateral: un mecanismo propuesto de cambio de pivote de alto grado

• febrero 20, 2024
• 5:42 pm

La laxitud meniscocapsular posterior causó un aumento en la IR tibial relativa tanto como la lesión de ALL en rodillas con deficiencia de LCA en la prueba de laboratorio simulada, y se produjo una mayor inestabilidad rotatoria anterolateral con la lesión meniscocapsular posterior en comparación con la lesión de ALL.

Greater Knee Rotatory Instability After Posterior Meniscocapsular Injury Versus Anterolateral Ligament Injury: A Proposed Mechanism of High-Grade Pivot Shift – Yi-Suk Kim, Seungbum Koo, Jun Ho Kim, Jungyeun Tae, Joon Ho Wang, Jin Hwan Ahn, Ki-Mo Jang, Jongmin Jeon, Do Kyung Lee, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad rotatoria anterolateral se observa comúnmente en rodillas con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA), y el movimiento patológico es el resultado combinado de la rotación interna tibial (RI) y la traslación tibial anterior. Se ha demostrado que ocurre inestabilidad rotacional residual en más del 20% de los pacientes después de la reconstrucción del LCA. 40 En estudios previos, una inestabilidad rotatoria anterolateral residual se asoció con molestias persistentes en la rodilla y la progresión de la osteoartritis. 19,22 La causa de la inestabilidad rotatoria anterolateral aún se desconoce; se cree que está asociado con múltiples factores como menisco, ligamento meniscotibial, ligamento colateral, cápsula articular, complejo anterolateral y morfología ósea del cóndilo femoral y la meseta tibial. 41 Recientemente, se enfatiza la lesión secundaria de tejidos blandos en rodillas con deficiencia del LCA; por tanto, existe un interés creciente en los estabilizadores secundarios para prevenir la IR tibial. 38

El ligamento anterolateral (LLA) es el estabilizador secundario más destacado para prevenir la IR tibial. 5,11,34 Estudios clínicos recientes también mostraron una mejora en la inestabilidad rotatoria anterolateral con la reconstrucción de ALL. 23 Sin embargo, varios estudios anatómicos han informado diversos resultados para la estructura anatómica de la LLA, y existe controversia sobre si la LLA es una estructura anatómica funcional claramente distinguida. 5,9,15,42 Otros estudios biomecánicos informaron que la LLA desempeña un papel menor en el control de la IR tibial en rodillas con deficiencia del LCA. 21,32,35 Un estudio clínico reciente informó que una lesión de ALL detectada mediante imágenes por resonancia magnética no afectó la inestabilidad rotacional. 27 Con base en las diversas pruebas mencionadas anteriormente, se han planteado dudas razonables sobre si la LLA es un factor que contribuye a la inestabilidad rotatoria anterolateral.

Desde otro punto de vista, algunos autores defendieron que las lesiones en rampa y la laxitud meniscocapsular posterior asociada (Figura 1), que son lesiones asociadas comúnmente observadas en la rodilla con deficiencia del LCA, se asociaron con inestabilidad rotacional anterolateral ‡‡; la lesión en rampa y la laxitud meniscocapsular posterior también están atrayendo la atención como estabilizadores secundarios para prevenir la inestabilidad rotacional.

Si se considera el movimiento tibial relativo según la posición del fémur en la inestabilidad rotatoria anterolateral, 38 las lesiones en rampa y la laxitud meniscocapsular posterior también podrían ser la causa de la inestabilidad rotatoria anterolateral.

El propósito del estudio fue determinar qué lesión del estabilizador secundario juega un papel más importante en la inestabilidad rotatoria anterolateral en la rodilla con deficiencia del LCA a través de un experimento cadavérico simulado. La hipótesis fue que las lesiones en rampa simuladas combinadas con la laxitud meniscocapsular posterior producirán un grado comparable de inestabilidad rotatoria anterolateral a una lesión de LLA.

Para la inestabilidad rotatoria anterolateral como resultado de lesiones secundarias de tejidos blandos en rodillas con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA), existe un interés creciente en los estabilizadores secundarios para prevenir la rotación interna (RI) de la tibia.
Determinar qué estabilizador secundario es más importante en la inestabilidad rotatoria anterolateral en rodillas con deficiencia del LCA.

Conclusión:
La laxitud meniscocapsular posterior causó un aumento en la IR tibial relativa tanto como la lesión de ALL en rodillas con deficiencia de LCA en nuestra prueba de laboratorio simulada, y se produjo una mayor inestabilidad rotatoria anterolateral con la lesión meniscocapsular posterior en comparación con la lesión de ALL.

Relevancia clínica:
La reparación del complejo meniscocapsular posterior lesionado puede ser una opción de tratamiento importante para reducir la inestabilidad rotatoria anterolateral en la rodilla con deficiencia del LCA.

Greater Knee Rotatory Instability After Posterior Meniscocapsular Injury Versus Anterolateral Ligament Injury: A Proposed Mechanism of High-Grade Pivot Shift – PubMed (nih.gov)

Greater Knee Rotatory Instability After Posterior Meniscocapsular Injury Versus Anterolateral Ligament Injury: A Proposed Mechanism of High-Grade Pivot Shift – PMC (nih.gov)

Greater Knee Rotatory Instability After Posterior Meniscocapsular Injury Versus Anterolateral Ligament Injury: A Proposed Mechanism of High-Grade Pivot Shift – Yi-Suk Kim, Seungbum Koo, Jun Ho Kim, Jungyeun Tae, Joon Ho Wang, Jin Hwan Ahn, Ki-Mo Jang, Jongmin Jeon, Do Kyung Lee, 2023 (sagepub.com)

Kim YS, Koo S, Kim JH, Tae J, Wang JH, Ahn JH, Jang KM, Jeon J, Lee DK. Greater Knee Rotatory Instability After Posterior Meniscocapsular Injury Versus Anterolateral Ligament Injury: A Proposed Mechanism of High-Grade Pivot Shift. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 6;11(9):23259671231188712. doi: 10.1177/23259671231188712. PMID: 37693803; PMCID: PMC10486219.

Copyright © The Author(s) 2023

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