Resultados del tratamiento de tumores óseos primarios, benignos, agresivos o malignos alrededor del codo mediante cirugía de salvación de la extremidad
El presente estudio evalúa los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de salvamento de extremidades para tumores óseos agresivos o malignos alrededor del codo.
Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
Los tumores óseos alrededor del codo son una entidad rara, con
una incidencia de aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos [27].
Los tumores malignos más frecuentes del codo son el sarcoma de Ewing,
el osteosarcoma y el condrosarcoma, y afectan con mayor frecuencia al
húmero distal en pacientes de edad avanzada [4].
Para un diagnóstico adecuado, son fundamentales una anamnesis detallada, un examen físico exhaustivo y unas imágenes radiológicas. Los síntomas de malignidad generalmente incluyen dolor inexplicable e incesante en reposo, hinchazón o fractura [6, 7, 13]. Las modalidades de diagnóstico por imágenes incluyen radiografías simples, tomografía computarizada y resonancia magnética, además de tomografía computarizada de tórax y gammagrafía ósea para la detección de metástasis a distancia [9]. Además, se debe obtener una biopsia con aguja gruesa o abierta con una muestra histopatológica para confirmar el diagnóstico antes de proceder con el tratamiento definitivo [25, 30].
Debido a la limitada envoltura de tejido blando y la proximidad de las estructuras neurovasculares, el tratamiento de tumores óseos primarios, benignos, agresivos o malignos alrededor del codo puede ser más desafiante que en otras áreas del cuerpo. Como resultado de estas consideraciones anatómicas, la amputación fue tradicionalmente el tratamiento de elección [27].
Los avances en la quimioterapia adyuvante combinada con la resección tumoral en bloque han mejorado el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con tumores malignos, como el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma [2, 3, 11].
Se encuentran disponibles varios procedimientos de reconstrucción y salvamento de extremidades, incluidos autoinjertos, aloinjertos, megaprótesis, compuestos protésicos de aloinjerto y artrodesis [5, 13, 22]. El tratamiento quirúrgico requiere una cuidadosa planificación preoperatoria y la consideración de diversas técnicas posibles de resección y reconstrucción basadas en el tamaño y la ubicación del tumor [5].
La reconstrucción del codo es exigente y las opciones de reconstrucción pueden ser limitadas dado que la articulación del codo es una interacción compleja entre varias articulaciones que deben estabilizarse para una función óptima de la muñeca y la mano. Además, lograr márgenes oncológicos seguros puede resultar un desafío [13].
La literatura existente sobre los tumores óseos primarios del codo es bastante escasa [4, 15]. El presente estudio buscó evaluar los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de rescate de extremidades para tumores óseos primarios benignos, agresivos o malignos alrededor del codo.
Los tumores óseos alrededor del codo son raros y con frecuencia
su diagnóstico se retrasa. El presente estudio tuvo como objetivo
evaluar los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de
salvamento de extremidades para tumores óseos primarios benignos,
agresivos o malignos alrededor del codo.
Conclusión
La cirugía de rescate de extremidades con diferentes
opciones reconstructivas para tumores óseos benignos, agresivos y
malignos alrededor del codo puede lograr buenos resultados funcionales y
oncológicos.
Ebeid WA, Badr IT, Mesregah MK, Hasan BZ. Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery. J Exp Orthop. 2023 Oct 23;10(1):105. doi: 10.1186/s40634-023-00675-z. PMID: 37870629; PMCID: PMC10593692.
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