Cómo detectar la rigidez de la columna lumbar en pacientes en espera de una artroplastia total de cadera
La osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de pie son los predictores más fuertes de la flexión de la columna lumbar.
How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – ScienceDirect
Este estudio tuvo como objetivo (1) definir la prevalencia de anomalías espinopélvicas entre pacientes con osteoartritis de cadera (OA) y controles (voluntarios asintomáticos) y (2) identificar factores que predicen de manera confiable la presencia de rigidez de la columna lumbar.
Los efectos adversos de
la rigidez de la columna lumbar sobre el resultado de la ATC se han
informado ampliamente y han despertado una mayor conciencia entre los
cirujanos. Sin embargo, las preguntas pertinentes sobre qué tan comunes
son las características espinopélvicas adversas en una clínica típica de
artroplastia y cuál es la mejor manera de identificar la rigidez de la
columna lumbar preoperatoriamente no se han abordado adecuadamente, lo
que lleva a preguntas comunes como «¿se debe examinar a todos los
pacientes para detectar la presencia de rigidez de la columna?» ?” La
presencia de cadera en etapa terminal.
La presencia de
osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor
prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación
con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de LL
son los predictores más sólidos de la flexión de la columna lumbar y
pueden guiar la práctica clínica sobre cuándo obtener radiografías
adicionales en pacientes con OA de cadera antes de la artroplastia para
identificar a los pacientes en riesgo.
Este es un estudio
prospectivo, transversal, de cohortes de casos de pacientes con OA
primaria de cadera en etapa terminal, que se sometieron a una
artroplastia total de cadera (ATC) primaria. Los pacientes fueron
comparados con una cohorte de voluntarios asintomáticos, emparejados por
edad, sexo e índice de masa corporal (IMC), que sirvieron como grupo de
control. Las patologías espinopélvicas se definieron como: deformidad
de la columna lumbar plana (diferencia de 10 o más grados para la
incidencia pélvica menos el ángulo de lordosis lumbar), una inclinación
pélvica sagital de pie de 19° o más y rigidez de la columna lumbar
(flexión lumbar de menos de 20° entre ambas). posturas).
La
prevalencia de patologías espinopélvicas fue similar entre pacientes y
controles (deformidad de espalda plana: 16% versus 10%, P = 0,209;
inclinación pélvica en bipedestación >19°: 17% versus 24%, P = 0,218;
rigidez de la columna lumbar: 6% versus 5%, p = 0,827). La edad mayor
de 65 años y un ángulo de lordosis lumbar en bipedestación inferior a
45° se asociaron con una alta sensibilidad y especificidad para
identificar la rigidez de la columna lumbar (edad >65 años: 82% y
66%; ángulo de lordosis lumbar en bipedestación <45°: 85% y 73%).
How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – ScienceDirect
Innmann M, Verhaegen J, Renkawitz T, Merle C, Grammatopoulos G. How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug 9:S0883-5403(23)00801-X. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.006. Epub ahead of print. PMID: 37567351.
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