Función de artroplastia total de rodilla sin compromiso después de osteotomía femoral distal: un estudio autoemparejado de artroplastias totales de rodilla bilaterales después de osteotomía unilateral con un seguimiento medio de 32 años
Resumen
Objetivos
Las
osteotomías femorales distales (OPD) se utilizan comúnmente para la
corrección de deformidades en valgo y osteoartritis del compartimento
lateral. Sin embargo, el impacto de una OPD en la función de la
artroplastia total de rodilla (ATR) posterior sigue siendo un tema de
debate. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar el
efecto de una DFO unilateral en la función posterior de la artroplastia
total de rodilla en pacientes con artroplastias totales de rodilla
bilaterales, utilizando la rodilla contralateral como un grupo de
control autoemparejado.
Mensaje para llevar a casa
- Los pacientes que se someten a una osteotomía femoral distal seguida de una eventual artroplastia total de rodilla pueden esperar resultados clínicos, preferencia subjetiva de rodilla y tasas de revisión similares a los de la artroplastia de rodilla primaria sin osteotomía previa.
- Estos hallazgos son clínicamente relevantes ya que respaldan la osteotomía femoral distal para el tratamiento de la mala alineación de la rodilla sin comprometer el resultado clínico de la futura artroplastia.
Bone & Joint Open
Uncompromised total knee arthroplasty function after distal femoral osteotomy | Bone & Joint
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Los pacientes que se someten a una osteotomía femoral distal seguida de una artroplastia total de rodilla (ATR) eventual pueden esperar resultados clínicos, preferencia subjetiva de rodilla y tasas de revisión similares a la artroplastia de rodilla primaria sin osteotomía previa.
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Conclusión
En este
estudio autoemparejado, las DFO no afectaron la función posterior de la
artroplastia total de rodilla, ya que los resultados clínicos, la
preferencia subjetiva de rodilla y las tasas de revisión fueron
similares tanto en las rodillas con DFO-ATR como en las rodillas con
solo ATR en un seguimiento medio de 32 años.
Introducción
La
desalineación mecánica de las extremidades afecta significativamente la
distribución de las fuerzas de carga sobre el cartílago y el hueso
subcondral dentro de la rodilla, lo que puede exacerbar la progresión de
la osteoartritis unilateral en el contexto de una deformidad coronal.
En pacientes más jóvenes, la osteoartritis unicompartimental puede
plantear un problema complicado, ya que se ha demostrado que el
tratamiento con artroplastia total de rodilla (ATR) produce resultados
inferiores y mayores tasas de complicaciones y revisiones.1,2 Las
osteotomías realizadas alrededor de la rodilla ayudan a abordar estos
problemas y desempeñan un papel fundamental en la redistribución de las
cargas compartimentales. Estas técnicas no solo alivian el dolor, sino
que también tienen el potencial de retrasar o incluso evitar la
necesidad de una artroplastia de rodilla.3,4
Las osteotomías femorales distales (OPD) se utilizan normalmente para corregir deformidades en valgo y descargar el compartimento lateral de la rodilla.5,6 Estudios anteriores han demostrado la preservación articular a largo plazo y resultados clínicos favorables después de la OFD.7,8 Aunque las OFD son técnicas de preservación articular, se espera que muchos pacientes progresen en términos de enfermedad degenerativa y, en última instancia, se sometan a una OTD. Por ejemplo, Sternheim et al9 informaron una tasa de supervivencia del 90 % a los diez años después de la OFD, mientras que a los 20 años esta tasa disminuyó al 22 %. Por lo tanto, es importante sopesar cuidadosamente las ventajas de las técnicas de preservación articular, como la OFD, frente a sus posibles implicaciones en los resultados de los procedimientos posteriores.
Hasta la fecha, ha habido pocos estudios que informen los resultados de la OTD después de una OFD previa. La mayoría de los estudios tienen un número limitado de pacientes sin grupos de control.10-12 Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar el efecto de una DFO unilateral en la función posterior de la artroplastia total de rodilla en pacientes con artroplastias totales de rodilla bilaterales, utilizando la rodilla contralateral como un grupo de control autoemparejado. Planteamos la hipótesis de que los pacientes demostrarían resultados similares, implantes utilizados y tasas de revisión al comparar la rodilla de los pacientes con DFO-ATR con su rodilla contralateral solo con ATR.
Uncompromised total knee arthroplasty function after distal femoral osteotomy | Bone & Joint
Clark SC, Pan X, Saris DBF, Taunton MJ, Krych AJ, Hevesi M. Uncompromised total knee arthroplasty function after distal femoral osteotomy: a self-matched study of bilateral total knee arthroplasties following unilateral osteotomy with a mean 32-year follow-up. Bone Jt Open. 2024 Nov 11;5(11):1013-1019. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0152.R1. PMID: 39522545; PMCID: PMC11550903.
Open access funding
The open access fee for this paper was funded by Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.
© 2024 Clark et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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