La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.
Resumen
Antecedentes: La
reconstrucción capsular superior (SCR) restaura la estabilidad superior
en roturas masivas irreparables posterosuperiores, pero la infiltración
grasa severa del infraespinoso compromete el equilibrio de fuerzas y la
integridad del injerto. La transferencia del trapecio inferior (LTT)
puede aportar estabilización dinámica y restaurar la rotación externa.
Objetivo: Comparar SCR +
LTT mediante aloinjerto de tendón de Aquiles frente a SCR aislada en
pacientes con infiltración grasa del infraespinoso Goutallier 3–4.
Diseño: Cohorte retrospectiva comparativa, nivel de evidencia III.
Métodos: Se analizaron 36
pacientes operados entre 2016 y 2023: SCR + LTT, n=15; SCR, n=21. Todos
tuvieron seguimiento ≥24 meses. Se evaluaron ASES, Constant, VAS,
rotación externa, distancia acromiohumeral e integridad del injerto
mediante MRI a los 3 y 12 meses.
Resultados: En el
seguimiento final, SCR + LTT frente a SCR aislada presentó mejores
puntuaciones ASES (87.7 ± 5.0 vs 74.0 ± 18.3; p=.042) y Constant (66.5 ±
4.3 vs 55.6 ± 12.5; p=.004), menor VAS (0.7 ± 0.6 vs 1.8 ± 1.6; p=.033)
y mayor rotación externa (47.3° ± 13.7° vs 36.0° ± 12.1°; p=.049). La
tasa de rotura del injerto fue 13.3% frente a 47.6% (p=.040), y la
distancia acromiohumeral fue 7.9 ± 1.2 frente a 6.3 ± 2.3 mm (p=.033).
No hubo diferencias significativas en flexión anterior ni en la
proporción que alcanzó la MCID.
Conclusión: Ambas
técnicas mejoraron el dolor y la función, pero SCR + LTT se asoció con
mejores resultados clínicos, mayor rotación externa y menor tasa de
rotura del injerto.
Relevancia clínica: La
combinación podría ser especialmente útil cuando la infiltración grasa
severa del infraespinoso impide recuperar adecuadamente el vector
posterior con SCR aislada.
Limitaciones: Muestra
pequeña y potencialmente subpotenciada; diseño retrospectivo y no
aleatorizado; selección cronológica y por criterio del cirujano;
ausencia de ajuste por confusores; un solo cirujano; seguimiento MRI
relativamente corto y variabilidad del tipo de injerto.
Palabras clave: rotura
masiva del manguito rotador, reconstrucción capsular superior,
transferencia del trapecio inferior, aloinjerto de tendón de Aquiles,
infraespinoso, infiltración grasa, rotación externa, integridad del
injerto
Frase claveEn roturas
posterosuperiores irreparables con infiltración grasa severa, SCR + LTT
se asoció con mejor función, más rotación externa y menos roturas del
injerto.
Referencia verificada:Ben H, Lee J-B, Lee H-k, Jeon I-H. Combined
Superior Capsular Reconstruction and Lower Trapezius Transfer Using an
Achilles Tendon Allograft Show Better Clinical Outcomes and Lower Graft
Tear Rates Versus Isolated Superior Capsular Reconstruction… Arthroscopy. 2026;42:964-972. doi:10.1002/arj.70129.© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America
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Antecedentes: La reconstrucción capsular superior (SCR) restaura la estabilidad superior en roturas masivas irreparables posterosuperiores, pero la infiltración grasa severa del infraespinoso compromete el equilibrio de fuerzas y la integridad del injerto. La transferencia del trapecio inferior (LTT) puede aportar estabilización dinámica y restaurar la rotación externa.
Objetivo: Comparar SCR + LTT mediante aloinjerto de tendón de Aquiles frente a SCR aislada en pacientes con infiltración grasa del infraespinoso Goutallier 3–4.
Diseño: Cohorte retrospectiva comparativa, nivel de evidencia III.
Métodos: Se analizaron 36 pacientes operados entre 2016 y 2023: SCR + LTT, n=15; SCR, n=21. Todos tuvieron seguimiento ≥24 meses. Se evaluaron ASES, Constant, VAS, rotación externa, distancia acromiohumeral e integridad del injerto mediante MRI a los 3 y 12 meses.
Resultados: En el seguimiento final, SCR + LTT frente a SCR aislada presentó mejores puntuaciones ASES (87.7 ± 5.0 vs 74.0 ± 18.3; p=.042) y Constant (66.5 ± 4.3 vs 55.6 ± 12.5; p=.004), menor VAS (0.7 ± 0.6 vs 1.8 ± 1.6; p=.033) y mayor rotación externa (47.3° ± 13.7° vs 36.0° ± 12.1°; p=.049). La tasa de rotura del injerto fue 13.3% frente a 47.6% (p=.040), y la distancia acromiohumeral fue 7.9 ± 1.2 frente a 6.3 ± 2.3 mm (p=.033). No hubo diferencias significativas en flexión anterior ni en la proporción que alcanzó la MCID.
Conclusión: Ambas técnicas mejoraron el dolor y la función, pero SCR + LTT se asoció con mejores resultados clínicos, mayor rotación externa y menor tasa de rotura del injerto.
Relevancia clínica: La combinación podría ser especialmente útil cuando la infiltración grasa severa del infraespinoso impide recuperar adecuadamente el vector posterior con SCR aislada.
Limitaciones: Muestra pequeña y potencialmente subpotenciada; diseño retrospectivo y no aleatorizado; selección cronológica y por criterio del cirujano; ausencia de ajuste por confusores; un solo cirujano; seguimiento MRI relativamente corto y variabilidad del tipo de injerto.
Palabras clave: rotura masiva del manguito rotador, reconstrucción capsular superior, transferencia del trapecio inferior, aloinjerto de tendón de Aquiles, infraespinoso, infiltración grasa, rotación externa, integridad del injerto
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